Κυριακή 19 Ιουλίου 2026

Καρκίνος του Μαστού: Η Σημασία της Πρώιμης Διάγνωσης και η Χειρουργική του Μέλλοντος | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Καρκίνος Μαστού: Πρώιμη Διάγνωση & Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Καρκίνος Μαστού: Πρώιμη Διάγνωση & Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο καρκίνος του μαστού παραμένει η συχνότερη κακοήθεια στις γυναίκες, όμως ταυτόχρονα αποτελεί την επιτυχία της σύγχρονης ιατρικής στον τομέα της πρόληψης. Η ικανότητά μας να εντοπίζουμε τη νόσο σε στάδια όπου είναι πλήρως ιάσιμη έχει αλλάξει τα δεδομένα της επιβίωσης. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει ότι η χειρουργική του μαστού έχει περάσει από την εποχή των ακρωτηριαστικών επεμβάσεων στην εποχή της «χειρουργικής ακριβείας», όπου ο στόχος δεν είναι μόνο η ίαση, αλλά και η διατήρηση της αισθητικής και της ποιότητας ζωής της ασθενούς. Σε αυτόν τον αναλυτικό οδηγό, εξετάζουμε τη σημασία του τακτικού ελέγχου και τις σύγχρονες χειρουργικές επιλογές.

Η Δύναμη της Πρώιμης Διάγνωσης

Η ιατρική κοινότητα είναι απόλυτη: ο καρκίνος του μαστού που ανιχνεύεται σε αρχικό στάδιο έχει ποσοστά ίασης που ξεπερνούν το 90-95%. Ο Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι ο προληπτικός έλεγχος με μαστογραφία, υπερηχογράφημα και —όταν χρειάζεται— μαγνητική τομογραφία, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε βλάβες που δεν είναι ακόμη ψηλαφητές. Η πρώιμη διάγνωση δεν «απλώς προλαμβάνει», αλλά αλλάζει ριζικά το είδος της επέμβασης που θα χρειαστεί η ασθενής.

Η Εξέλιξη της Χειρουργικής: Από τη Μαστεκτομή στην Ογκοπλαστική

Στο παρελθόν, ο καρκίνος του μαστού σήμαινε συχνά την ολική αφαίρεση του μαστού. Σήμερα, η χειρουργική στοχεύει στη διατήρηση του μαστού.

  • Χειρουργική διατήρησης: Αφαίρεση μόνο του όγκου με επαρκή υγιή όρια.

  • Ογκοπλαστική χειρουργική: Συνδυασμός ογκολογικής επέμβασης και πλαστικής αποκατάστασης, ώστε το σχήμα του μαστού να παραμένει φυσιολογικό.

  • Λεμφαδένας-φρουρός: Η πιο σημαντική εξέλιξη. Αντί για τον καθαρισμό όλων των λεμφαδένων της μασχάλης (που προκαλεί οίδημα), αφαιρούμε μόνο τον πρώτο «φρουρό». Αν είναι αρνητικός για καρκίνο, αποφεύγουμε την περιττή ταλαιπωρία.

Γιατί η επιλογή του χειρουργού είναι κρίσιμη;

Η χειρουργική του μαστού απαιτεί εξειδικευμένη γνώση, όχι μόνο στην ογκολογία αλλά και στην πλαστική χειρουργική του μαστού. Ο Δημήτρης Φιλίππου επισημαίνει ότι μια επιτυχημένη επέμβαση πρέπει να εξασφαλίζει δύο πράγματα: την πλήρη εκρίζωση της νόσου και την αποφυγή αισθητικών δυσμορφιών. Η σωστή επιλογή του χειρουργού διασφαλίζει ότι η ασθενής δεν θα χρειαστεί πολλαπλές επανεπεμβάσεις.

Η Ψυχολογία της Ασθενούς

Η διάγνωση καρκίνου του μαστού είναι ένα τεράστιο ψυχολογικό σοκ. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου επενδύει στην επικοινωνία. Η ασθενής πρέπει να κατανοήσει πλήρως το πλάνο θεραπείας. Όταν η γυναίκα νιώθει ότι ο χειρουργός της «ακούει» και σέβεται την επιθυμία της για το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, η ανάρρωση γίνεται πιο γρήγορη και η αυτοπεποίθησή της επανέρχεται.

FAQs

1. Πότε πρέπει να ξεκινήσω τον προληπτικό έλεγχο; Γενικά, από την ηλικία των 40 ετών, ή νωρίτερα αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας για τον δικό σας «χάρτη» προληπτικού ελέγχου.

2. Πονάει η επέμβαση στο μαστό; Με τις σύγχρονες τεχνικές αναισθησίας, ο πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται πλήρως.

3. Χρειάζεται πάντα χημειοθεραπεία μετά; Όχι. Η απόφαση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου. Η χειρουργική είναι η βάση, αλλά η χημειοθεραπεία κρίνεται ανά περίπτωση.

4. Θα αλλάξει το σχήμα του μαστού μου; Με την ογκοπλαστική χειρουργική, το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά φυσικό και συχνά το σχήμα παραμένει αναλλοίωτο.

5. Πόσο διαρκεί η παραμονή στο νοσοκομείο; Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση διατήρησης μαστού επιτρέπει την έξοδο από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη ημέρα.


Για περισσότερες πληροφορίες

Καρκίνος Μαστού: Πρώιμη Διάγνωση & Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Καρκίνος Μαστού: Πρώιμη Διάγνωση & Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το παρόν άρθρο είναι ενημερωτικό. Η τακτική αυτοεξέταση και ο προληπτικός έλεγχος με μαστογραφία είναι τα ισχυρότερα εργαλεία που έχετε στα χέρια σας.)

Κύστη Κόκκυγος: Οριστική Αντιμετώπιση και Στρατηγικές Πρόληψης της Υποτροπής

Κύστη Κόκκυγος: Οριστική Θεραπεία & Πρόληψη Υποτροπής | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Κύστη Κόκκυγος: Οριστική Θεραπεία & Πρόληψη Υποτροπής | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η κύστη κόκκυγος αποτελεί μια από τις πιο διαδεδομένες παθήσεις στην νεαρή ενήλικη ζωή, προκαλώντας έντονο πόνο, αποστήματα και επανειλημμένες επισκέψεις σε ιατρεία. Πολλοί ασθενείς, έχοντας υποβληθεί σε επεμβάσεις στο παρελθόν, έρχονται αντιμέτωποι με το φαινόμενο της υποτροπής, νιώθοντας ότι το πρόβλημα δεν επιλύεται οριστικά. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου, με μακρά εξειδίκευση στις παθήσεις του πρωκτού και του κοκκυγικού σώματος, τονίζει ότι η οριστική αντιμετώπιση δεν απαιτεί μόνο την αφαίρεση του «σακουλακίου», αλλά την πλήρη εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν στη χρόνια φλεγμονή. Στον παρόντα οδηγό, εξετάζουμε γιατί οι παλαιότερες μέθοδοι αποτύγχαναν και πώς η σύγχρονη χειρουργική τεχνολογία προσφέρει πλέον μια μόνιμη και ανώδυνη λύση.

Η Ανατομία της Κύστης Κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγος δεν είναι απλώς μια συλλογή πύου· είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που δημιουργείται στην ιεροκοκκυγική χώρα. Ο μηχανισμός πίσω από αυτήν είναι η είσοδος τριχών κάτω από το δέρμα, οι οποίες λειτουργούν ως «ξένα σώματα». Το σώμα, προσπαθώντας να αμυνθεί, δημιουργεί μια κύστη γύρω από αυτές τις τρίχες. Καθώς ο χρόνος περνά, το σημείο αυτό επιμολύνεται, δημιουργώντας συρίγγια —μικρά κανάλια που εκτείνονται κάτω από το δέρμα— τα οποία είναι υπεύθυνα για τις συνεχείς εκκρίσεις και τον πόνο.

Γιατί η υποτροπή είναι τόσο συχνή;

Η κλασική χειρουργική μέθοδος, η οποία περιλάμβανε την ευρεία εκτομή της περιοχής και την επούλωση «κατά δεύτερο σκοπό» (ανοικτό τραύμα), συνόδευε τους ασθενείς με μήνες ταλαιπωρίας. Ο Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι οι υποτροπές συνέβαιναν επειδή οι παλαιότερες τεχνικές συχνά δεν αφαιρούσαν ολοκληρωτικά τα συρίγγια που εκτείνονταν πέρα από την κύρια εστία, αφήνοντας πίσω «δεξαμενές» για νέα λοίμωξη. Επιπλέον, η έλλειψη σωστής μετεγχειρητικής καθοδήγησης σχετικά με την αποτρίχωση της περιοχής άφηνε την πόρτα ανοικτή για την είσοδο νέων τριχών.

Σύγχρονες Τεχνικές: Laser και Ελάχιστη Επεμβατικότητα

Η σύγχρονη χειρουργική έχει αλλάξει ριζικά το τοπίο. Η χρήση του Laser (FiLaC) επιτρέπει την καταστροφή του επιθηλίου της κύστης «εκ των έσω» χωρίς μεγάλες τομές.

Ο ρόλος του ασθενούς στην πρόληψη

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου είναι απόλυτος: η επέμβαση είναι μόνο το πρώτο βήμα. Η οριστική πρόληψη της υποτροπής βασίζεται σε τρεις πυλώνες:

  • Μόνιμη αποτρίχωση: Μετά την επέμβαση, η περιοχή πρέπει να παραμένει ελεύθερη τριχών για να μην επαναληφθεί ο μηχανισμός «είσοδος τριχών».

  • Τοπική υγιεινή: Διατήρηση της περιοχής καθαρής και στεγνής.

  • Σωστή καθιστική στάση: Σε άτομα με καθιστική εργασία, η αποφυγή της συνεχούς πίεσης στην ιεροκοκκυγική χώρα παίζει ρόλο στην υγεία του δέρματος.

FAQs

1. Πόσο σίγουρο είναι ότι δεν θα υποτροπιάσει; Με τη χρήση του Laser και την ταυτόχρονη εφαρμογή πρωτοκόλλων αποτρίχωσης, τα ποσοστά υποτροπής έχουν μειωθεί στο ελάχιστο σε σχέση με την κλασική χειρουργική.

2. Πονάει η επέμβαση με Laser; Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σχεδόν ανύπαρκτος. Οι ασθενείς χρειάζονται μόνο απλά παυσίπονα για λίγες ώρες.

3. Πόσο χρόνο θα λείψω από την εργασία μου; Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά τους εντός 48 ωρών, αποφεύγοντας μόνο την έντονη σωματική άσκηση για λίγες ημέρες.

4. Πρέπει να αλλάζω γάζες καθημερινά; Σχεδόν καθόλου. Η περιοχή κλείνει από μόνη της, απαιτώντας μόνο απλή τοπική φροντίδα.

5. Χρειάζεται γενική αναισθησία; Συνήθως αρκεί μια απλή μέθη, καθιστώντας τη διαδικασία εξαιρετικά ασφαλή και εύκολη.


Για περισσότερες πληροφορίες

Κύστη Κόκκυγος: Οριστική Θεραπεία & Πρόληψη Υποτροπής | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Κύστη Κόκκυγος: Οριστική Θεραπεία & Πρόληψη Υποτροπής | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το περιεχόμενο αυτό είναι ενημερωτικό. Για οποιαδήποτε πάθηση, η επίσκεψη στον χειρουργό είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και τη διαμόρφωση του κατάλληλου πλάνου θεραπείας.) 

Τετάρτη 15 Ιουλίου 2026

Χειρουργική και Τρίτη Ηλικία: Μύθοι, Πραγματικότητες και το «Κλειδί» της Επιτυχίας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Χειρουργική στην Τρίτη Ηλικία: Ασφαλής Ανάρρωση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Χειρουργική στην Τρίτη Ηλικία: Ασφαλής Ανάρρωση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η ιδέα της υποβολής ενός ηλικιωμένου ασθενούς σε χειρουργική επέμβαση συχνά περιβάλλεται από φόβο και ανασφάλεια, τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από το συγγενικό του περιβάλλον. Οι συνηθισμένες ερωτήσεις —«Είναι ο οργανισμός του αρκετά δυνατός;», «Θα αντέξει την αναισθησία;»— είναι απόλυτα φυσιολογικές. Ωστόσο, ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί πλέον αντένδειξη για καμία χειρουργική πράξη. Η σύγχρονη ιατρική έχει μετατοπίσει το ενδιαφέρον από τη χρονολογική ηλικία στη βιολογική κατάσταση και τη λειτουργικότητα του ασθενούς. Με την κατάλληλη προετοιμασία, την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και τη διεπιστημονική υποστήριξη, το χειρουργείο στην τρίτη ηλικία μπορεί να είναι μια ασφαλής και θεραπευτική εμπειρία που χαρίζει χρόνια ζωής και ποιότητας. 

Καταρρίπτοντας τους Μύθους: Ηλικία vs Βιολογική Κατάσταση

Ο πρώτος μύθος που πρέπει να καταρριφθεί είναι ότι οι ηλικιωμένοι είναι «πολύ εύθραυστοι» για επεμβάσεις. Ο Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι ο σύγχρονος ογδοντάχρονος είναι συχνά σε πολύ καλύτερη φυσική κατάσταση από έναν εξηντάχρονο προηγούμενων δεκαετιών. Η αξιολόγηση σήμερα βασίζεται στο «Geriatric Assessment», ένα εργαλείο που ελέγχει τη γνωστική λειτουργία, την κινητικότητα και τη διατροφική κατάσταση. Όταν αυτά τα επίπεδα είναι ικανοποιητικά, ο ασθενής είναι έτοιμος για μια επέμβαση με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η Στρατηγική της «Ελάχιστης Επιβάρυνσης»

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα για τον ηλικιωμένο ασθενή σήμερα είναι η εξέλιξη της τεχνολογίας. Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική, στις οποίες ο Δημήτρης Φιλίππου έχει μακρά εμπειρία, επιτρέπουν την αφαίρεση παθήσεων μέσα από μικρές οπές, αντί για μεγάλες τομές. Αυτό σημαίνει:

  • Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο: Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα, γεγονός που προλαμβάνει θρομβώσεις και πνευμονικές επιπλοκές.

  • Ταχύτερη ανάρρωση: Η παραμονή στο κρεβάτι περιορίζεται στο ελάχιστο.

  • Μικρότερη επίδραση στην αναισθησία: Οι επεμβάσεις διαρκούν λιγότερο και είναι λιγότερο επεμβατικές, κάτι που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής σύγχυσης ή «delirium».

Προετοιμασία: Το «Prehabilitation» ως Ασπίδα Προστασίας

Όπως αναφέραμε και σε προηγούμενες αναλύσεις, το prehabilitation είναι ακόμη πιο κρίσιμο στην τρίτη ηλικία. Ο Δημήτρης Φιλίππου υποστηρίζει ότι οι 2-3 εβδομάδες πριν από το χειρουργείο είναι ο «χρυσός χρόνος» για να ενδυναμώσουμε τον οργανισμό.

  • Διατροφική υποστήριξη: Πρωτεΐνες και βιταμίνες για την αποκατάσταση του μυϊκού ιστού.

  • Ήπια κινησιοθεραπεία: Βελτίωση της αναπνευστικής και καρδιακής εφεδρείας.

  • Έλεγχος φαρμάκων (Polypharmacy): Οι ηλικιωμένοι παίρνουν συχνά πολλά φάρμακα. Ο χειρουργός πρέπει να επανεξετάσει αυτή τη λίστα ώστε να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις.

Η Ψυχολογία της Ανάρρωσης

Ένας ηλικιωμένος ασθενής που νιώθει ότι έχει τον έλεγχο και είναι ενημερωμένος για κάθε βήμα της διαδικασίας έχει πολύ λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσει άγχος ή σύγχυση. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου αφιερώνει τον απαραίτητο χρόνο για να εξηγήσει στον ασθενή (αλλά και στην οικογένειά του) τη σημασία της κινητοποίησης από την πρώτη ημέρα. Η ενεργός συμμετοχή του ασθενούς στην ανάρρωσή του είναι το «κλειδί» για την επιτυχία.

Η Αναισθησία στην Τρίτη Ηλικία

Μία από τις πιο συχνές ανησυχίες αφορά την αναισθησία. Με τη χρήση σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων που έχουν μικρή διάρκεια δράσης, ο ασθενής «ξυπνά» γρήγορα και καθαρά. Ο αναισθησιολόγος σε συνεργασία με τον χειρουργό προσαρμόζει τη δόση με βάση το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία και τη συνολική υγεία του ηλικιωμένου, εξασφαλίζοντας μέγιστη ασφάλεια.

Ο Ρόλος του Περιβάλλοντος

Η υποστήριξη της οικογένειας είναι καθοριστική. Ένα οικείο περιβάλλον, η ενθάρρυνση για κατανάλωση υγρών και τροφής αμέσως μετά την επέμβαση, και η συνέπεια στη λήψη των φαρμάκων είναι οι παράγοντες που μετατρέπουν μια χειρουργική επέμβαση σε μια σύντομη παρένθεση στη ζωή του ηλικιωμένου.

FAQs (Συχνές Ερωτήσεις)

  1. Ποια είναι η ιδανική ηλικία για χειρουργείο; Δεν υπάρχει ιδανική ηλικία. Υπάρχει ο ιδανικός ασθενής, ο οποίος έχει προετοιμαστεί σωστά.

  2. Υπάρχει κίνδυνος για άνοια μετά το χειρουργείο; Η «μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία» είναι σπάνια με τις σύγχρονες τεχνικές και συνήθως παροδική.

  3. Πόσο γρήγορα θα σηκωθεί από το κρεβάτι; Στοχεύουμε στη κινητοποίηση του ασθενούς την ίδια ημέρα ή το αργότερο το επόμενο πρωί.

  4. Είναι οι εξετάσεις διαφορετικές για έναν ηλικιωμένο; Είναι πιο εξειδικευμένες, δίνοντας έμφαση στην καρδιακή και νεφρική λειτουργία.

  5. Ποιος είναι ο ρόλος του οικογενειακού περιβάλλοντος; Είναι ο «συνδετικός κρίκος» που παρέχει συναισθηματική ασφάλεια και βοηθά στη συμμόρφωση με τις οδηγίες ανάρρωσης.

Για περισσότερες πληροφορίες

Χειρουργική στην Τρίτη Ηλικία: Ασφαλής Ανάρρωση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Χειρουργική στην Τρίτη Ηλικία: Ασφαλής Ανάρρωση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η χειρουργική στην τρίτη ηλικία απαιτεί σεβασμό, υπομονή και επιστημονική αρτιότητα. Ο ιατρός πρέπει να αντιμετωπίζει κάθε ηλικιωμένο ασθενή με την ίδια φροντίδα που θα επέδειξε σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Στόχος δεν είναι απλώς η διενέργεια της επέμβασης, αλλά η διασφάλιση ότι ο ασθενής θα επιστρέψει στην καθημερινότητά του με την ίδια ποιότητα ζωής που είχε πριν. Η εμπειρία του ιατρού και η χρήση των πιο σύγχρονων τεχνολογιών είναι η εγγύηση για ένα ασφαλές και θετικό αποτέλεσμα. Η ηλικία δεν πρέπει να αποτελεί φρένο στην αντιμετώπιση ενός προβλήματος υγείας. Εάν εσείς ή ένας δικός σας άνθρωπος στην τρίτη ηλικία χρειάζεστε χειρουργική εκτίμηση, ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου είναι στη διάθεσή σας για μια αναλυτική συζήτηση και ένα εξατομικευμένο πλάνο φροντίδας. 

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το παρόν άρθρο είναι ενημερωτικό. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός και το πλάνο θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από τον εξειδικευμένο χειρουργό μετά από προσωπική κλινική εξέταση.) 

Φθορίζουσα Χειρουργική: Η Επανάσταση που «Φωτίζει» τον Καρκίνο την Ώρα της Επέμβασης | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Φθορίζουσα Χειρουργική: Ακρίβεια στον Εντοπισμό Καρκίνου | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Φθορίζουσα Χειρουργική: Ακρίβεια στον Εντοπισμό Καρκίνου | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η χειρουργική ογκολογία έχει εισέλθει σε μια νέα εποχή, όπου η τεχνολογία επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει πέρα από τα όρια της ανθρώπινης όρασης. Η Φθορίζουσα Χειρουργική (Fluorescence-Guided Surgery) αποτελεί μια από τις πιο συναρπαστικές εξελίξεις των τελευταίων ετών, προσφέροντας πρωτοφανή ακρίβεια στον εντοπισμό κακοηθών ιστών. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου, υιοθετώντας τις πλέον προηγμένες μεθόδους, εξηγεί πώς αυτή η «έξυπνη» τεχνολογία βοηθά στον καθαρισμό των ορίων του όγκου, προστατεύοντας παράλληλα τα υγιή αγγεία και τα ζωτικά όργανα του ασθενούς. Σε αυτό το άρθρο, αναλύουμε την επιστήμη πίσω από αυτή τη μέθοδο και γιατί αποτελεί το νέο χρυσό πρότυπο στη χειρουργική των συμπαγών όγκων.

Η Επιστήμη της Φθορίζουσας Απεικόνισης

Στην καρδιά αυτής της καινοτομίας βρίσκεται μια ουσία που ονομάζεται ινδοκυανίνη (ICG). Η ουσία αυτή, όταν χορηγηθεί ενδοφλεβίως στον ασθενή, προσλαμβάνεται επιλεκτικά από τα κύτταρα του όγκου ή τα αγγεία της περιοχής. Με τη χρήση ειδικών χειρουργικών καμερών που εκπέμπουν υπέρυθρο φως, οι καρκινικοί ιστοί «φωσφορίζουν» μέσα στο χειρουργικό πεδίο. Ο Δημήτρης Φιλίππου επισημαίνει ότι αυτή η οπτική επιβεβαίωση επιτρέπει στον χειρουργό να ξεχωρίσει με απόλυτη σαφήνεια τι πρέπει να αφαιρεθεί και τι πρέπει να παραμείνει ανέπαφο, λειτουργώντας σαν ένας «φάρος» μέσα στο σώμα του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα στην Ογκολογική Πράξη

Η παραδοσιακή χειρουργική βασιζόταν στην εμπειρία, την αφή και την οπτική επαφή του ιατρού για να καθορίσει τα όρια ενός όγκου. Η Φθορίζουσα Χειρουργική προσθέτει μια επιπλέον διάσταση ασφάλειας:

  • Ριζικότητα στην αφαίρεση: Μειώνεται δραματικά ο κίνδυνος να παραμείνουν υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα στις άκρες της τομής (θετικά όρια), κάτι που είναι κρίσιμο για την επιβίωση του ασθενούς.

  • Προστασία υγιών ιστών: Η ικανότητα να βλέπουμε τη ροή του αίματος στα αγγεία (αιμάτωση) πριν κάνουμε μια ένωση (αναστόμωση) εγγυάται ότι οι ιστοί που ενώνονται έχουν καλή κυκλοφορία, προλαμβάνοντας καταστροφικές επιπλοκές όπως οι διαφυγές.

  • Εντοπισμός λεμφαδένων: Η τεχνική βοηθά στον ακριβή εντοπισμό του «λεμφαδένα-φρουρού», μειώνοντας την ανάγκη για εκτεταμένους και περιττούς λεμφαδενικούς καθαρισμούς.

Πώς εφαρμόζεται στο χειρουργείο

Η διαδικασία είναι ομαλή και ενσωματώνεται απόλυτα στη ροή της επέμβασης. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία διαφορά. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής ή ρομποτικής επέμβασης, ο Δημήτρης Φιλίππου ενεργοποιεί το σύστημα φθορισμού. Η οθόνη του χειρουργείου αλλάζει και ο όγκος αναδεικνύεται μέσα σε δευτερόλεπτα. Είναι μια τεχνολογία που «ξεκλειδώνει» την ανατομία, προσφέροντας ασφάλεια που μέχρι πριν από λίγα χρόνια ήταν αδιανόητη.

Η Σημασία για τον Ασθενή

Για τον ασθενή που υποβάλλεται σε μια ογκολογική επέμβαση, το κέρδος είναι πολλαπλό. Η ακριβέστερη αφαίρεση σημαίνει λιγότερες πιθανότητες υποτροπής. Η καλύτερη προστασία των αγγείων σημαίνει λιγότερες επιπλοκές και ταχύτερη ανάρρωση. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η Φθορίζουσα Χειρουργική είναι η απόδειξη ότι η επιστήμη οφείλει να χρησιμοποιεί κάθε δυνατό μέσο για να εξανθρωπίσει τη χειρουργική εμπειρία, κάνοντάς την πιο στοχευμένη και λιγότερο τραυματική.

Ένα Βήμα Μπροστά στην Ογκολογία

Στο χειρουργικό τραπέζι, κάθε κίνηση μετράει. Η Φθορίζουσα Χειρουργική, δεν αφαιρεί απλώς έναν όγκο· χαρτογραφεί με απόλυτη ακρίβεια την περιοχή. Αυτή η προσέγγιση αποτελεί το μέλλον της ιατρικής: λιγότερο τραυματική, περισσότερο αποτελεσματική και απόλυτα εξατομικευμένη. Η τεχνολογία υπάρχει, η εξειδίκευση υπάρχει, και το αποτέλεσμα είναι η μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή. Η επιλογή του σωστού ιατρού για μια ογκολογική επέμβαση δεν βασίζεται μόνο στην εμπειρία, αλλά και στην πρόσβαση στις πιο σύγχρονες τεχνολογικές λύσεις. Η τεχνολογία του φθορισμού είναι ένας επιπλέον λόγος για τον οποίο οι ασθενείς εμπιστεύονται τον ιατρό για τη φροντίδα τους.

FAQ ( Συχνές Ερωτήσεις)

1.Είναι η τεχνολογία αυτή διαθέσιμη για κάθε είδους όγκο; 

Η μέθοδος εφαρμόζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα στον καρκίνο του παχέος εντέρου, του ήπατος, του παγκρέατος και του μαστού, ενώ η έρευνα επεκτείνεται συνεχώς.

2. Υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στην ουσία φθορισμού;

Η ινδοκυανίνη είναι μια ουσία με εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας και χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για δεκαετίες.

3. Καλύπτεται η διαδικασία από τα ασφαλιστικά ταμεία;

Η τεχνολογία αυτή εντάσσεται στον προηγμένο εξοπλισμό του σύγχρονου χειρουργείου και είναι αναπόσπαστο κομμάτι της ογκολογικής προσέγγισης που εφαρμόζει ο Δημήτρης Φιλίππου.

4. Πόσο χρόνο προσθέτει στην επέμβαση;

Καθόλου. Αντιθέτως, συχνά εξοικονομεί χρόνο, καθώς ο εντοπισμός των δομών γίνεται με μεγαλύτερη σιγουριά και ταχύτητα.

5. Είναι το αποτέλεσμα οριστικό;

Είναι ένας πολύτιμος σύμμαχος. Η τελική ιστολογική εξέταση παραμένει η μέθοδος επιβεβαίωσης, αλλά η Φθορίζουσα Χειρουργική μας δίνει το μέγιστο πλεονέκτημα κατά τη διάρκεια της ίδιας της πράξης.

 

Για περισσότερες πληροφορίες

Φθορίζουσα Χειρουργική: Ακρίβεια στον Εντοπισμό Καρκίνου | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Φθορίζουσα Χειρουργική: Ακρίβεια στον Εντοπισμό Καρκίνου | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το περιεχόμενο αυτό είναι καθαρά ενημερωτικό. Κάθε χειρουργική πράξη ενέχει ρίσκα, τα οποία πρέπει να συζητούνται αναλυτικά με τον θεράποντα ιατρό σας.)

Χειρουργική Επέμβαση με Συννοσηρότητες: Ο Απόλυτος Οδηγός Ασφάλειας και Προετοιμασίας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Χειρουργείο με Συννοσηρότητες: Πλήρης Οδηγός Ασφαλείας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Χειρουργείο με Συννοσηρότητες: Πλήρης Οδηγός Ασφαλείας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η ιδέα μιας χειρουργικής επέμβασης, όταν συνυπάρχουν χρόνια νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, καρδιολογικά ή αναπνευστικά προβλήματα, προκαλεί φυσιολογικά ανησυχία στον ασθενή. Πολλοί αναρωτιούνται αν ο οργανισμός τους θα αντέξει το στρες της επέμβασης ή αν οι χρόνιες παθήσεις τους αποτελούν εμπόδιο στην ίαση. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η σύγχρονη ιατρική έχει καταρρίψει τους μύθους του παρελθόντος: οι συννοσηρότητες δεν αποτελούν «απαγορευτικό», αλλά μια συνθήκη που απαιτεί στρατηγική διαχείριση, απόλυτη ακρίβεια και διεπιστημονική συνεργασία. Σε αυτόν τον αναλυτικό οδηγό, θα εξετάσουμε πώς θωρακίζουμε τον ασθενή, πώς βελτιστοποιούμε το γενικό status υγείας του πριν από την επέμβαση και γιατί η ασφάλεια στο χειρουργείο σήμερα είναι αποτέλεσμα σωστής προετοιμασίας.

Τι εννοούμε με τον όρο "Συννοσηρότητες" στο Χειρουργείο;

Ο όρος συννοσηρότητες αναφέρεται στην ύπαρξη δύο ή περισσότερων νόσων στον ίδιο ασθενή. Στο χειρουργικό πλαίσιο, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο που ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην αναισθησία, τη διαδικασία επούλωσης των ιστών και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Συχνές συννοσηρότητες περιλαμβάνουν:

  • Μεταβολικά νοσήματα: Σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία.

  • Καρδιαγγειακά: Υπέρταση, στεφανιαία νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια.

  • Αναπνευστικά: ΧΑΠ, άσθμα, υπνική άπνοια.

  • Αυτοάνοσα: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn.

Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι ο ρόλος του ιατρού είναι να μετατρέψει αυτό το "πολύπλοκο ιατρικό παζλ" σε ένα ευθύγραμμο πλάνο θεραπείας.

Ο Προεγχειρητικός Έλεγχος: Η βάση της επιτυχίας

Το «κλειδί» για ένα επιτυχημένο χειρουργείο σε ασθενείς με ιστορικό είναι ο προεγχειρητικός έλεγχος. Δεν πρόκειται για μια τυπική σειρά εξετάσεων αίματος, αλλά για μια ενδελεχή αποτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των οργάνων.

  • Καρδιολογική εκτίμηση: Εξέταση της καρδιακής εφεδρείας.

  • Μεταβολικός έλεγχος: Ρύθμιση του σακχάρου και των ηλεκτρολυτών.

  • Πνευμονολογική εκτίμηση: Διακοπή καπνίσματος (έστω και λίγες μέρες πριν) και βελτίωση της αναπνευστικής ικανότητας.

Η έννοια του Prehabilitation (Προ-αποκατάσταση)

Ο Δημήτρης Φιλίππου εισάγει την πρωτοποριακή ιδέα του Prehabilitation. Αντί ο ασθενής να έρχεται στο χειρουργείο σε κατάσταση αδράνειας, εργαζόμαστε ώστε να βελτιώσει τη φυσική του κατάσταση πριν την επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει διατροφική υποστήριξη, ήπια άσκηση και ψυχολογική προετοιμασία. Ασθενείς που «προπονούνται» για το χειρουργείο τους παρουσιάζουν αποδεδειγμένα μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάρρωση.

Διαχείριση Φαρμακευτικής Αγωγής: Τι διακόπτουμε και τι συνεχίζουμε;

Ένα από τα πιο κρίσιμα σημεία είναι ο χειρισμός των χρόνιων φαρμάκων. Πολλά φάρμακα πρέπει να συνεχιστούν (π.χ. αντιυπερτασικά), ενώ άλλα (π.χ. αντιπηκτικά) πρέπει να τροποποιηθούν. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου εκπονεί ένα αυστηρό "φαρμακευτικό ημερολόγιο" για κάθε ασθενή, εξαλείφοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας ή θρόμβωσης.

Διεπιστημονική Συνεργασία: Ο ασθενής στο επίκεντρο

Στο χειρουργείο του Δημήτρη Φιλίππου, κανένας ασθενής δεν είναι μόνος. Η συνεργασία με αναισθησιολόγους, ενδοκρινολόγους και καρδιολόγους δημιουργεί ένα δίχτυ ασφαλείας. Ο αναισθησιολόγος προσαρμόζει το σχήμα αναισθησίας ανάλογα με το καρδιολογικό προφίλ, ενώ η ενδοκρινολογική παρακολούθηση εξασφαλίζει ότι το σάκχαρο θα παραμείνει εντός ορίων, αποτρέποντας λοιμώξεις.

Γιατί ο έμπειρος χειρουργός κάνει τη διαφορά;

Η εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με συννοσηρότητες προσφέρει στον ιατρό τη δυνατότητα να προβλέπει επιπλοκές πριν αυτές συμβούν. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εφαρμόζει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες μειώνουν το χειρουργικό τραύμα, το χρόνο παραμονής υπό αναισθησία και τη συνολική επιβάρυνση του οργανισμού, καθιστώντας την επέμβαση πολύ πιο φιλική προς τον οργανισμό του ασθενούς με χρόνια προβλήματα.

FAQs (Συχνές Ερωτήσεις)

  1. Είναι πιο επικίνδυνο το χειρουργείο για μένα; Κάθε επέμβαση έχει ρίσκο, αλλά με τη σύγχρονη προετοιμασία, ο κίνδυνος για τον ασθενή με συννοσηρότητες προσεγγίζει πλέον τα επίπεδα του υγιούς ασθενούς.

  2. Μπορεί η υπέρτασή μου να προκαλέσει πρόβλημα; Με σωστή ρύθμιση πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η υπέρταση ελέγχεται πλήρως.

  3. Θα πονάω περισσότερο μετά την επέμβαση επειδή έχω άλλες παθήσεις; Όχι. Χρησιμοποιούμε ειδικά πρωτόκολλα διαχείρισης πόνου (multimodal analgesia) που είναι ασφαλή για ασθενείς με χρόνια νοσήματα.

  4. Πόσο καιρό πριν το χειρουργείο πρέπει να με δει ο χειρουργός; Ιδανικά, τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες πριν, ώστε να έχουμε το περιθώριο να βελτιστοποιήσουμε κάθε παράμετρο.

  5. Είναι η λαπαροσκόπηση ασφαλέστερη για εμένα; Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι, γιατί μειώνει το χειρουργικό στρες και την ανάγκη για μεγάλες δόσεις αναλγητικών.

Η Δέσμευση για Ασφάλεια

Η χειρουργική σήμερα είναι τέχνη, αλλά πάνω από όλα είναι επιστήμη ασφάλειας. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου συνδυάζει την ακαδημαϊκή γνώση με την κλινική πρακτική, προσφέροντας στον ασθενή με συννοσηρότητες την αυτοπεποίθηση που χρειάζεται για να προχωρήσει στην απαραίτητη επέμβαση. Η δική σας υγεία είναι το έργο μας, και η προετοιμασία είναι η εγγύηση της επιτυχίας.


Για περισσότερες πληροφορίες

Χειρουργείο με Συννοσηρότητες: Πλήρης Οδηγός Ασφαλείας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Χειρουργείο με Συννοσηρότητες: Πλήρης Οδηγός Ασφαλείας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το περιεχόμενο αυτό είναι καθαρά ενημερωτικό. Κάθε χειρουργική πράξη ενέχει ρίσκα, τα οποία πρέπει να συζητούνται αναλυτικά με τον θεράποντα ιατρό σας.)

Τρίτη 14 Ιουλίου 2026

Εκκολπωματίτιδα: Από τη Διατροφή στη Χειρουργική - Ολοκληρωμένος Οδηγός | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Εκκολπωματίτιδα: Από τη Διατροφή στη Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Εκκολπωματίτιδα: Από τη Διατροφή στη Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η εκκολπωματίτιδα αποτελεί μία από τις συχνότερες και πιο προκλητικές παθήσεις του παχέος εντέρου στις δυτικές κοινωνίες, συνδεδεμένη άμεσα με τον σύγχρονο τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες. Για πολλούς ασθενείς, το πρώτο επεισόδιο οξείας εκκολπωματίτιδας είναι μια επώδυνη εμπειρία που συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό άλγος και ανησυχία. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η ορθή διαχείριση της πάθησης απαιτεί μια ολιστική προσέγγιση: από την άμεση αντιμετώπιση του οξέος επεισοδίου και την εξατομικευμένη διατροφική αγωγή, έως την έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση όταν αυτή κρίνεται απαραίτητη. Στον παρόντα οδηγό, αναλύουμε όλα τα στάδια της νόσου, τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες και τον ρόλο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής στην οριστική ίαση.

Τι είναι τα Εκκολπώματα και πώς γίνεται η «Φλεγμονή»;

Τα εκκολπώματα είναι μικρές προσεκβολές (σακουλάκια) του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, που δημιουργούνται σε σημεία όπου τα αγγεία εισέρχονται στο μυϊκό τοίχωμα, δημιουργώντας "αδύναμα" σημεία. Η κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν εκκολπώματα ονομάζεται εκκολπωμάτωση και είναι συνήθως ασυμπτωματική. Όταν όμως κάποιο από αυτά τα σακουλάκια φράξει (από κόπρανα ή ξένα σώματα), δημιουργείται φλεγμονή και λοίμωξη, οδηγώντας στην εκκολπωματίτιδα. Ο Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα και η χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών αυξάνουν την πίεση στο εσωτερικό του εντέρου, «σπρώχνοντας» το τοίχωμα προς τα έξω.

Διαγνωστική Προσέγγιση: Η σημασία της ακρίβειας

Η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας απαιτεί έμπειρο ιατρικό μάτι. Τα συμπτώματα —συνήθως πόνος στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας, πυρετός και διαταραχές των κενώσεων— μπορεί να μιμούνται άλλες παθήσεις.

  • Κλινική εξέταση: Πρώτο βήμα για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

  • Απεικόνιση (CT Scan): Η αξονική τομογραφία κοιλίας αποτελεί το «gold standard» για την ακριβή σταδιοποίηση της φλεγμονής (ταξινόμηση Hinchey) και τον αποκλεισμό επιπλοκών, όπως αποστήματα ή διατρήσεις.

Συντηρητική Θεραπεία vs Χειρουργική Παρέμβαση

Η πλειοψηφία των ασθενών με ήπια εκκολπωματίτιδα ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία: ανάπαυση του εντέρου, ειδική δίαιτα και αντιβιοτική αγωγή. Όμως, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αναγκαία σε περιπτώσεις:

  1. Επιπλεγμένης Εκκολπωματίτιδας: Όταν υπάρχει απόστημα που δεν παροχετεύεται, διάτρηση του εντέρου ή περιτονίτιδα.

  2. Υποτροπιάζουσας Νόσου: Όταν ο ασθενής ταλαιπωρείται από συχνά επεισόδια που υποβαθμίζουν δραματικά την ποιότητα ζωής του.

  3. Στένωσης: Όταν η χρόνια φλεγμονή προκαλεί ουλή που στενεύει τον αυλό του εντέρου.

Ο Δημήτρης Φιλίππου εφαρμόζει κατά προτεραιότητα λαπαροσκοπική εκτομή του πάσχοντος τμήματος, επιτυγχάνοντας την οριστική λύση με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχεία ανάρρωση.

Διατροφή: Ο «Φύλακας Άγγελος» του εντέρου σας

Η διατροφή μετά από ένα επεισόδιο εκκολπωματίτιδας δεν είναι μόνο θέμα περιορισμών. Είναι ένας τρόπος «εκπαίδευσης» του εντέρου.

  • Φάση οξείας φλεγμονής: Υδρική δίαιτα για να ηρεμήσει το έντερο.

  • Φάση ανάρρωσης: Σταδιακή εισαγωγή φυτικών ινών.

  • Μακροπρόθεσμη διατροφή: Πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, όσπρια και δημητριακά ολικής άλεσης, μαζί με άφθονο νερό, για την αποφυγή δυσκοιλιότητας και τη μείωση της πίεσης στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.

FAQs (Συχνές Ερωτήσεις)

  1. Πρέπει να αποφεύγω τους σπόρους και τους ξηρούς καρπούς; Παρότι παλαιότερα υπήρχε αυτή η οδηγία, οι νεότερες μελέτες δείχνουν ότι δεν αποτελούν κίνδυνο αν η διατροφή είναι γενικά πλούσια σε φυτικές ίνες.

  2. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να γίνει καρκίνος; Όχι, η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος και δεν αποτελεί προκαρκινική κατάσταση. Ωστόσο, η συμπτωματολογία μπορεί να συγχέεται, γι' αυτό ο ιατρικός έλεγχος είναι απαραίτητος.

  3. Μετά το χειρουργείο θα είμαι σαν να μην είχα ποτέ εκκολπώματα; Η αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος αφαιρεί την εστία των προβλημάτων. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής επιστρέφει σε μια πλήρως φυσιολογική ζωή.

  4. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά το χειρουργείο; Με τη λαπαροσκοπική εκτομή του σωστού τμήματος, ο κίνδυνος υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλός.

  5. Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης; Η ισορροπημένη διατροφή, η άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους.


Για περισσότερες πληροφορίες

Εκκολπωματίτιδα: Από τη Διατροφή στη Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Εκκολπωματίτιδα: Από τη Διατροφή στη Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Σε περίπτωση οξέος πόνου στην κοιλιά, επικοινωνήστε άμεσα με τον ιατρό σας ή προσέλθετε σε εφημερεύον νοσοκομείο.) 

Μικροβίωμα και Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Ο Αόρατος Προστάτης ή Εχθρός; | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Μικροβίωμα & Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Τι πρέπει να ξέρετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Μικροβίωμα & Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Τι πρέπει να ξέρετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Το μικροβίωμα του εντέρου, το πολύπλοκο οικοσύστημα δισεκατομμυρίων βακτηρίων που φιλοξενούμε στο πεπτικό μας σύστημα, αποτελεί πλέον το νέο «σύνορο» της ιατρικής έρευνας. Ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου επισημαίνει ότι η ισορροπία αυτού του οικοσυστήματος είναι καθοριστικής σημασίας για τη διατήρηση της υγείας του παχέος εντέρου. Στη σύγχρονη ογκολογία, η σύνδεση μεταξύ μιας διαταραγμένης χλωρίδας (δυσβίωση) και της καρκινογένεσης γίνεται όλο και πιο ξεκάθαρη. Κατανοώντας το ρόλο των «καλών» και των «κακών» βακτηρίων, μπορούμε να υιοθετήσουμε νέες στρατηγικές πρόληψης, προστατεύοντας τον οργανισμό από την ανάπτυξη νεοπλασματικών αλλοιώσεων.

Τι είναι το Μικροβίωμα και γιατί μας αφορά;

Το μικροβίωμα δεν είναι απλώς ένα σύνολο μικροοργανισμών· είναι ένα «μεταβολικό όργανο» που εκτελεί λειτουργίες τις οποίες το σώμα μας δεν μπορεί να επιτελέσει μόνο του, όπως η πέψη φυτικών ινών και η σύνθεση βιταμινών. Όταν όμως αυτό το οικοσύστημα διαταράσσεται λόγω κακής διατροφής, χρήσης αντιβιοτικών ή χρόνιου στρες, δημιουργείται δυσβίωση. Ο Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει ότι η δυσβίωση προκαλεί μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής στο βλεννογόνο του εντέρου, η οποία αποτελεί το «ιδανικό περιβάλλον» για τη δημιουργία πολυπόδων, οι οποίοι με την πάροδο του χρόνου μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο.

Ο Μηχανισμός της Καρκινογένεσης: Πώς «επικοινωνούν» τα βακτήρια με το DNA;

Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένα είδη βακτηρίων μπορούν να παράγουν μεταβολίτες που καταστρέφουν το DNA των κυττάρων του εντέρου ή προάγουν τον πολλαπλασιασμό τους. Αντίθετα, ωφέλιμα βακτήρια παράγουν βουτυρικό οξύ, μια ουσία που τρέφει το βλεννογόνο και δρα αντιφλεγμονωδώς. Η χειρουργική και ογκολογική προσέγγιση σήμερα δεν κοιτάζει μόνο τον όγκο καθαυτό, αλλά εξετάζει πώς μπορούμε να επαναφέρουμε την ισορροπία στο μικροβίωμα για να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητα των θεραπειών και να μειώσουμε τις πιθανότητες υποτροπής μετά από μια χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη και η Δύναμη της Διατροφής

Ο Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι ο ασθενής δεν είναι παθητικός θεατής. Η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (πρεβιοτικά) λειτουργεί ως «καύσιμο» για τα καλά βακτήρια, ενισχύοντας την άμυνα του εντέρου. Παράλληλα, η αποφυγή υπερβολικά επεξεργασμένων τροφίμων και η περιορισμένη χρήση αντιβιοτικών χωρίς ιατρική επίβλεψη αποτελούν τα πρώτα βήματα προστασίας. Η διατήρηση ενός υγιούς μικροβιώματος είναι, ίσως, η πιο υποτιμημένη μορφή αντικαρκινικής πρόληψης.

Χειρουργική και Μικροβίωμα: Μια νέα οπτική

Μετά από μια χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο, ο στόχος είναι διπλός: η απομάκρυνση της βλάβης και η ταχεία ανάρρωση του εντέρου. Ο Δημήτρης Φιλίππου ενσωματώνει στη μετεγχειρητική φροντίδα στρατηγικές υποστήριξης του μικροβιώματος, καθώς η ταχεία αποκατάσταση της χλωρίδας βοηθά στην καλύτερη επούλωση της αναστόμωσης (της ένωσης των δύο τμημάτων του εντέρου) και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

FAQs (Συχνές Ερωτήσεις)

  1. Τα προβιοτικά βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου; Μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της ισορροπίας, αλλά πρέπει πάντα να λαμβάνονται μετά από συμβουλή γιατρού.

  2. Πώς ξέρω αν έχω δυσβίωση; Συμπτώματα όπως χρόνιος μετεωρισμός, αλλαγές στις κενώσεις και επίμονος πόνος μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχή.

  3. Επηρεάζει το μικροβίωμα τη χημειοθεραπεία; Ναι, έρευνες δείχνουν ότι ένα υγιές μικροβίωμα ενισχύει την ανταπόκριση του οργανισμού στις ανοσοθεραπείες.

  4. Η κολονοσκόπηση είναι ακόμη απαραίτητη; Απόλυτα. Το μικροβίωμα είναι προληπτικός παράγοντας, αλλά ο έλεγχος με κολονοσκόπηση παραμένει το «χρυσό πρότυπο» για την ανίχνευση βλαβών.

  5. Τι πρέπει να αλλάξω στη διατροφή μου; Περισσότερα φυτικά προϊόντα, όσπρια και προϊόντα ολικής άλεσης, και λιγότερο κόκκινο κρέας.


Για περισσότερες πληροφορίες

Μικροβίωμα & Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Τι πρέπει να ξέρετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Μικροβίωμα & Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Τι πρέπει να ξέρετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Τα παραπάνω κείμενα είναι ενημερωτικά. Η διατήρηση ενός υγιούς μικροβιώματος δεν αντικαθιστά τον τακτικό προληπτικό έλεγχο και τη συμβουλή του ειδικού ιατρού.) 

Ομφαλοκήλη: Σύγχρονες Τεχνικές Αποκατάστασης και Αισθητικό Αποτέλεσμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ομφαλοκήλη: Οριστική Λύση με Αισθητικό Αποτέλεσμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ομφαλοκήλη: Οριστική Λύση με Αισθητικό Αποτέλεσμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η ομφαλοκήλη αποτελεί μια από τις πιο συχνές παθήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, επηρεάζοντας σημαντικά όχι μόνο τη σωματική λειτουργικότητα αλλά και την ψυχολογία του ασθενούς, λόγω της αλλοίωσης του αισθητικού αποτελέσματος στην περιοχή του ομφαλού. Για πολύ καιρό, η αντιμετώπισή της θεωρούνταν μια απλή διαδικασία, όμως ο Αν. Καθηγητής - Χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η οριστική θεραπεία απαιτεί ακρίβεια, σωστή επιλογή τεχνικής και σεβασμό στην ανατομία. Στη σύγχρονη χειρουργική, η αποκατάσταση της ομφαλοκήλης έχει περάσει από την απλή συρραφή στην προηγμένη λαπαροσκοπική χρήση βιοσυμβατών πλεγμάτων, προσφέροντας ασφάλεια, ελαχιστοποίηση της υποτροπής και ένα αισθητικό αποτέλεσμα που αναβαθμίζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τι προκαλεί την εμφάνιση της Ομφαλοκήλης;

Ο ομφαλός είναι ένα ανατομικό σημείο όπου το κοιλιακό τοίχωμα είναι φυσιολογικά πιο αδύναμο, καθώς εκεί περνούσε ο ομφάλιος λώρος κατά την εμβρυϊκή ζωή. Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται όταν το περιτόνέο και ενδοκοιλιακό λίπος ή έντερο προβάλλουν μέσα από αυτό το αδύναμο σημείο. Ο Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί ότι παράγοντες όπως η παχυσαρκία, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα ή η άρση βαρέων αντικειμένων αυξάνουν ενδοκοιλιακά την πίεση, «ανοίγοντας» το έλλειμμα. Η κήλη αυτή δεν είναι μόνο θέμα εμφάνισης· αν δεν αντιμετωπιστεί, το έλλειμμα τείνει να μεγαλώνει, ενώ ο κίνδυνος περίσφιξης —μια επείγουσα κατάσταση όπου το περιεχόμενο της κήλης εγκλωβίζεται— παραμονεύει.

Η Εξέλιξη της Χειρουργικής Προσέγγισης

Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση δεν αρκείται στην «ανάταξη» της κήλης. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου επιλέγει την τεχνική ανάλογα με το μέγεθος του ελλείμματος:

  1. Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (IPOM): Είναι η μέθοδος εκλογής για τις περισσότερες ομφαλοκήλες. Μέσω τριών μικρών οπών, τοποθετείται ειδικό ενδοκοιλιακό πλέγμα το οποίο «μπαλώνει» το έλλειμμα από μέσα. Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι η αποφυγή μεγάλων τομών και η σημαντικά ταχύτερη ανάρρωση.

  2. Ανοικτή Χειρουργική με χρήση Πλέγματος: Σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις, η ανοικτή προσέγγιση μέσω μιας μικρής τομής εντός του ομφαλού επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση χωρίς να αφήνει ορατές ουλές, καθώς η τομή «κρύβεται» μέσα στην ανατομία του ομφαλού.

Αισθητικό Αποτέλεσμα: Η σημασία της Ομφαλοπλαστικής

Ένα από τα κύρια παράπονα των ασθενών με ομφαλοκήλη είναι η «παραμόρφωση» του ομφαλού. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου δίνει ιδιαίτερη έμφαση στην ομφαλοπλαστική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης. Στόχος είναι ο ομφαλός να επανέλθει στο φυσιολογικό του σχήμα και στη σωστή του θέση, ώστε το αισθητικό αποτέλεσμα να είναι τέτοιο που να μην προδίδει την ύπαρξη χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική σήμερα δεν θεραπεύει μόνο την πάθηση, αλλά αποκαθιστά και την εικόνα του σώματος.

Η σημασία του Πλέγματος στην αποφυγή υποτροπών

Στο παρελθόν, οι κήλες διορθώνονταν απλώς με ράμματα (συρραφή των μυών). Ο Δημήτρης Φιλίππου επισημαίνει ότι αυτή η μέθοδος είχε πολύ υψηλά ποσοστά υποτροπής. Η χρήση των σύγχρονων, ελαφρών, βιοσυμβατών πλεγμάτων επιτρέπει την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος, δημιουργώντας ένα «υπόστρωμα» πάνω στο οποίο το ίδιο το σώμα παράγει νέο ιστό. Με αυτόν τον τρόπο, το έλλειμμα δεν ξανανοίγει, προσφέροντας μια μόνιμη λύση.

FAQs (Συχνές Ερωτήσεις)

  1. Πονάει η ομφαλοκήλη; Μπορεί να προκαλέσει τοπικό πόνο, αίσθημα βάρους ή τάσης, ειδικά μετά από άσκηση.

  2. Χρειάζεται νοσηλεία; Η επέμβαση διενεργείται συνήθως ως "Day Clinic", δηλαδή ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα.

  3. Μπορεί να πάθω επιπλοκές αν δεν τη χειρουργήσω; Ναι, η περίσφιξη της κήλης είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να απαιτήσει επείγον χειρουργείο.

  4. Πότε μπορώ να επιστρέψω στις δραστηριότητές μου; Η ανάρρωση είναι σύντομη· οι περισσότεροι επιστρέφουν σε ήπιες δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.

  5. Θα φανεί η ουλή; Με τις σύγχρονες τεχνικές που εφαρμόζει ο Δημήτρης Φιλίππου, οι ουλές είναι είτε αόρατες είτε κρυμμένες μέσα στον ομφαλό.


Για περισσότερες πληροφορίες

Ομφαλοκήλη: Οριστική Λύση με Αισθητικό Αποτέλεσμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ομφαλοκήλη: Οριστική Λύση με Αισθητικό Αποτέλεσμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

(Σημείωση: Τα παραπάνω κείμενα είναι ενημερωτικά και δεν υποκαθιστούν την κλινική εξέταση. Η κήλη αποτελεί χειρουργική πάθηση που απαιτεί αξιολόγηση από ειδικό.)