Γενετικός Έλεγχος Καρκίνου Μαστού (BRCA1 / BRCA2): Ποιες Γυναίκες Πρέπει να τον Κάνουν και Γιατί | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Γενετικός Έλεγχος Καρκίνου Μαστού (BRCA1/BRCA2) | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η κληρονομικότητα αποτελεί έναν από τους πιο συζητημένους και παρεξηγημένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Σχεδόν κάθε γυναίκα που έχει μια μητέρα, μια γιαγιά ή μια θεία που διαγνώστηκε με τη νόσο, έρχεται αντιμέτωπη με έναν βαθύ, βουβό φόβο: «Θα πάθω κι εγώ το ίδιο; Έχω κληρονομήσει αυτή την απειλή;»

Στην πραγματικότητα, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού (περίπου το 90%) είναι σποραδικές, δηλαδή οφείλονται σε τυχαίες μεταλλάξεις και στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, ένα ποσοστό 5% έως 10% των περιπτώσεων είναι καθαρά κληρονομικό, οφειλόμενο σε συγκεκριμένες, μεταδιδόμενες μεταλλάξεις σε γονίδια-κλειδιά.

Η σύγχρονη επιστήμη της Γενετικής προσφέρει πλέον ένα πανίσχυρο όπλο πρόληψης: τον γενετικό έλεγχο (γονιδιακό τεστ) των γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Η γνώση της ύπαρξης μιας τέτοιας μετάλλαξης δεν είναι μια «καταδίκη», αλλά ένας πολύτιμος χάρτης που επιτρέπει στον χειρουργό και την ασθενή να αναπτύξουν μια εξατομικευμένη στρατηγική προστασίας που κυριολεκτικά σώζει ζωές. Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει με επιστημονική ακρίβεια ποιος, πότε και γιατί πρέπει να υποβάλλεται σε αυτόν τον έλεγχο.

1. Τι Είναι τα Γονίδια BRCA1 και BRCA2;

Τα γονίδια BRCA1 (BReast CAncer gene 1) και BRCA2 είναι φυσιολογικά γονίδια που υπάρχουν στο DNA κάθε ανθρώπου. Ο φυσιολογικός τους ρόλος είναι εξαιρετικά κρίσιμος: πρόκειται για ογκοκατασταλτικά γονίδια (tumor suppressor genes).

• Η δουλειά τους είναι να παράγουν πρωτεΐνες που διορθώνουν τις βλάβες και τα σφάλματα που συμβαίνουν καθημερινά στο DNA των κυττάρων μας κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης, προλαμβάνοντας την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη όγκων.

• Εάν ένας άνθρωπος κληρονομήσει μια μετάλλαξη (ένα σφάλμα) σε ένα από αυτά τα δύο γονίδια, η διορθωτική αυτή ικανότητα χάνεται. Τα σφάλματα στο DNA συσσωρεύονται γρήγορα, αυξάνοντας κατακόρυφα τον κίνδυνο καρκινογένεσης.

Οι Πιθανότητες Κινδύνου:

• Γυναίκες στον γενικό πληθυσμό: Έχουν κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μαστού περίπου 12% κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

• Γυναίκες με μετάλλαξη BRCA1 ή BRCA2: Ο κίνδυνος εκτινάσσεται στο 55% έως 85% για καρκίνο του μαστού και στο 15% έως 40% για καρκίνο των ωοθηκών.

2. Ποιες Γυναίκες Πρέπει να Κάνουν τον Έλεγχο; (Κριτήρια)

Ο γενετικός έλεγχος δεν συνιστάται ως γενικό screening για όλες τις γυναίκες, καθώς είναι μια εξειδικευμένη εξέταση. Πρέπει να πραγματοποιείται με βάση συγκεκριμένα κλινικά κριτήρια που υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα κληρονομικού συνδρόμου:

• Διάγνωση καρκίνου μαστού σε νεαρή ηλικία: Γυναίκες που διαγνώστηκαν σε ηλικία κάτω των 45 ή 50 ετών.

• Τριπλά Αρνητικός Καρκίνος Μαστού (Triple-Negative Breast Cancer): Εμφάνιση αυτού του συγκεκριμένου, πιο επιθετικού τύπου καρκίνου σε ηλικία κάτω των 60 ετών.

• Πολλαπλά κρούσματα στην οικογένεια: Ύπαρξη δύο ή περισσότερων συγγενών πρώτου ή δευτέρου βαθμού (μητέρα, αδελφή, κόρη, θεία) με καρκίνο μαστού ή/και ωοθηκών στην ίδια πλευρά της οικογένειας.

• Διπλός καρκίνος μαστού: Γυναίκες που εμφάνισαν καρκίνο και στους δύο μαστούς (αμφίπλευρος καρκίνος).

• Ανδρικός καρκίνος μαστού: Ύπαρξη έστω και ενός άνδρα στην οικογένεια που διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού (οι άνδρες με μεταλλάξεις BRCA διατρέχουν επίσης κίνδυνο καρκίνου μαστού και προστάτη).

• Εβραϊκή καταγωγή Ashkenazi: Λόγω υψηλής συχνότητας μεταλλάξεων (founder mutations) στη συγκεκριμένη πληθυσμιακή ομάδα.

3. Η Διαδικασία του Τεστ: Απλή, Ανώδυνη και Έγκυρη

Η διενέργεια του ελέγχου είναι εξαιρετικά απλή για την ασθενή:

• Πραγματοποιείται με μια απλή αιμοληψία (λήψη αίματος) ή με τη λήψη δείγματος σιέλου (σάλιου) από το εσωτερικό του μάγουλου.

• Το δείγμα αποστέλλεται σε εξειδικευμένο γενετικό εργαστήριο, όπου γίνεται πλήρης αλληλούχιση (sequencing) των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 για τον εντοπισμό παθογόνων μεταλλάξεων.

Η Σημασία της Γενετικής Συμβουλευτικής (Genetic Counseling):

Πριν και μετά τη διενέργεια του τεστ, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε ειδικό Γενετιστή (Genetic Counselor). Η συμβουλευτική βοηθά τη γυναίκα να κατανοήσει τις πιθανότητες να βγει το τεστ θετικό, τις ψυχολογικές επιπτώσεις της γνώσης αυτής, καθώς και πώς να επικοινωνήσει τα αποτελέσματα στα υπόλοιπα μέλη της οικογένειάς της (αδέλφια, παιδιά) που μπορεί επίσης να φέρουν τη μετάλλαξη.

4. Τι Σημαίνει ένα Θετικό Αποτέλεσμα; (Οι 3 Θεραπευτικές Επιλογές)

Εάν το τεστ βγει θετικό, σημαίνει ότι η γυναίκα έχει κληρονομήσει μια μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο, όχι ότι έχει ήδη καρκίνο ή ότι θα αναπτύξει οπωσδήποτε. Προσφέρει όμως την ευκαιρία να δράσει προληπτικά επιλέγοντας μία από τις εξής 3 στρατηγικές:

Α. Αυξημένη Παρακολούθηση (Surveillance)

Στοχεύει στην ανίχνευση τυχόν όγκου στο πιο πρώιμο δυνατό στάδιο:

• Έναρξη προληπτικού ελέγχου από νεαρή ηλικία (συνήθως από τα 25 έτη).

• Διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας Μαστών (MRI) κάθε χρόνο, εναλλάξ με Ψηφιακή Μαστογραφία κάθε 6 μήνες.

Β. Χημειοπροφύλαξη (Chemoprevention)

Λήψη ειδικών φαρμάκων (όπως η ταμοξιφαίνη ή οι αναστολείς αρωματάσης) που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού κατά περίπου 50%.

Γ. Προληπτική Χειρουργική (The Angelina Jolie Effect)

Αυτή αποτελεί την πιο ριζική και αποτελεσματική μέθοδο, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά πάνω από 95%:

• Προληπτική Αμφοτερόπλευρη Μαστεκτομή: Αφαίρεση του αδενικού ιστού και των δύο μαστών με ταυτόχρονη, άμεση πλαστική αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης στο ίδιο χειρουργείο. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, διατηρώντας τη θηλυκότητα της γυναίκας.

• Προληπτική Ωοθηκεκτομή & Σαλπιγγεκτομή: Αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων (συνήθως μετά την ηλικία των 35-40 ετών και αφού η γυναίκα ολοκληρώσει την οικογένειά της), η οποία προστατεύει από τον καρκίνο των ωοθηκών και μειώνει παράλληλα τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

FAQ

1. Αν η μητέρα μου είχε καρκίνο του μαστού, πρέπει να κάνω οπωσδήποτε το τεστ BRCA; Όχι απαραίτητα. Εάν η μητέρα σας διαγνώστηκε σε μεγαλύτερη ηλικία (π.χ. μετά τα 65 έτη) και δεν υπάρχουν άλλα κρούσματα στην οικογένεια, ο καρκίνος της θεωρείται σποραδικός και δεν υπάρχει ένδειξη για γενετικό έλεγχο. Το τεστ συνιστάται όταν η διάγνωση έγινε σε νεαρή ηλικία (<45 ετών) ή όταν υπάρχει βεβαρυμμένο οικογενειακό ιστορικό με πολλαπλά κρούσματα.

2. Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για να υποβληθεί μια γυναίκα σε γενετικό έλεγχο; Το τεστ δεν πραγματοποιείται σε παιδιά. Η κατάλληλη ηλικία είναι μετά την ενηλικίωση (συνήθως μετά τα 18$ ή 25 έτη), όταν η γυναίκα είναι πλέον ώριμη να κατανοήσει τα αποτελέσματα και να λάβει αποφάσεις για την έναρξη της αυξημένης παρακολούθησης ή των προληπτικών επεμβάσεων.

3. Αν το τεστ βγει θετικό, είναι υποχρεωτική η προληπτική μαστεκτομή; Κατηγορηματικά όχι. Η προληπτική μαστεκτομή είναι μια προσωπική απόφαση της γυναίκας, η οποία λαμβάνεται μετά από εκτενή συζήτηση με τον χειρουργό της. Πολλές γυναίκες επιλέγουν τη στρατηγική της αυξημένης παρακολούθησης (MRI και μαστογραφία κάθε 6 μήνες), η οποία είναι επίσης εξαιρετικά ασφαλής για την έγκαιρη ανίχνευση.

4. Καλύπτεται το κόστος του γενετικού ελέγχου BRCA από τον ΕΟΠΥΥ; Ναι. Στην Ελλάδα, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει το κόστος του γονιδιακού ελέγχου των BRCA1 & BRCA2 (με συμμετοχή του ασθενούς 15%) για γυναίκες που πληρούν συγκεκριμένα, αυστηρά κριτήρια (π.ex. διάγνωση καρκίνου μαστού προ των 45 ετών, τριπλά αρνητικό προ των 60 ετών, ή ύπαρξη γνωστής μετάλλαξης σε συγγενή πρώτου βαθμού). Απαιτείται ηλεκτρονική συνταγογράφηση από ειδικό ογκολόγο ή χειρουργό.

5. Μπορούν οι άνδρες να κληρονομήσουν ή να μεταδώσουν τη μετάλλαξη BRCA στα παιδιά τους; Ναι, απόλυτα. Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA δεν βρίσκονται στα φυλετικά χρωμοσώματα, αλλά στα αυτοσωμικά. Αυτό σημαίνει ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν 50% πιθανότητα να κληρονομήσουν τη μετάλλαξη από έναν φορέα γονέα και 50% πιθανότητα να τη μεταδώσουν στα παιδιά τους (γιους ή κόρες). Οι άνδρες-φορείς διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη, του μαστού και του παγκρέατος.

Για περισσότερες πληροφορίες

Γενετικός Έλεγχος Καρκίνου Μαστού (BRCA1/BRCA2) | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Ομφαλοκήλη στην Εγκυμοσύνη: Πότε Είναι Επικίνδυνη για τη Μητέρα και το Έμβρυο και Πότε Χειρουργείται; | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ομφαλοκήλη στην Εγκυμοσύνη: Κίνδυνοι & Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η περίοδος της εγκυμοσύνης αποτελεί μία από τις πιο όμορφες, δημιουργικές αλλά και απαιτητικές φάσεις στη ζωή μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια των εννέα αυτών μηνών, το γυναικείο σώμα υφίσταται θεαματικές ανατομικές και ορμονικές αλλαγές προκειμένου να φιλοξενήσει και να αναπτύξει τη νέα ζωή. Μέσα σε αυτό το πλαίσιο των έντονων μεταβολών, δεν είναι σπάνιο να εμφανιστούν ορισμένα προβλήματα υγείας που προκαλούν έντονο άγχος στη μέλλουσα μητέρα. Ένα από αυτά είναι η ομφαλοκήλη.

Η ξαφνική εμφάνιση μιας μικρής διόγκωσης (ενός «πρηξίματος») στον αφαλό κατά τη διάρκεια της κύησης, ή η επιδείνωση μιας προϋπάρχουσας ομφαλοκήλης, γεννά άμεσα μια σειρά από εύλογα και πιεστικά ερωτήματα: «Μπορεί η κήλη να βλάψει το μωρό μου;», «Επιτρέπεται να γεννήσω φυσιολογικά;», «Μπορεί ο γυναικολόγος να τη φτιάξει ταυτόχρονα με την καισαρική τομή;»

Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου προσεγγίζει το ευαίσθητο αυτό θέμα με απόλυτη επιστημονική εγκυρότητα και ενσυναίσθηση, προσφέροντας έναν πλήρη οδηγό προστασίας και καθησυχασμού για κάθε έγκυο γυναίκα.

1. Γιατί η Εγκυμοσύνη Ευνοεί τη Δημιουργία Ομφαλοκήλης;

Η ομφαλοκήλη είναι η προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου (συνήθως τμήματος του εντέρου ή του επιπλόου) μέσα από το ομφαλικό δακτύλιο – το φυσιολογικό άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος από όπου περνούσε ο λώρος κατά την εμβρυϊκή ζωή.

Κατά την εγκυμοσύνη, συντρέχουν ταυτόχρονα τρεις επιβαρυντικοί παράγοντες που εξηγούν τη συχνή εμφάνιση της πάθησης:

• Αύξηση της Ενδοκοιλιακής Πίεσης: Καθώς η μήτρα μεγαλώνει προοδευτικά για να χωρέσει το έμβρυο, η πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς αυξάνεται κατακόρυφα, πιέζοντας τα σπλάχνα προς τα έξω.

• Διάταση των Κοιλιακών Μυών: Οι ορθοί κοιλιακοί μύες τεντώνονται και απομακρύνονται μεταξύ τους (διάσταση ορθών κοιλιακών), καθιστώντας τη μέση γραμμή της κοιλιάς και ειδικά την περιοχή του αφαλού εξαιρετικά ευάλωτη.

• Η Ορμόνη Ρελαξίνη: Κατά την κύηση εκκρίνεται η ορμόνη ρελαξίνη, η οποία έχει ως σκοπό να χαλαρώσει τους συνδέσμους της πυέλου για να διευκολυνθεί ο τοκετός. Ωστόσο, η ορμόνη αυτή χαλαρώνει παράλληλα όλους τους συνδετικούς ιστούς και τις περιτονίες του σώματος, αποδυναμώνοντας το κοιλιακό τοίχωμα.

2. Ανατομία & Παθοφυσιολογία: Πώς Επηρεάζεται το Έμβρυο;

Μία από τις μεγαλύτερες αγωνίες της εγκύου είναι αν η ομφαλοκήλη μπορεί να συμπιέσει ή να βλάψει το έμβρυο.

Η Επιστημονική Αλήθεια: Η ομφαλοκήλη αναπτύσσεται αποκλειστικά στο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας, έξω από τη μήτρα. Το έμβρυο βρίσκεται απόλυτα προστατευμένο μέσα στον αμνιακό σάκο και τη μήτρα, η οποία είναι ένα εξαιρετικά ισχυρό μυϊκό όργανο. Συνεπώς, η ομφαλοκήλη δεν επηρεάζει καθόλου την ανάπτυξη ή την υγεία του εμβρύου, ούτε του προκαλεί κάποια πίεση ή δυσφορία.

3. Συμπτώματα και «Καμπανάκια» Κινδύνου (Red Flags)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομφαλοκήλη στην εγκυμοσύνη προκαλεί ήπια συμπτώματα:

• Μια μαλακή διόγκωση στον αφαλό, η οποία γίνεται πιο εμφανής όταν η έγκυος είναι όρθια, βήχει, φτερνίζεται ή γελάει.

• Ένα αίσθημα βάρους, ήπιας πίεσης ή τοπικού «τραβήγματος» γύρω από τον αφαλό, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης.

🚩 RED FLAGS (Περίσφιξη Κήλης - Επείγουσα Κατάσταση):

Η περίσφιξη αποτελεί τον μοναδικό σοβαρό κίνδυνο. Συμβαίνει όταν το έντερο παγιδευτεί στο στενό στόμιο της κήλης και διακοπεί η αιμάτωσή του. Η έγκυος πρέπει να μεταβεί άμεσα στο νοσοκομείο εάν εμφανίσει:

1. Αιφνίδιο, οξύ και συνεχή πόνο στον αφαλό που δεν υποχωρεί.

2. Η διόγκωση στον αφαλό γίνεται πολύ σκληρή και δεν μπορεί να ξαναμπεί μέσα στην κοιλιά όταν ξαπλώνει.

3. Αλλαγή χρώματος του δέρματος πάνω από την κήλη (γίνεται κόκκινο, μωβ ή σκούρο μπλε).

4. Ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς και αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων (σημάδια εντερικής απόφραξης/ειλεού).

4. Συντηρητική Διαχείριση κατά τη Διάρκεια της Κύησης

Εκτός αν παρουσιαστεί η επείγουσα επιπλοκή της περίσφιξης (η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια κατά την κύηση, καθώς η μεγαλωμένη μήτρα συνήθως «σπρώχνει» και απομακρύνει το έντερο από τον αφαλό), κάθε χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαχείριση είναι αυστηρά συντηρητική και περιλαμβάνει:

• Χρήση Ειδικής Ζώνης Εγκυμοσύνης: Μια ελαστική, υποστηρικτική ζώνη που αγκαλιάζει απαλά την κοιλιά, μειώνει την πίεση στον αφαλό και συγκρατεί την κήλη.

• Αποφυγή Άρσης Βαρών: Η έγκυος δεν πρέπει να σηκώνει βαριά αντικείμενα ή άλλα παιδιά της οικογένειας.

• Αντιμετώπιση της Δυσκοιλιότητας: Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά) και η λήψη άφθονου νερού προλαμβάνουν την έντονη προσπάθεια στην τουαλέτα, η οποία επιβαρύνει την κήλη.

• Υποστήριξη κατά τον βήχα: Όταν η έγκυος βήχει ή φτερνίζεται, συστήνεται να πιέζει απαλά με το χέρι της τον αφαλό της για να αποτρέψει την απότομη προβολή της κήλης.

5. Τοκετός και Ομφαλοκήλη: Μύθοι & Αλήθειες

Επιτρέπεται ο φυσιολογικός τοκετός;

Απόλυτα ναι. Η ύπαρξη μιας ομφαλοκήλης δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση ένδειξη για καισαρική τομή. Η έγκυος μπορεί να γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό με απόλυτη ασφάλεια. Κατά τη διάρκεια των ωθήσεων (των σπρωξιμάτων), η μήτρα καλύπτει και προστατεύει το ομφαλικό στόμιο, εμποδίζοντας την παγίδευση του εντέρου.

Μπορεί η κήλη να διορθωθεί ταυτόχρονα με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Αυτός είναι ένας πολύ συχνός μύθος που πρέπει να καταρριφθεί. Αν και ακούγεται δελεαστικό να γίνουν και οι δύο επεμβάσεις ταυτόχρονα («με ένα σμπάρο δυο τρυγόνια»), η διεθνής χειρουργική κοινότητα το αποφεύγει συστηματικά, εκτός αν συντρέχουν εξαιρετικά σπάνιοι ιατρικοί λόγοι:

• Κίνδυνος Λοίμωξης: Η καισαρική τομή θεωρείται επέμβαση με αυξημένο κίνδυνο επιμόλυνσης. Η τοποθέτηση ενός συνθετικού πλέγματος (που είναι απαραίτητο για τη σωστή διόρθωση της κήλης) σε ένα τέτοιο περιβάλλον ενέχει τεράστιο κίνδυνο μόλυνσης του πλέγματος, κάτι που θα απαιτούσε νέο χειρουργείο για την αφαίρεσή του.

• Αλλοιωμένη Ανατομία: Μετά τον τοκετό, οι κοιλιακοί μύες είναι υπερβολικά τεντωμένοι και χαλαροί. Εάν τοποθετηθεί πλέγμα εκείνη τη στιγμή, καθώς η κοιλιά θα μαζεύει και θα επανέρχεται στο φυσιολογικό της μέγεθος τους επόμενους μήνες, το πλέγμα μπορεί να μετατοπιστεί, να ζαρώσει ή να αποτύχει, οδηγώντας σε άμεση υποτροπή της κήλης.

6. Πότε Χειρουργείται η Ομφαλοκήλη μετά τον Τοκετό;

Η οριστική αποκατάσταση της ομφαλοκήλης πρέπει να προγραμματίζεται σε δεύτερο, «ψυχρό» χρόνο.

Ο χρυσός κανόνας είναι να περιμένουμε τουλάχιστον 6 έως 12 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτό το χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο ώστε:

1. Οι ιστοί, οι μύες και οι περιτονίες της κοιλιάς να επανέλθουν πλήρως στην αρχική, προ εγκυμοσύνης ανατομική τους θέση.

2. Η γυναίκα να χάσει το βάρος της εγκυμοσύνης, μειώνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση.

3. Να ολοκληρωθεί η περίοδος του θηλασμού (για την αποφυγή λήψης φαρμάκων ή αναισθητικών που θα μπορούσαν να περάσουν στο μητρικό γάλα).

Η επέμβαση πραγματοποιείται κατά κανόνα Λαπαροσκοπικά (ή ανοιχτά με μια πολύ μικρή, αισθητική τομή μέσα στον αφαλό) με την τοποθέτηση ενός ειδικού, ελαφριού πλέγματος, προσφέροντας οριστική λύση, μηδενικό πόνο και άμεση επιστροφή στη φροντίδα του μωρού σας.

FAQ

1. Υπάρχει περίπτωση η ομφαλοκήλη να κλείσει μόνη της μετά τη γέννα; Όχι. Αντίθετα με τις ομφαλοκήλες των νεογνών που συχνά κλείνουν αυτόματα τα πρώτα χρόνια της ζωής, η ομφαλοκήλη των ενηλίκων αποτελεί ένα μόνιμο, μηχανικό έλλειμμα (σκίσιμο) της περιτονίας. Δεν μπορεί να επουλωθεί ή να κλείσει μόνη της, ούτε με γυμναστική. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση.

2. Επιτρέπεται να φοράω ζώνη εγκυμοσύνης αν έχω ομφαλοκήλη; Ναι, όχι μόνο επιτρέπεται αλλά και συστήνεται θερμά. Η ειδική, υποστηρικτική ζώνη εγκυμοσύνης (maternity support belt) βοηθά στη σταθεροποίηση της κοιλιάς, περιορίζει την προβολή της κήλης και ανακουφίζει σημαντικά από το αίσθημα βάρους και τον πόνο, ειδικά κατά τις καθημερινές δραστηριότητες ή το περπάτημα.

3. Θα επηρεάσει η ομφαλοκήλη μια επόμενη εγκυμοσύνη μου; Εάν έχετε μια γνωστή ομφαλοκήλη και προγραμματίζετε μια νέα εγκυμοσύνη, συστήνεται να συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας. Εάν η κήλη είναι μικρή και ασυμπτωματική, μπορεί να παρακολουθηθεί. Εάν όμως είναι μεγάλη ή προκαλεί ενοχλήσεις, είναι προτιμότερο να χειρουργηθεί και να αποκατασταθεί πλήρως προτού μείνετε ξανά έγκυος, ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη νέα κύηση.

4. Τι γίνεται με το θηλασμό αν χρειαστεί να χειρουργηθώ επειγόντως λόγω περίσφιξης; Σε περίπτωση επείγουσας περίσφιξης, το χειρουργείο πρέπει να γίνει άμεσα. Τα σύγχρονα αναισθησιολογικά φάρμακα αποβάλλονται εξαιρετικά γρήγορα από τον οργανισμό. Μετά την επέμβαση, και αφού ξυπνήσετε πλήρως, μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε κανονικά, αφού πρώτα αντλήσετε και πετάξετε το γάλα των πρώτων 2-4 ωρών μετά την αναισθησία, πάντα σε συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο και τον παιδίατρό σας.

5. Πόσες ημέρες νοσηλείας απαιτεί το χειρουργείο ομφαλοκήλης μετά τον τοκετό; Η προγραμματισμένη λαπαροσκοπική πλαστική ομφαλοκήλης είναι μια επέμβαση ημέρας (One-Day Clinic). Η ασθενής εισάγεται το πρωί, χειρουργείται λαπαροσκοπικά (η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά) και επιστρέφει στο σπίτι της λίγες ώρες αργότερα, έχοντας ελάχιστο πόνο και τη δυνατότητα να αγκαλιάσει και να φροντίσει το παιδί της από την επόμενη ημέρα.

Για περισσότερες πληροφορίες

Ομφαλοκήλη στην Εγκυμοσύνη: Κίνδυνοι & Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Αυτοεξέταση Μαστού: Πώς να την Κάνετε Σωστά Βήμα-Βήμα στο Σπίτι | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Αυτοεξέταση Μαστού: Πώς Γίνεται Σωστά στο Σπίτι | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες παγκοσμίως και η πρώτη αιτία θανάτου από ογκολογική νόσο στο γυναικείο πληθυσμό. Παρά τη συχνότητά του, η επιστήμη έχει αποδείξει ότι η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές, προσφέροντας ποσοστά πλήρους ίασης που αγγίζουν το 95% στα αρχικά στάδια.

Ένα από τα πιο ισχυρά όπλα που έχει κάθε γυναίκα στα χέρια της για την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν αλλαγών είναι η μηνιαία αυτοεξέταση μαστού. Η διαδικασία αυτή βοηθά τη γυναίκα να γνωρίσει τη φυσιολογική ανατομία και υφή του στήθους της, ώστε να είναι σε θέση να αναγνωρίσει αμέσως οτιδήποτε νέο ή ασυνήθιστο εμφανιστεί.

Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου παρουσιάζει έναν απόλυτα πρακτικό, σαφή και επιστημονικό οδηγό για το πώς πρέπει να γίνεται σωστά η αυτοεξέταση βήμα-βήμα, διώχνοντας το περιττό άγχος.

1. Ποια είναι η Κατάλληλη Ημέρα για την Εξέταση;

Η αυτοεξέταση δεν πρέπει να γίνεται τυχαίες ημέρες, καθώς οι ορμονικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του κύκλου αλλάζουν την υφή του μαστού, προκαλώντας συχνά φυσιολογικό πρήξιμο ή ευαισθησία (μαστοδυνία).

• Γυναίκες με σταθερό κύκλο: Η ιδανική περίοδος είναι η 7η έως η 10η ημέρα από την έναρξη της περιόδου (όπου οι μαστοί είναι πιο μαλακοί, λιγότερο πρησμένοι και δεν πονούν).

• Γυναίκες σε εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη ή θηλασμό: Η εξέταση πρέπει να γίνεται μία σταθερή ημέρα κάθε μήνα (π.χ. η 1η του μηνός), την οποία η γυναίκα θα θυμάται εύκολα.

2. Βήμα 1ο: Η Οπτική Παρατήρηση (Μπροστά στον Καθρέφτη)

Σταθείτε μπροστά σε έναν καθρέφτη σε καλά φωτισμένο δωμάτιο, με το πάνω μέρος του σώματος γυμνό. Παρατηρήστε τους μαστούς σας σε τρεις διαφορετικές θέσεις:

1. Με τα χέρια χαλαρά στα πλάγια.

2. Με τα χέρια ψηλά πάνω από το κεφάλι.

3. Με τα χέρια σφιγμένα στη μέση, σκύβοντας ελαφρώς προς τα εμπρός (ώστε να τεντωθούν οι θωρακικοί μύες).

Τι ψάχνετε εξωτερικά:

• Αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος ή τη συμμετρία των μαστών (είναι φυσιολογικό ο ένας μαστός να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος, αλλά προσέξτε τυχόν πρόσφατες αλλαγές).

• Ειλκυσμό (τράβηγμα) του δέρματος ή της θηλής προς τα μέσα.

• Αλλοιώσεις στο δέρμα (ερυθρότητα, φλούδα πορτοκαλιού, πρήξιμο, «ρυτίδωση» ή πληγές).

• Έκκριση υγρού από τη θηλή χωρίς πίεση (ειδικά αν είναι αιματηρό ή διαυγές σαν νερό).

3. Βήμα 2ο: Η Ψηλάφηση (Στο Ντους ή σε Όρθια Θέση)

Η ψηλάφηση γίνεται καλύτερα στο ντους, καθώς το σαπούνι και το νερό κάνουν το δέρμα ολισθηρό, διευκολύνοντας τα δάχτυλα να γλιστρούν απαλά.

• Η Τεχνική: Χρησιμοποιήστε την εσωτερική επιφάνεια των τριών μεσαίων δακτύλων του χεριού σας (δείκτης, μέσος, παράμεσος) και ποτέ τις άκρες των δακτύλων («τσιμπώντας» τον ιστό), καθώς αυτό δημιουργεί ψευδή αίσθηση όγκων.

• Το Αντίθετο Χέρι: Εξετάζετε πάντα τον δεξιό μαστό με το αριστερό χέρι και τον αριστερό μαστό με το δεξί χέρι. Το χέρι της πλευράς που εξετάζεται βρίσκεται ανασηκωμένο πίσω από το κεφάλι.

Οι Κινήσεις:

Κινηθείτε κυκλικά, ξεκινώντας από την περιφέρεια του μαστού και προχωρώντας σπειροειδώς προς τη θηλή, ασκώντας τρία επίπεδα πίεσης (ελαφριά για το δέρμα, μέτρια για τον ενδιάμεσο ιστό, βαθύτερη για τους ιστούς κοντά στα πλευρά). Βεβαιωθείτε ότι καλύπτετε ολόκληρο τον μαστό, καθώς και την περιοχή ανάμεσα στο στήθος και την μασχάλη.

4. Βήμα 3ο: Η Ψηλάφηση σε Ξαπλωμένη Θέση

Ξαπλώστε στο κρεβάτι τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τον ώμο της πλευράς που θα εξετάσετε. Αυτή η θέση απλώνει ομοιόμορφα τον ιστό του μαστού πάνω στο θωρακικό τοίχωμα, κάνοντας την ψηλάφηση πολύ πιο εύκολη και ακριβή. Επαναλάβετε τις ίδιες κυκλικές κινήσεις με τα τρία δάκτυλα.

5. Βήμα 4ο: Έλεγχος της Θηλής και της Μασχάλης

• Θηλή: Πιέστε απαλά τη θηλή ανάμεσα στον δείκτη και τον αντίχειρα. Παρατηρήστε αν υπάρχει οποιαδήποτε έκκριση υγρού.

• Μασχάλη: Κατεβάστε το χέρι σας χαλαρά στα πλάγια και ψηλαφήστε βαθιά την μασχαλιαία κοιλότητα. Αναζητήστε τυχόν διογκωμένους, σκληρούς ή επώδυνους λεμφαδένες (που μοιάζουν με μικρά μπαλάκια).

Τα 5 Σημάδια Κινδύνου (Red Flags):

Αν ψηλαφήσετε ή δείτε κάτι από τα παρακάτω, προγραμματίστε άμεσα μια επίσκεψη στον Χειρουργό Μαστού:

1. Μια σκληρή, ανώδυνη μάζα (ογκίδιο) με ανώμαλα όρια που δεν μετακινείται εύκολα.

2. Ξαφνική εισολκή (τράβηγμα) της θηλής προς τα μέσα.

3. Έκκριση αιματηρού ή ορώδους (διάφανου) υγρού από τη μία θηλή.

4. Δέρμα με όψη «φλοιού πορτοκαλιού» ή επίμονη ερυθρότητα που δεν υποχωρεί.

5. Διόγκωση (ογκίδιο) στην περιοχή της μασχάλης.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Αν βρω ένα ογκίδιο (μπαλάκι) στο στήθος μου, σημαίνει οπωσδήποτε ότι έχω καρκίνο; Όχι, σε καμία περίπτωση. Πάνω από το 80-85% των ογκιδίων που ψηλαφούν οι γυναίκες, ειδικά οι νεότερες κάτω των 40 ετών, αποδεικνύονται καλοήθεις παθήσεις. Μπορεί να πρόκειται για μια απλή κύστη (κύστη με υγρό) ή ένα ινοαδένωμα (καλοήθης όγκος από ινώδη ιστό). Ωστόσο, κάθε νέο εύρημα πρέπει πάντα να ελέγχεται ιατρικά.

2. Η αυτοεξέταση μπορεί να αντικαταστήσει τη μαστογραφία; Κατηγορηματικά όχι. Η αυτοεξέταση ανιχνεύει όγκους που έχουν ήδη φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (συνήθως πάνω από 1-2 εκατοστά). Η ψηφιακή μαστογραφία και ο υπέρηχος μπορούν να εντοπίσουν τον καρκίνο σε προκλινικό στάδιο (μικροαποτιτανώσεις ή όγκους χιλιοστών), χρόνια προτού αυτοί γίνουν ψηλαφητοί, προσφέροντας την απόλυτη ευκαιρία για ίαση.

3. Από ποια ηλικία πρέπει μια γυναίκα να ξεκινάει την αυτοεξέταση; Η μηνιαία αυτοεξέταση καλό είναι να ξεκινάει από την ηλικία των 20 ετών. Με αυτόν τον τρόπο, η γυναίκα εξοικειώνεται νωρίς με τη φυσιολογική οζώδη υφή του μαστού της, κάνοντας πολύ πιο εύκολο τον εντοπισμό οποιασδήποτε μελλοντικής αλλαγής.

4. Αν έχω αυξημένη ευαισθησία και πόνο και στους δύο μαστούς πριν την περίοδο, πρέπει να ανησυχήσω; Ο πόνος και στους δύο μαστούς (αμφίπλευρη μαστοδυνία) που σχετίζεται με τον κύκλο είναι ένα εξαιρετικά συχνό, φυσιολογικό φαινόμενο λόγω της κατακράτησης υγρών από τις ορμόνες. Ο καρκίνος του μαστού στα αρχικά του στάδια σπάνια προκαλεί πόνο. Παρόλα αυτά, ένας νέος, εντοπισμένος πόνος μόνο σε ένα σημείο του ενός μαστού πρέπει να αξιολογείται.

5. Τι πρέπει να κάνω αν βρω κάτι ύποπτο κατά την αυτοεξέταση; Το πρώτο βήμα είναι να παραμείνετε ψύχραιμη και να μην πανικοβληθείτε. Κλείστε άμεσα ένα ραντεβού με έναν εξειδικευμένο Χειρουργό Μαστού. Εκείνος θα σας εξετάσει κλινικά και θα σας καθοδηγήσει για τις απαραίτητες απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα μαστού ή/και ψηφιακή μαστογραφία) για να τεθεί η ακριβής διάγνωση.

Για περισσότερες πληροφορίες

Αυτοεξέταση Μαστού: Πώς Γίνεται Σωστά στο Σπίτι | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Λαπαροσκοπική (TEP/TAPP) εναντίον Ανοιχτής Βουβωνοκήλης: Ποια Μέθοδος Είναι Καλύτερη και Γιατί; | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Λαπαροσκοπική ή Ανοιχτή Βουβωνοκήλη; Ποια είναι η Καλύτερη | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η βουβωνοκήλη αποτελεί την πιο συχνή μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 75% του συνόλου των κηλών. Εμφανίζεται ως μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα (στα δεξιά ή αριστερά της εφήβαιας περιοχής) και προκαλείται όταν ένα ενδοκοιλιακό σπλάχνο –συνήθως τμήμα του εντέρου ή επίπλουν– προεξέχει μέσα από ένα εξασθενημένο σημείο ή χάσμα των μυϊκών στρωμάτων.

Καθώς η χειρουγγική αντιμετώπιση αποτελεί τη μοναδική ριζική θεραπεία για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης, το πρώτο και πιο συχνό ερώτημα που θέτουν οι ασθενείς κατά την επίσκεψή τους στο ιατρείο είναι: «Ποια μέθοδος είναι καλύτερη; Η κλασική ανοιχτή επέμβαση ή η σύγχρονη λαπαροσκοπική;»

Η απάντηση δεν είναι μονολεκτική, καθώς κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις. Ωστόσο, η εξέλιξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής έχει αλλάξει δραματικά τα δεδομένα υπέρ της λαπαροσκόπησης. Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου προχωρά σε μια αναλυτική σύγκριση των δύο τεχνικών για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα πλεονεκτήματα της καθεμίας.

1. Η Κλασική Ανοιχτή Αποκατάσταση (Τεχνική Lichtenstein)

Η ανοιχτή χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται για πολλές δεκαετίες και θεωρείται μια εξαιρετικά ασφαλής και δοκιμασμένη προσέγγιση.

• Η Διαδικασία: Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή περίπου 5-8 εκατοστών στη βουβωνική χώρα. Αφού εντοπίσει τον κηλικό σάκο, επαναφέρει το περιεχόμενό του (έντερο) πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, ενισχύει το εξασθενημένο μυϊκό τοίχωμα τοποθετώντας ένα συνθετικό πλέγμα, το οποίο καθηλώνεται με ράμματα.

• Τύπος Αναισθησίας: Μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική, ραχιαία (επισκληρίδιο) ή ακόμη και με τοπική αναισθησία σε ειδικές περιπτώσεις.

2. Η Σύγχρονη Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (Τεχνικές TEP & TAPP)

Η λαπαροσκοπική χειρουργική προσεγγίζει την κήλη «εκ των έσω», προσφέροντας μια εντελώς διαφορετική φιλοσοφία αποκατάστασης χωρίς μεγάλες τομές. Πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν δύο βασικές λαπαροσκοπικές τεχνικές:

• TEP (Totally Extraperitoneal): Η επέμβαση γίνεται εξολοκλήρου στον χώρο κάτω από τους μύες, χωρίς ο χειρουργός να εισέλθει καθόλου μέσα στην κοιλιά (περιτοναϊκή κοιλότητα). Θεωρείται η πιο κομψή τεχνική, καθώς αποφεύγεται οποιαδήποτε επαφή με τα έντερα.

• TAPP (Transabdominal Preperitoneal): Ο χειρουργός εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα λαπαροσκοπικά, προσεγγίζει την κήλη, ανοίγει το εσωτερικό χιτώνιο (περιτόναιο), τοποθετεί το πλέγμα και το ξανακλείνει. Προτιμάται σε μεγάλες, παραμελημένες ή οσχεοβουβωνοκήλες.

Και στις δύο τεχνικές, η προσπέλαση γίνεται μέσα από 3 μικροσκοπικές οπές (0,5 έως 1 εκατοστό), από όπου εισάγεται μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας και τα ειδικά μικροεργαλεία. Το πλέγμα τοποθετείται πίσω από τους μύες, λειτουργώντας σαν μια εσωτερική «τάπα» που συγκρατείται από την ίδια την πίεση της κοιλιάς.

3. Πίνακας Απευθείας Σύγκρισης

Χαρακτηριστικό	Ανοιχτή Μέθοδος (Lichtenstein)	Λαπαροσκοπική Μέθοδος (TEP / TAPP)
Μέγεθος Τομής	Μία τομή 5-8 εκ.	3 μικροσκοπικές οπές 0,5-1 εκ.
Μετεγχειρητικός Πόνος	Μέτριος έως έντονος (λόγω διατομής ιστών)	Ελάχιστος (δεν κόβονται μύες)
Χρόνος Νοσηλείας	1 ημέρα	Λίγες ώρες (One-Day Clinic)
Επιστροφή στην Εργασία	2 - 3 εβδομάδες	3 - 5 ημέρες
Άρση Βαρών / Γυμναστήριο	Μετά από 6 - 8 εβδομάδες	Μετά από 2 - 3 εβδομάδες
Κίνδυνος Χρόνιου Πόνου	Υψηλότερος (κίνδυνος παγίδευσης νεύρων)	Εξαιρετικά χαμηλός
Αμφίπλευρη Κήλη (Δεξιά & Αριστερά)	Απαιτεί δύο ξεχωριστές μεγάλες τομές	Αποκατάσταση και των δύο από τις ίδιες 3 οπές

4. Γιατί η Λαπαροσκόπηση Υπερέχει;

Η τοποθέτηση του πλέγματος από την εσωτερική πλευρά του τοιχώματος (οπισθομυϊκά) προσφέρει ένα τεράστιο μηχανικό πλεονέκτημα: όσο αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλιά (βήχας, άρση βάρους), τόσο περισσότερο το πλέγμα πιέζεται πάνω στο μυϊκό τοίχωμα, σταθεροποιώντας το.

Επιπλέον, η αποφυγή μεγάλων τομών σημαίνει εκμηδενισμό των μετεγχειρητικών λοιμώξεων και των αιματωμάτων. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο, καθώς οι μικρές οπές εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγους μήνες.

5. Πότε η Ανοιχτή Μέθοδος Παραμένει Απαραίτητη;

Παρά την ανωτερότητα της λαπαροσκόπησης, η ανοιχτή προσέγγιση είναι απαραίτητη σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών:

• Ασθενείς με πολύ σοβαρά αναπνευστικά ή καρδιολογικά προβλήματα που δεν επιτρέπουν τη λήψη γενικής αναισθησίας.

• Ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε πολλαπλά μεγάλα χειρουργεία στο κάτω μέρος της κοιλιάς (π.χ. προστατεκτομή), όπου οι έντονες εσωτερικές συμφύσεις καθιστούν τη λαπαροσκόπηση τεχνικά αδύνατη ή επικίνδυνη.

• Σε περιπτώσεις γιγαντιαίων, παραμελημένων οσχεοβουβωνοκηλών.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Πονάει το πλέγμα μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση; Όχι. Τα σύγχρονα πλέγματα είναι τρισδιάστατα, ελαφρού βάρους (lightweight) και κατασκευασμένα από απόλυτα βιοσυμβατά υλικά που ενσωματώνονται πλήρως από τον οργανισμό χωρίς να προκαλούν αίσθηση ξένου σώματος ή πόνο.

2. Αν έχω κήλη και στις δύο μεριές (αμφίπλευρη), πρέπει να κάνω δύο χειρουργεία; Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (TEP/TAPP) ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει ταυτόχρονα και τη δεξιά και την αριστερή βουβωνοκήλη μέσα από τις ίδιες 3 μικροσκοπικές τρύπες, χωρίς να χρειαστούν επιπλέον τομές και χωρίς να αυξηθεί ο χρόνος ανάρρωσης του ασθενούς.

3. Ποια μέθοδος έχει μικρότερο κίνδυνο να ξαναβγεί η κήλη (υποτροπή); Όταν η επέμβαση εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό, τα ποσοστά επιτυχίας και των δύο μεθόδων είναι εξαιρετικά υψηλά (άνω του 98%). Η λαπαροσκοπική μέθοδος υπερέχει κυρίως στην αντιμετώπιση των υποτροπών – δηλαδή όταν μια κήλη έχει ξαναβγεί μετά από παλαιότερο ανοιχτό χειρουργείο.

4. Πότε μπορώ να οδηγήσω και να επιστρέψω στο γραφείο μετά τη λαπαροσκόπηση; Η επιστροφή σε εργασία γραφείου γίνεται πολύ σύντομα, συνήθως σε 3 έως 5 ημέρες. Η οδήγηση επιτρέπεται μόλις ο ασθενής νιώσει απόλυτα ασφαλής να πατήσει απότομα το φρένο χωρίς ενοχλήσεις, συνήθως 4-5 ημέρες μετεγχειρητικά.

5. Μπορεί η βουβωνοκήλη να αντιμετωπιστεί με Laser; Όχι, δεν υπάρχει χρήση Laser για την κοπή ή τη σύγκλειση της κήλης. Ο όρος "Laser" χρησιμοποιείται μερικές φορές λανθασμένα από το κοινό για να περιγράψει τη λαπαροσκοπική ή τη ρομποτική χειρουργική, λόγω των μικρών τομών και της χρήσης high-tech εξοπλισμού και καμερών.

Για περισσότερες πληροφορίες

Λαπαροσκοπική ή Ανοιχτή Βουβωνοκήλη; Ποια είναι η Καλύτερη | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Πρώιμα Συμπτώματα Καρκίνου του Παχέος Εντέρου: Τα 5 Ύπουλα Σημάδια που Δεν Πρέπει Ποτέ να Αγνοήσετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Πρώιμα Συμπτώματα Καρκίνου Παχέος Εντέρου  | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού (ορθοκολικός καρκίνος) αποτελεί τον τρίτο συχνότερο καρκίνο παγκοσμίως και τη δεύτερη κυριότερη αιτία θανάτου από νεοπλασματική νόσο. Παρά τα ανησυχητικά αυτά στατιστικά στοιχεία, υπάρχει μια εξαιρετικά ελπιδοφόρα πραγματικότητα: ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις πιο προλήψιμες και πλήρως θεραπεύσιμες μορφές καρκίνου, αρκεί να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο.

Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι στα αρχικά του στάδια ο καρκίνος αυτός αναπτύσσεται «σιωπηλά», χωρίς να προκαλεί έντονα συμπτώματα, ή προκαλώντας ενοχλήσεις που οι ασθενείς συχνά αποδίδουν σε άλλες, καλοήθεις παθήσεις (όπως αιμορροΐδες ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Η καθυστέρηση της διάγνωσης λόγω άγνοιας ή φόβου μπορεί να αποβεί μοιραία. Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου παρουσιάζει τα 5 ύπουλα πρώιμα σημάδια που επιβάλλουν την άμεση επίσκεψη στον ειδικό.

1. Παθοφυσιολογία: Η Σιωπηλή Διαδρομή από τον Πολύποδα στον Καρκίνο

Στο 95% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Ξεκινά ως μια μικρή, καλοήθης διόγκωση στον βλεννογόνο του εντέρου, που ονομάζεται αδενωματώδης πολύποδας.

Η μετάβαση από έναν καλοήθη πολύποδα σε ένα διηθητικό καρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα) είναι μια αργή διαδικασία που διαρκεί κατά μέσο όρο 7 έως 10 χρόνια. Αυτό το μεγάλο χρονικό παράθυρο αποτελεί τη χρυσή μας ευκαιρία: εάν ο πολύποδας ανιχνευθεί και αφαιρεθεί έγκαιρα μέσω μιας απλής κολονοσκόπησης, ο καρκίνος προλαμβάνεται πλήρως, προτού καν δημιουργηθεί.

2. Τα 5 Ύπουλα Συμπτώματα (Red Flags)

Αν και πολλά από τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε κοινές παθήσεις, η εμμονή τους για διάστημα μεγαλύτερο των 2-3 εβδομάδων απαιτεί πλήρη ιατρικό έλεγχο:

🚩 1. Αλλαγή στις Συνήθειες του Εντέρου ( bowel habits)

Αυτό είναι ένα από τα πιο κλασικά πρώιμα σημάδια. Εάν παρουσιάσετε μια ξαφνική, αδικαιολόγητη αλλαγή στον τρόπο λειτουργίας του εντέρου σας που επιμένει:

• Εμφάνιση επίμονης δυσκοιλιότητας ή, αντίθετα, συχνών επεισοδίων διάρροιας.

• Εναλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια.

• Αίσθημα ατελούς κένωσης: Νιώθετε ότι το έντερο δεν έχει αδειάσει πλήρως μετά την τουαλέτα (τεινεσμός), σύμπτωμα ιδιαίτερα συχνό σε όγκους του ορθού.

🚩 2. Αίμα στα Κόπρανα (Ορατό ή Κρυφό)

Η παρουσία αίματος κατά την κένωση δεν πρέπει ποτέ να αποδίδεται αυτόματα σε αιμορροΐδες χωρίς ιατρική εξέταση, ειδικά σε άτομα άνω των 45 ετών:

• Ζωηρό κόκκινο αίμα: Μπορεί να αναμιγνύεται με τα κόπρανα ή να εμφανίζεται μετά την κένωση.

• Σκούρα κόπρανα (μέλαινα κένωση): Το αίμα από όγκους που βρίσκονται στην αρχή του παχέος εντέρου (δεξιό κόλον) αλλοιώνεται από τα πεπτικά υγρά, κάνοντας τα κόπρανα να φαίνονται μαύρα σαν πίσσα.

🚩 3. Ανεξήγητη Σιδηροπενική Αναιμία

Οι όγκοι του δεξιού (ανιόντος) κόλου συχνά δεν προκαλούν ορατό αίμα στα κόπρανα, αλλά μια συνεχή, μικροσκοπική, κρυφή απώλεια αίματος (occult bleeding).

• Ο ασθενής δεν βλέπει αίμα, αλλά παρουσιάζει προοδευτική πτώση του αιματοκρίτη και του σιδήρου.

• Εκδηλώνεται με επίμονη κόπωση, αδυναμία, εύκολο λαχάνιασμα στη σωματική προσπάθεια και χλωμό δέρμα. Κάθε ανεξήγητη αναιμία σε άνδρα ή σε γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση απαιτεί κολονοσκόπηση.

🚩 4. Αλλαγή στη Διάμετρο των Κοπράνων (Στενά Κόπρανα)

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στενεύοντας τον αυλό του εντέρου (συχνό στο αριστερό, σιγμοειδές κόλον), τα κόπρανα αναγκάζονται να περάσουν μέσα από ένα στενό πέρασμα.

• Τα κόπρανα γίνονται ασυνήθιστα λεπτά, αποκτώντας τη μορφή «μολυβιού» ή «κορδέλας».

🚩 5. Επίμονος Πόνος στην Κοιλιά και Φούσκωμα

Ασθενείς περιγράφουν συχνά ένα αόριστο, επίμονο αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα:

• Βουβός πόνος, κράμπες ή τυμπανισμός (φούσκωμα).

• Αίσθημα πληρότητας, σαν η κοιλιά να είναι γεμάτη αέρια που δεν μπορούν να αποβληθούν εύκολα.

3. Διαγνωστική Προσέγγιση: Η Κολονοσκόπηση σώζει ζωές

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι απλή και απόλυτα ακριβής.

• Κολονοσκόπηση (Colonoscopy): Αποτελεί το Gold Standard. Επιτρέπει στον γαστρεντερολόγο να ελέγξει οπτικά με κάμερα υψηλής ευκρίνειας ολόκληρο το εσωτερικό του παχέος εντέρου. Εάν βρεθεί πολύποδας, αφαιρείται άμεσα κατά τη διάρκεια της εξέτασης (πολυποδεκτομή) εντελώς ανώδυνα, εμποδίζοντας την εξέλιξή του σε καρκίνο.

• Αξονική Αγγειογραφία (CT Colonography): Χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις, αλλά δεν επιτρέπει τη λήψη βιοψιών ή την αφαίρεση πολυπόδων.

• Ανίχνευση Κρυφού Αίματος στα Κόπρανα (Mayer Κοπράνων / FIT test): Μια απλή, προληπτική εξέταση που ανιχνεύει μικροσκοπικά ίχνη αίματος.

4. Θεραπευτική Στρατηγική: Σύγχρονη Χειρουργική Αντιμετώπιση

Εάν διαγνωστεί καρκίνος, η κύρια και πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου (κολεκτομή) μαζί με τους αντίστοιχους λεμφαδένες.

Σήμερα, η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται κατά κανόνα Λαπαροσκοπικά ή Ρομποτικά:

• Μέσα από 4 μικροσκοπικές οπές, ο χειρουργός αφαιρεί με απόλυτη ογκολογική ασφάλεια τον όγκο και ενώνει ξανά τα υγιή τμήματα του εντέρου (αναστόμωση).

• Η λαπαροσκοπική κολεκτομή προσφέρει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτατη κινητοποίηση του ασθενούς, ελαχιστοποίηση των λοιμώξεων και επιστροφή στο σπίτι μέσα σε 3-5 ημέρες.

5. Πρόληψη και Προσυμπτωματικός Έλεγχος (Screening)

Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία. Κάθε άνθρωπος, από την ηλικία των 45 ετών (ή και νωρίτερα εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου εντέρου ή πολυπόδων), πρέπει να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση αναφοράς, ακόμη και αν δεν παρουσιάζει απολύτως κανένα σύμπτωμα. Εάν η εξέταση είναι καθαρή, επαναλαμβάνεται κάθε 5-10 έτη.

FAQ

1. Εάν έχω αιμορροΐδες και δω αίμα, πρέπει να ανησυχήσω για καρκίνο; Οι αιμορροΐδες είναι η συχνότερη αιτία αιμορραγίας από τον πρωκτό. Ωστόσο, η συνύπαρξη αιμορροΐδων δεν αποκλείει την παρουσία ενός πολύποδα ή όγκου πιο ψηλά στο έντερο. Κάθε επεισόδιο αιμορραγίας, ειδικά εάν εμφανίζεται για πρώτη φορά ή συνοδεύεται από αλλαγή στις κενώσεις, επιβάλλει την εξέταση από χειρουργό και τη διενέργεια κολονοσκόπησης για την ασφαλή διάγνωση.

2. Πονάει η κολονοσκόπηση; Όχι. Η σύγχρονη κολονοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χορήγηση ελαφριάς ενδοφλέβιας καταστολής (μέθης) από αναισθησιολόγο. Ο ασθενής κοιμάται ήρεμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν νιώθει απολύτως κανέναν πόνο ή δυσφορία και ξυπνά αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της χωρίς δυσάρεστες αναμνήσεις.

3. Ποιοι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο παχέος εντέρου; Οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

   • Ηλικία άνω των 45-50 ετών.

   • Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου ή πολυπόδων.

   • Ατομικό ιστορικό φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (Ελκώδης κολίτιδα, Νόσος Crohn).

   • Διατροφή πλούσια σε κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας και χαμηλή σε φυτικές ίνες.

   • Παχυσαρκία, καθιστική ζωή, κάπνισμα και αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ.

4. Αν κάνω χειρουργείο για καρκίνο του εντέρου, θα χρειαστώ μόνιμη κολοστομία (σακούλα); Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου, δεν απαιτείται μόνιμη κολοστομία. Ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο και επανενώνει αμέσως το έντερο. Μόνιμη κολοστομία απαιτείται μόνο σε πολύ χαμηλούς καρκίνους του ορθού, όπου ο όγκος έχει διηθήσει πλήρως τον σφιγκτήρα του πρωκτού και η διατήρησή του είναι ογκολογικά επικίνδυνη.

5. Μπορεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου να θεραπευτεί πλήρως; Ναι, εάν ο καρκίνος διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο (Στάδιο Ι), το ποσοστό πλήρους ίασης με μόνο το χειρουργείο ξεπερνά το 90-95%. Αυτός είναι ο λόγος που ο προσυμπτωματικός έλεγχος με κολονοσκόπηση από την ηλικία των 45 ετών είναι ζωτικής σημασίας.

Για περισσότερες πληροφορίες

Πρώιμα Συμπτώματα Καρκίνου Παχέος Εντέρου  | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα