Διαβητικό Πόδι και Χειρουργικός Καθαρισμός: Πώς η Έγκαιρη Αντιμετώπιση και η Φροντίδα των Ελκών Προλαμβάνει τον Ακρωτηριασμό | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Διαβητικό Πόδι: Έλκη & Χειρουργικός Καθαρισμός | Δ. Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Το «διαβητικό πόδι» αποτελεί μία από τις πιο σοβαρές, χρόνιες και φοβερές επιπλοκές του Σακχαρώδους Διαβήτη. Υπολογίζεται ότι 1 στους 4 διαβητικούς ασθενείς θα εμφανίσει κάποια στιγμή στη ζωή του μια πληγή (έλκος) στα κάτω άκρα. Λόγω της ιδιαιτερότητας της νόσου, μια φαινομενικά απλή πληγή ή μια μικρή γρατσουνιά στο πόδι μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε βαθιά μόλυνση, γάγγραινα και, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί τον κρίσιμο ρόλο του χειρουργού στη διαχείριση αυτής της ευαίσθητης κατάστασης.

Γιατί το Διαβητικό Πόδι Κινδυνεύει Τόσο Πολύ;

Ο σακχαρώδης διαβήτης καταστρέφει σταδιακά δύο βασικά συστήματα του σώματος στα κάτω άκρα:

1. Διαβητική Νευροπάθεια (Καταστροφή των νεύρων): Ο ασθενής χάνει την αίσθηση του πόνου, του θερμού και του ψυχρού στα πέλματά του. Έτσι, μπορεί να πατήσει ένα καρφί, να κάνει μια φουσκάλα από στενό παπούτσι ή να καεί από ζεστό νερό και να μην το καταλάβει καθόλου, με αποτέλεσμα η πληγή να μεγαλώνει απαρατήρητη.

2. Διαβητική Αγγειοπάθεια (Κακή κυκλοφορία του αίματος): Τα αγγεία στενεύουν και το αίμα δεν φτάνει στα δάχτυλα. Χωρίς επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, το δέρμα νεκρώνεται εύκολα και ο οργανισμός αδυνατεί να επουλώσει ακόμα και την πιο μικρή γρατσουνιά.

Παράλληλα, το αυξημένο σάκχαρο μειώνει την άμυνα του οργανισμού, μετατρέποντας την πληγή σε ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη επικίνδυνων μικροβίων.

Ο Καθοριστικός Ρόλος του Χειρουργικού Καθαρισμού (Debridement)

Όταν δημιουργηθεί ένα διαβητικό έλκος (πληγή), η συντηρητική φροντίδα με απλές αλοιφές δεν είναι αρκετή. Ο Χειρουργικός Καθαρισμός αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας.

Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα εργαλεία, αφαιρεί σχολαστικά:

• Τους νεκρωτικούς (μαύρους ή γκρι) ιστούς.

• Τα μολυσμένα στρώματα που εμποδίζουν την επούλωση.

• Τον υπερκερατωσικό ιστό (σκληρύνσεις) γύρω από την πληγή που εμποδίζει τα χείλη του έλκους να πλησιάσουν.

Με τον καθαρισμό, η πληγή «ζωντανεύει» ξανά, καθώς αποκαλύπτεται υγιής, αιματούμενος ιστός. Αυτό επιτρέπει στα αντιβιοτικά να φτάσουν στην εστία της μόλυνσης και ενεργοποιεί τη διαδικασία της ανάπλασης. Ο καθαρισμός επαναλαμβάνεται τακτικά ανάλογα με την πορεία του έλκους, ενώ συνδυάζεται με σύγχρονα, εξειδικευμένα επιθέματα και, αν χρειάζεται, με θεραπεία αρνητικής πίεσης (συσκευές VAC).

Η Σημασία της Πρόληψης: Οδηγός Επιβίωσης για Διαβητικούς

Για να μην φτάσει ποτέ ο ασθενής στο χειρουργικό τραπέζι, η καθημερινή πρόληψη είναι ζωτικής σημασίας:

• Καθημερινός Έλεγχος: Επιθεώρηση των πελμάτων κάθε βράδυ (με τη βοήθεια καθρέφτη) για τυχόν κοκκινίλες, σκληρύνσεις, φουσκάλες ή αμυχές.

• Σωστό Πλύσιμο: Καθημερινό πλύσιμο με χλιαρό νερό (έλεγχος θερμοκρασίας με τον αγκώνα) και καλό στέγνωμα, ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα.

• Ποτέ Ξυπόλυτοι: Ο διαβητικός ασθενής δεν πρέπει να περπατά ποτέ ξυπόλυτος, ούτε καν μέσα στο σπίτι, προς αποφυγή μικροτραυματισμών.

• Κατάλληλα Υποδήματα: Παπούτσια μαλακά, χωρίς εσωτερικές ραφές, που αγοράζονται πάντα αργά το απόγευμα όταν τα πόδια είναι ελαφρώς πρησμένα.

• Προσοχή στα Νύχια: Κόψιμο σε ευθεία γραμμή, χωρίς να πειράζονται οι γωνίες.

FAQ

1. Πότε μια πληγή στο διαβητικό πόδι θεωρείται επείγουσα; Αν η πληγή αλλάξει χρώμα (γίνει μαύρη ή μπλε), αν βγάζει δύσοσμο υγρό, αν το πόδι πρηστεί ξαφνικά ή αν ο ασθενής εμφανίσει ρίγος και πυρετό, πρέπει να μεταβεί αμέσως σε χειρουργό, καθώς υπάρχει άμεσος κίνδυνος επεκτεινόμενης λοίμωξης (κυτταρίτιδας) ή γάγγραινας.

2. Ο χειρουργικός καθαρισμός στο ιατρείο πονάει; Λόγω της διαβητικής νευροπάθειας, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μειωμένη ή καθόλου αίσθηση πόνου στην περιοχή του έλκους. Σε κάθε περίπτωση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τοπικά αναισθητικά μέσα για να διασφαλίσει ότι η διαδικασία θα είναι εντελώς ανώδυνη και άνετη.

3. Αν καθαριστεί η πληγή, είναι σίγουρο ότι θα αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός; Ο χειρουργικός καθαρισμός είναι το πρώτο και πιο κρίσιμο βήμα. Αν συνυπάρχει σοβαρή ισχαιμία (απόφραξη αρτηριών), ο χειρουργός θα συνεργαστεί με αγγειοχειρουργό για τη διενέργεια αγγειοπλαστικής (μπαλονάκι/stent) ώστε να αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Ο συνδυασμός καθαρού τραύματος και καλής αιμάτωσης μειώνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού κατά 80-90%.

Για περισσότερες πληροφορίες

Διαβητικό Πόδι: Έλκη & Χειρουργικός Καθαρισμός | Δ. Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Μετεγχειρητική Κήλη: Γιατί Δημιουργείται Μετά από Ένα Ανοιχτό Χειρουργείο και Πώς Αποκαθίσταται Λαπαροσκοπικά με Πλέγμα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Μετεγχειρητική Κήλη: Αίτια & Λαπαροσκοπική Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η μετεγχειρητική κήλη (ή εντεροκήλη) αποτελεί μια συχνή και ιδιαίτερη επιπλοκή που εμφανίζεται στο σημείο μιας προηγούμενης χειρουργικής τομής στην κοιλιακή χώρα. Υπολογίζεται ότι περίπου το 10-15% των ασθενών που υποβάλλονται σε ανοιχτές επεμβάσεις κοιλίας θα αναπτύξουν μετεγχειρητική κήλη σε διάστημα μηνών ή και ετών μετά το χειρουργείο. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει τους λόγους για τους οποίους «ανοίγει» μια παλιά τομή και πώς η σύγχρονη λαπαροσκόπηση προσφέρει οριστική λύση.

Γιατί «Αποτυγχάνει» μια Χειρουργική Τομή;

Όταν ένας χειρουργός κλείνει μια τομή στην κοιλιά, ράβει τα ισχυρά στρώματα των μυών και των περιτονιών. Αν για οποιονδήποτε λόγο η επούλωση αυτών των στρωμάτων δεν γίνει σωστά, δημιουργείται ένα χάσμα (τρύπα) στο τοίχωμα. Μέσα από αυτό το χάσμα, τα σπλάχνα (έντερο ή επίπλουν) σπρώχνουν προς τα έξω, δημιουργώντας μια εμφανή διόγκωση κάτω από το δέρμα.

Οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση του τραύματος (διαπύηση): Η φλεγμονή καταστρέφει τα ράμματα και τους ιστούς πριν προλάβουν να επουλωθούν.

• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: Έντονος βήχας (π.χ. σε καπνιστές), χρόνια δυσκοιλιότητα ή άρση βαρών αμέσως μετά το πρώτο χειρουργείο.

• Παχυσαρκία και κακή διατροφή: Το υπερβολικό βάρος πιέζει την τομή, ενώ η έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών καθυστερεί την επούλωση.

• Σακχαρώδης Διαβήτης ή λήψη κορτιζόνης.

Συμπτώματα και Κίνδυνοι

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια διόγκωση (εξόγκωμα) πάνω ή πολύ κοντά στην παλιά ουλή, το οποίο μεγαλώνει όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος, βήχει ή σφίγγεται, και μπορεί να εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει. Συχνά συνοδεύεται από τοπικό πόνο, αίσθημα τραβήγματος ή πεπτικές διαταραχές.

Η μετεγχειρητική κήλη δεν πρόκειται να κλείσει ποτέ μόνη της. Αντίθετα, τείνει να μεγαλώνει συνεχώς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η περίσφιξη (στραγγαλισμός) του εντέρου μέσα στο χάσμα, μια επείγουσα κατάσταση που διακόπτει την αιμάτωση του εντέρου και απαιτεί άμεσο, επείγον χειρουργείο.

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (IPOM): Η Σύγχρονη Λύση

Η παραδοσιακή ανοιχτή διόρθωση μιας μετεγχειρητικής κήλης είχε υψηλά ποσοστά αποτυχίας (υποτροπής), καθώς ο χειρουργός έπρεπε να ξανανοίξει έναν ήδη εξασθενημένο ιστό.

Σήμερα, η μέθοδος εκλογής είναι η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (τεχνική IPOM). Μέσα από 3 μικρές οπές, μακριά από την παλιά τομή, ο χειρουργός:

1. Απελευθερώνει τις συμφύσεις (τα έντερα που έχουν κολλήσει στην παλιά τομή).

2. Ανατάσσει (σπρώχνει) τα σπλάχνα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.

3. Τοποθετεί εσωτερικά ένα ειδικό, μεγάλο πλέγμα διπλής όψης (dual-mesh). Το πλέγμα αυτό από τη μία πλευρά ενσωματώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα καλύπτοντας πλήρως το χάσμα, ενώ από την άλλη πλευρά διαθέτει ειδική επίστρωση ώστε να μην κολλάει πάνω στα έντερα.

Τα Πλεονεκτήματα της Λαπαροσκόπησης

• Πολύ μικρότερα ποσοστά υποτροπής, καθώς το πλέγμα τοποθετείται από την εσωτερική πλευρά της κοιλιάς (λειτουργεί σαν την τάπα που ασφαλίζει λόγω της εσωτερικής πίεσης).

• Αποφυγή νέων μεγάλων τομών σε ένα ήδη ταλαιπωρημένο δέρμα.

• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.

• Ταχύτατη έξοδος από την κλινική (συνήθως σε 24 ώρες).

FAQ

1. Μπορεί η μετεγχειρητική κήλη να αντιμετωπιστεί χωρίς πλέγμα; Σχεδόν ποτέ. Η χρήση πλέγματος στις μετεγχειρητικές κήλες είναι υποχρεωτική από τα διεθνή χειρουργικά πρωτόκολλα, καθώς η απλή σύγκλιση με ράμματα σε έναν ήδη χαλαρό ιστό οδηγεί σε υποτροπή σε ποσοστό άνω του 50%.

2. Πότε πρέπει να χειρουργηθεί μια μετεγχειρητική κήλη; Το χειρουργείο πρέπει να προγραμματίζεται σύντομα μετά τη διάγνωση, προτού η κήλη πάρει τεράστιες διαστάσεις (γιγαντιαίες κήλες) και προτού συμβεί κάποια επικίνδυνη περίσφιξη.

3. Τι πρέπει να προσέξω μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση; Ο ασθενής πρέπει να φοράει μια ελαστική ζώνη κοιλίας για περίπου ένα μήνα και να αποφεύγει αυστηρά την άρση βαρών (>5 κιλών) και την έντονη σωματική καταπόνηση για 6-8 εβδομάδες, ώστε να δώσει χρόνο στο πλέγμα να ενσωματωθεί πλήρως στους ιστούς.

Για περισσότερες πληροφορίες

Μετεγχειρητική Κήλη: Αίτια & Λαπαροσκοπική Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Τυχαίωμα Επινεφριδίου (Adrenal Incidentaloma): Τι Σημαίνει η Τυχαία Ανεύρεση Μάζας στα Επινεφρίδια και Πότε Χειρουργείται; | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Τυχαίωμα Επινεφριδίου: Τι Είναι & Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Με τη ραγδαία εξέλιξη και την αυξημένη χρήση των σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων (αξονική και μαγνητική τομογραφία), όλο και συχνότερα οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με ένα εύρημα που ονομάζεται «τυχαίωμα επινεφριδίου». Πρόκειται για μια μάζα (όγκο) στα επινεφρίδια, η οποία ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια ελέγχου για κάποια άλλη, άσχετη πάθηση (π.χ. για έναν πόνο στη μέση ή έλεγχο χολής). Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί πώς πρέπει να αξιολογείται σωστά αυτό το εύρημα και πότε απαιτείται χειρουργική παρέμβαση.

Τι Είναι τα Επινεφρίδια και Ποια η Σημασία τους;

Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί, αλλά ζωτικής σημασίας ενδοκρινείς αδένες, που βρίσκονται στην κορυφή κάθε νεφρού. Είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πολύ σημαντικών ορμονών, όπως η κορτιζόλη (ορμόνη του στρες), η αλδοστερόνη (ρυθμίζει την πίεση) και η αδρεναλίνη.

Όταν ανιχνεύεται ένα τυχαίωμα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να ξεκαθαρίσει ο χειρουργός είναι αν αυτός ο όγκος παράγει ορμόνες (λειτουργικός όγκος) και αν υπάρχει υποψία κακοήθειας.

Τα Δύο Κρίσιμα Ερωτήματα της Αξιολόγησης

Μόλις εντοπιστεί ένα τυχαίωμα επινεφριδίου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε έναν προσεκτικό έλεγχο που βασίζεται σε δύο άξονες:

1. Είναι ο όγκος ορμονικά ενεργός (Λειτουργικός); Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει εμφανή συμπτώματα, ο όγκος μπορεί να εκκρίνει κρυφά υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Γίνεται ειδικός ορμονικός έλεγχος με εξετάσεις αίματος και ούρων 24ώρου. Αν ο όγκος παράγει ορμόνες, μπορεί να προκαλέσει παθήσεις όπως το σύνδρομο Cushing (υπερβολική κορτιζόλη), το σύνδρομο Conn (υπέρταση λόγω αλδοστερόνης) ή φαιοχρωμοκύττωμα (επικίνδυνες κρίσεις υπέρτασης λόγω αδρεναλίνης).

2. Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου (Κακοήθεια); Ευτυχώς, το 85-90% των τυχαιωμάτων είναι καλοήθη αδενώματα. Ωστόσο, πρέπει να αποκλειστεί ο πρωτοπαθής καρκίνος του επινεφριδίου (επινεφριδιοκαρκίνωμα) ή η πιθανότητα ο όγκος να είναι μετάσταση από καρκίνο άλλου οργάνου (π.χ. πνεύμονα ή μαστού).

Κριτήρια για Χειρουργική Αντιμετώπιση: Πότε Πρέπει να Αφαιρείται;

Η απόφαση για χειρουργική αφαίρεση (επινεφριδεκτομή) βασίζεται στα εξής κριτήρια:

• Ορμονική Δραστηριότητα: Κάθε τυχαίωμα που αποδεικνύεται ορμονικά ενεργό (παράγει ορμόνες) πρέπει να χειρουργείται, ανεξάρτητα από το μέγεθός του.

• Το Μέγεθος του Όγκου: Όγκοι με διάμετρο άνω των 4 εκατοστών έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο κακοήθειας και αφαιρούνται προληπτικά. Όγκοι κάτω των 3 εκατοστών, που είναι ορμονικά ανενεργοί, συνήθως απλώς παρακολουθούνται.

• Απεικονιστικά Χαρακτηριστικά: Αν στην αξονική ή μαγνητική τομογραφία ο όγκος έχει ανώμαλο σχήμα, ασβεστοποιήσεις ή παρουσιάζει γρήγορη αύξηση μεγέθους σε επαναληπτικό έλεγχο, η αφαίρεση είναι επιβεβλημένη.

Η Σύγχρονη Μέθοδος: Λαπαροσκοπική Επινεφριδεκτομή

Η χρυσή επιλογή (gold standard) για την αφαίρεση των επινεφριδικών όγκων είναι η Λαπαροσκοπική Επινεφριδεκτομή. Μέσα από 3-4 μικρές οπές χιλιοστών στην κοιλιά ή την οσφυϊκή χώρα, ο χειρουργός αφαιρεί με απόλυτη ακρίβεια τον αδένα. Η μέθοδος προσφέρει ελάχιστο μεteγχειρητικό πόνο, μηδενική απώλεια αίματος και ταχύτατη ανάρρωση, με τον ασθενή να παίρνει εξιτήριο σε 24-48 ώρες.

FAQ

1. Αν ο όγκος είναι μικρός και καλοήθης, τι είδους παρακολούθηση χρειάζεται; Αν το τυχαίωμα είναι κάτω από 4 εκατοστά και ορμονικά ανενεργό, συστήνεται επανέλεγχος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία και ορμονικές εξετάσεις μετά από 6-12 μήνες, και στη συνέχεια ετήσια παρακολούθηση για 2-3 χρόνια για να διασφαλιστεί ότι παραμένει σταθερό.

2. Μπορεί να γίνει βιοψία με βελόνα (FNA) στο επινεφρίδιο; Η βιοψία με βελόνα αποφεύγεται αυστηρά στα τυχαιώματα. Αν ο όγκος είναι φαιοχρωμοκύττωμα, η βελόνα μπορεί να προκαλέσει μαζική απελευθέρωση αδρεναλίνης και θανατηφόρα υπερτασική κρίση. Επίσης, αν πρόκειται για καρκίνωμα, υπάρχει κίνδυνος διασποράς των καρκινικών κυττάρων. Η διάγνωση γίνεται μόνο απεικονιστικά και βιοχημικά.

3. Τι συμβαίνει αν αφαιρεθεί το ένα επινεφρίδιο; Θα χρειάζομαι φάρμακα; Όχι, το άλλο επινεφρίδιο που απομένει είναι υπερεπαρκές για να καλύψει πλήρως τις ανάγκες του οργανισμού σε ορμόνες. Φαρμακευτική υποστήριξη (κορτιζόνη) χρειάζεται προσωρινά μόνο αν ο όγκος που αφαιρέθηκε προκαλούσε σύνδρομο Cushing, μέχρι να επαναλειτουργήσει πλήρως ο εναπομείνας αδένας.

Για περισσότερες πληροφορίες

Τυχαίωμα Επινεφριδίου: Τι Είναι & Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Καρκίνος Στομάχου: Πώς θα Αναγνωρίσετε τα Ύποπτα Σημάδια και η Σημασία της Ριζικής Χειρουργικής Αντιμετώπισης | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Καρκίνος Στομάχου: Συμπτώματα & Γαστρεκτομή | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο καρκίνος του στομάχου (γαστρικό αδενοκαρκίνωμα) αποτελεί μία από τις πιο σοβαρές κακοήθειες του πεπτικού συστήματος παγκοσμίως. Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τη συγκεκριμένη νόσο είναι ότι στα αρχικά της στάδια αναπτύσσεται σιωπηλά, εμφανίζοντας συμπτώματα που εύκολα μπερδεύονται με κοινές, καθημερινές ενοχλήσεις του στομάχου. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης αναγνώρισης των σημαδιών και αναλύει τη σύγχρονη χειρουργική θεραπεία.

Τα Πρώιμα και Ύποπτα Συμπτώματα που δεν Πρέπει να Αγνοήσετε

Ο καρκίνος του στομάχου χαρακτηρίζεται συχνά ως "ύπουλος", επειδή δεν δίνει έντονο πόνο στα αρχικά στάδια. Οι ασθενείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα υποψιασμένοι αν εμφανίσουν:

• Επίμονη Δυσπεψία ή Φούσκωμα: Ένα συνεχές αίσθημα δυσφορίας στο πάνω μέρος της κοιλιάς (επιγάστριο) μετά το φαγητό, που δεν υποχωρεί με τα κλασικά αντιόξινα φάρμακα.

• Ανεξήγητη Σιδηροπενική Αναιμία: Ο όγκος μπορεί να αιμορραγεί ανεπαίσθητα και συνεχώς. Αυτό οδηγεί σε πτώση του αιματοκρίτη και της φεριτίνης, προκαλώντας στον ασθενή εύκολη κόπωση, αδυναμία και ωχρότητα.

• Πρώιμος Κορεσμός: Ο ασθενής νιώθει ότι χορταίνει πολύ γρήγορα, ακόμα και μετά από λίγες μπουκιές φαγητού.

• Ακούσια Απώλεια Βάρους: Σημαντική μείωση των κιλών χωρίς ο ασθενής να κάνει δίαιτα, η οποία συχνά συνοδεύεται από ανορεξία.

• Ναυτία ή Εμετός: Ιδιαίτερα αν ο όγκος βρίσκεται κοντά στην έξοδο του στομάχου (πυλωρός) και εμποδίζει τη δίοδο της τροφής.

• Μαύρα Κόπρανα (Μέλαινα Κένωση): Δείγμα σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας από το στόμαχο.

Παράγοντες Κινδύνου

Αν και τα ακριβή αίτια δεν είναι πάντα σαφή, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο:

1. Χρόνια λοίμωξη από το Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού (Helicobacter pylori): Προκαλεί χρόνια φλεγμονή και ατροφική γαστρίτιδα.

2. Διατροφή: Δίαιτες πλούσιες σε αλατισμένα, καπνιστά ή παστά τρόφιμα και φτωχές σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

3. Κάπνισμα και Παχυσαρκία.

4. Ηλικία και Φύλο: Είναι συχνότερος σε άνδρες άνω των 50-60 ετών.

5. Κληρονομικότητα: Ιστορικό καρκίνου στομάχου στην οικογένεια.

Πώς Γίνεται η Διάγνωση;

Η εξέταση-κλειδί που σώζει ζωές είναι η γαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού). Επιτρέπει στον γαστρεντερολόγο να δει απευθείας το εσωτερικό του στομάχου και, αν εντοπίσει κάποιο ύποπτο έλκος ή μάζα, να πάρει βιοψίες.

Μόλις επιβεβαιωθεί η κακοήθεια, διενεργείται αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας (σταδιοποίηση) για να ελεγχθεί αν η νόσος είναι εντοπισμένη ή αν έχει επεκταθεί σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες.

Η Θεραπεία: Ο Ρόλος της Ριζικής Γαστρεκτομής

Για τον εντοπισμένο καρκίνο του στομάχου, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική επιλογή για πλήρη ίαση. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, πραγματοποιείται:

• Υφολική Γαστρεκτομή: Αφαίρεση των 2/3 του στομάχου (αν ο όγκος βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα).

• Ολική Γαστρεκτομή: Πλήρης αφαίρεση όλου του στομάχου (αν ο όγκος βρίσκεται ψηλά, κοντά στον οισοφάγο, ή καταλαμβάνει μεγάλο μέρος του οργάνου). Στην περίπτωση αυτή, ο οισοφάγος ενώνεται απευθείας με το λεπτό έντερο για να αποκατασταθεί η συνέχεια του πεπτικού σωλήνα.

Το Κλειδί της Επιτυχίας: Ο Λεμφαδενικός Καθαρισμός (D2 λεμφαδενεκτομή). Ο καρκίνος του στομάχου έχει την τάση να μετακινείται πολύ γρήγορα στους γύρω λεμφαδένες. Για να θεωρηθεί το χειρουργείο επιτυχημένο και ριζικό, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει μαζί με το στόμαχο και όλες τις ομάδες των λεμφαδένων που τον περιβάλλουν. Αυτή η εξειδικευμένη τεχνική απαιτεί μεγάλη εμπειρία και ακρίβεια, καθώς μειώνει δραματικά τις πιθανότητες υποτροπής της νόσου.

Πολύ συχνά, η χειρουργική συνδυάζεται με χημειοθεραπεία (πριν ή μετά το χειρουργείο) για ακόμα καλύτερα αποτελέσματα.

FAQ

1. Πώς μπορεί να ζήσει ένας άνθρωπος χωρίς στόμαχο μετά από ολική γαστρεκτομή; Ο οργανισμός προσαρμόζεται εντυπωσιακά καλά. Το λεπτό έντερο αναλαμβάνει τη δίοδο της τροφής. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής σιτίζεται κανονικά, αλλά πρέπει να τρώει μικρά και συχνά γεύματα (5-6 την ημέρα) και να μασάει πολύ καλά την τροφή του. Επίσης, επειδή λείπει ο παράγοντας του στομάχου που απορροφά τη βιταμίνη B12, ο ασθενής θα χρειάζεται διά βίου περιοδικές ενέσεις ή σκευάσματα αυτής της βιταμίνης.

2. Η ύπαρξη του Ελικοβακτηριδίου σημαίνει οπωσδήποτε ότι θα πάθω καρκίνο; Όχι, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν το βακτήριο χωρίς να εμφανίσουν ποτέ καρκίνο. Ωστόσο, επειδή αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου, αν ανιχνευθεί (μέσω τεστ αναπνοής, κοπράνων ή γαστροσκόπησης), πρέπει πάντα να λαμβάνεται η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία για την πλήρη εκρίζωσή του.

3. Κάθε έλκος στομάχου μπορεί να είναι καρκίνος; Τα περισσότερα έλκη είναι καλοήθη (λόγω άγχους, φαρμάκων ή ελικοβακτηριδίου). Ωστόσο, επειδή ορισμένοι καρκίνοι εμφανίζονται αρχικά ως έλκη, η ιατρική κοινότητα επιβάλλει κάθε γαστρικό έλκος να βιοψιάζεται κατά τη γαστροσκόπηση, και να επανελέγχεται ενδοσκοπικά μετά τη θεραπεία του για να επιβεβαιωθεί ότι επουλώθηκε πλήρως.

Για περισσότερες πληροφορίες

Καρκίνος Στομάχου: Συμπτώματα & Γαστρεκτομή | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Διάσταση Ορθών Κοιλιακών Μυών: Όλα όσα Πρέπει να Γνωρίζετε για τη Λειτουργική και Αισθητική Αποκατάσταση του Κοιλιακού Τοιχώματος | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Διάσταση Ορθών Μυών: Συμπτώματα & Χειρουργική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Πολλοί άνθρωποι, ιδιαίτερα γυναίκες μετά από εγκυμοσύνες ή άτομα που έχασαν απότομα μεγάλο βάρος, παρατηρούν ότι η κοιλιά τους προεξέχει μόνιμα στο κέντρο, δημιουργώντας την αίσθηση ενός συνεχούς "φουσκώματος" ή μιας χαλάρωσης που δεν βελτιώνεται ούτε με γυμναστική ούτε με δίαιτα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί τι ακριβώς συμβαίνει στο κοιλιακό τοίχωμα και πώς αντιμετωπίζεται ριζικά. 

Τι Είναι η Διάσταση και Γιατί Συμβαίνει;

Οι ορθοί κοιλιακοί μύες (τα γνωστά "six-pack") είναι δύο παράλληλες μυϊκές δέσμες που ξεκινούν από το στέρνο και φτάνουν μέχρι την ήβη. Στη μέση της κοιλιάς, οι δύο αυτοί μύες ενώνονται μεταξύ τους μέσω ενός ισχυρού, ινώδους ιστού που ονομάζεται λευκή γραμμή.

Όταν η κοιλιά τεντώνεται υπερβολικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα (όπως συμβαίνει στην εγκυμοσύνη, στην παχυσαρκία ή λόγω μεγάλης συγκέντρωσης ενδοκοιλιακού λίπους), η λευκή γραμμή διατείνεται, λεπταίνει και χαλαρώνει. Ως αποτέλεσμα, οι δύο ορθοί μύες απομακρύνονται (διαχωρίζονται) μεταξύ τους προς τα πλάγια. Αυτό το άνοιγμα μεταξύ των μυών ονομάζεται διάσταση.

Είναι η Διάσταση Κήλη;

Η απάντηση είναι όχι, αλλά συνδέεται στενά. Στη διάσταση δεν υπάρχει πραγματική τρύπα (χάσμα) στο κοιλιακό τοίχωμα από όπου μπορεί να βγει και να περισφιχθεί κάποιο σπλάχνο (όπως συμβαίνει στην ομφαλοκήλη ή την κήλη λευκής γραμμής). Υπάρχει απλώς μια μεγάλη χαλάρωση του ιστού. Ωστόσο, επειδή ο ιστός έχει λεπτύνει, είναι εξαιρετικά συχνό στο έδαφος μιας διάστασης να συνυπάρχει ή να δημιουργηθεί τελικά μια πραγματική ομφαλοκήλη.

Τα Συμπτώματα: Πέρα από το Αισθητικό Κομμάτι

Αν και οι περισσότεροι θεωρούν τη διάσταση καθαρά αισθητικό πρόβλημα, η πραγματικότητα είναι διαφορετική. Το κοιλιακό τοίχωμα αποτελεί τον "πυρήνα" στήριξης του σώματος. Όταν χαλαρώνει, προκαλούνται λειτουργικά προβλήματα:

• Μόνιμη προεξοχή της κοιλιάς: Η κοιλιά μοιάζει σαν να βρίσκεται σε μόνιμο στάδιο εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα μετά το φαγητό).

• Χρόνιος πόνος στη μέση και την πλάτη (οσφυαλγία): Καθώς οι κοιλιακοί μύες δεν στηρίζουν το σώμα, όλο το βάρος πέφτει στους μύες της σπονδυλικής στήλης.

• Διαταραχές της στάσης του σώματος.

• Πεπτικά προβλήματα: Ήπια δυσκοιλιότητα ή αίσθημα τυμπανισμού λόγω κακής λειτουργίας των ενδοκοιλιακών πιέσεων.

• Αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους.

Πώς Γίνεται η Διάγνωση;

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική. Ο χειρουργός ζητά από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα και να ανασηκώσει ελαφρώς το κεφάλι του (σαν να κάνει κοιλιακό). Τότε, στο κέντρο της κοιλιάς εμφανίζεται μια χαρακτηριστική επιμήκης "προεξοχή" (σαν σαμάρι). Για την ακριβή μέτρηση της απόστασης μεταξύ των μυών και τον αποκλεισμό κρυφών κηλών, διενεργείται ένα υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος ή μια αξονική τομογραφία.

Η Χειρουργική Αποκατάσταση

Όταν η απόσταση της διάστασης είναι μεγάλη (άνω των 2-3 εκατοστών) και συνοδεύεται από συμπτώματα ή έντονη αισθητική ενόχληση, η φυσικοθεραπεία και οι ασκήσεις δεν μπορούν να επαναφέρουν τον ιστό. Η λύση είναι η χειρουργική διόρθωση, η οποία στοχεύει στην ανασύσταση του κοιλιακού τοιχώματος.

• Σύγκλιση των Μυών (Plication): Ο χειρουργός πλησιάζει ξανά τους δύο ορθούς κοιλιακούς μύες στη μέση γραμμή και τους συμπλησιάζει χρησιμοποιώντας ισχυρά, μόνιμα ράμματα, επαναφέροντας τη χαμένη σπαργή της κοιλιάς.

• Τοποθέτηση Πλέγματος: Για την ενίσχυση της διόρθωσης και την αποφυγή μελλοντικής χαλάρωσης, τοποθετείται ένα ειδικό, βιοσυμβατό πλέγμα πάνω ή πίσω από τους μύες.

• Συνδυασμός με Κήλη ή Δερματοπάνευση: Αν συνυπάρχει ομφαλοκήλη, διορθώνεται ταυτόχρονα στον ίδιο χρόνο. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει και μεγάλη περίσσεια δέρματος (κρεμάμενη κοιλιά), η επέμβαση συνδυάζεται ιδανικά με πλαστική κοιλιοπλαστική.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει πλέον και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ενδοσκοπικά ή λαπαροσκοπικά), προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς τις μεγάλες τομές του παρελθόντος.

FAQ

1. Μπορώ να διορθώσω τη διάσταση κάνοντας κλασικούς κοιλιακούς στο γυμναστήριο; Όχι! Μάλιστα, οι κλασικοί κοιλιακοί (ροκανίσματα) αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και μπορεί να επιδεινώσουν τη διάσταση, σπρώχνοντας τους μύες ακόμα πιο μακριά. Επιτρέπονται μόνο εξειδικευμένες ασκήσεις σταθεροποίησης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός, πάντα υπό την καθοδήγηση ειδικού.

2. Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για τη χειρουργική επέμβαση μετά από μια εγκυμοσύνη; Συστήνεται να έχουν περάσει τουλάχιστον 6 έως 12 μήνες από τον τοκετό, ώστε να έχει ολοκληρωθεί η φυσική επαναφορά των ιστών και των ορμονών, και οπωσδήποτε αφού η γυναίκα έχει ολοκληρώσει τον θηλασμό. Επίσης, καλό είναι η επέμβαση να γίνεται εφόσον δεν προγραμματίζεται άλλη εγκυμοσύνη στο άμεσο μέλλον.

3. Πόσο διαρκεί η ανάρρωση; Ο ασθενής παραμένει στην κλινική για 1-2 ημέρες. Για τις πρώτες 4-6 εβδομάδες είναι απαραίτητη η χρήση μιας ειδικής ελαστικής ζώνης κοιλίας για τη στήριξη των ραμμάτων. Η επιστροφή σε ήπια γραφειακή εργασία γίνεται σε 2 εβδομάδες, ενώ η άρση βαρών και η έντονη γυμναστική επιτρέπονται μετά τους δύο μήνες.

Για περισσότερες πληροφορίες

Διάσταση Ορθών Μυών: Συμπτώματα & Χειρουργική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Θεραπεία Πρωκτικών Συριγγίων με Laser (FiLaC): Πώς η Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος Προσφέρει Ίαση Προστατεύοντας την Εγκράτεια | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Πρωκτικό Συρίγγιο: Θεραπεία με Laser (FiLaC) Χωρίς Ακράτεια | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Τα πρωκτικά συρίγγια αποτελούν μία από τις πιο άβολες και επίμονες παθήσεις της περιοχής του πρωκτού. Για δεκαετίες, η χειρουργική τους αντιμετώπιση αποτελούσε πονοκέφαλο τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους χειρουργούς, καθώς οι κλασικές, ανοιχτές επεμβάσεις (συριγγιοτομή) έκρυβαν σοβαρό κίνδυνο τραυματισμού των σφιγκτήρων μυών και εμφάνισης ακράτειας. Η έλευση της τεχνολογίας Laser και της μεθόδου FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) άλλαξε ριζικά τα δεδομένα. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει πώς αυτή η αναίμακτη τεχνική δίνει οριστική λύση.

Τι Είναι το Πρωκτικό Συρίγγιο και Γιατί Δημιουργείται;

Το πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας μικρός, παθολογικός "σωλήνας" (τούνελ) που συνδέει το εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Σχεδόν πάντα, αποτελεί το χρόνιο επακόλουθο ενός περιεδρικού αποστήματος που έσπασε ή παροχετεύτηκε (καθαρίστηκε) στο παρελθόν.

Ο ασθενής συνήθως ταλαιπωρείται από συνεχή ή διαλείπουσα έκκριση υγρού (πύον, ορός ή αίμα) που λερώνει το εσώρουχο, τοπικό ερεθισμό, κνησμό και υποτροπιάζοντα επεισόδια πόνου και πυρετού αν το συρίγγιο βουλώσει και μαζέψει ξανά πύον.

Το Μεγάλο Χειρουργικό Δίλημμα: Ίαση vs Εγκράτεια

Η θεραπεία του συριγγίου είναι αποκλειστικά χειρουργική· δεν υποχωρεί ποτέ με φάρμακα ή αλοιφές. Στις παραδοσιακές επεμβάσεις, ο χειρουργός έπρεπε να "ανοίξει" το συρίγγιο σε όλο του το μήκος. Αν όμως το συρίγγιο περνούσε μέσα από τους σφιγκτήρες μύες (οι μύες που ελέγχουν την αφόδευση), η κοπή τους μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη ακράτεια κοπράνων ή αερίων.

Η Επανάσταση του Laser FiLaC

Η μέθοδος FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) έρχεται να λύσει αυτό ακριβώς το πρόβλημα, καθώς είναι μια τεχνική διατήρησης των σφιγκτήρων (sphincter-saving).

Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

1. Χαρτογράφηση: Ο χειρουργός εντοπίζει με ακρίβεια την πορεία του συριγγίου και το εσωτερικό του στόμιο.

2. Καθαρισμός: Ο συριγγώδης πόρος καθαρίζεται προσεκτικά από τους φλεγμονώδεις ιστούς.

3. Εφαρμογή Laser: Μια ειδική, εύκαμπτη οπτική ίνα 360 μοιρών (radial fiber) εισάγεται σε όλο το μήκος του συριγγίου. Καθώς η ίνα αποσύρεται αργά, εκπέμπει ελεγχόμενη ενέργεια Laser.

4. Φωτοπηξία και Σύγκλιση: Η θερμική ενέργεια καταστρέφει τον παθολογικό ιστό που επενδύει το συρίγγιο εσωτερικά και προκαλεί τη συρρίκνωση και το οριστικό "σφράγισμα" (σύγκλιση) των τοιχωμάτων του, χωρίς να επηρεάζεται στο ελάχιστο ο πέριξ μυϊκός ιστός.

Τα Μοναδικά Πλεονεκτήματα για τον Ασθενή

Η θεραπεία FiLaC πλεονεκτεί ξεκάθαρα έναντι των παλαιών μεθόδων:

• Μηδενικός Κίνδυνος Ακράτειας: Οι σφιγκτήρες μύες παραμένουν απολύτως ανέπαφοι.

• Ελάχιστος Μετεγχειρητικός Πόνος: Δεν υπάρχουν μεγάλες τομές, ράμματα ή ανοιχτά τραύματα που απαιτούν επώδυνες αλλαγές με γάζες για εβδομάδες.

• Απουσία Αιμορραγίας: Το Laser προκαλεί ταυτόχρονη αιμόσταση.

• One-Day Clinic: Ο ασθενής χειρουργείται με ελαφριά αναισθησία (μέθη) ή ραχιαία, και επιστρέφει στο σπίτι του λίγες ώρες μετά.

• Ταχύτατη Ανάρρωση: Η επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται μέσα σε 2-3 εικοσιτετράωρα.

FAQ

1. Είναι η μέθοδος Laser FiLaC κατάλληλη για όλα τα συρίγγια; Είναι ιδανική για τα περισσότερα συρίγγια, ιδιαίτερα για τα διασφιγκτηριακά (που διαπερνούν τους μύες) όπου ο κίνδυνος ακράτειας είναι υψηλός. Σε περιπτώσεις πολύ πολύπλοκων, πολλαπλών ή υψηλών συριγγίων, η μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί σε πρώτο στάδιο με την τοποθέτηση ενός ειδικού ράμματος (seton) για μερικές εβδομάδες ώστε να ηρεμήσει η φλεγμονή, και στη συνέχεια να ακολουθήσει το Laser.

2. Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής (να ξαναεμφανιστεί) μετά το Laser; Τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου FiLaC είναι εξαιρετικά υψηλά (αγγίζουν το 80-90% σε έμπειρα χέρια). Αν συμβεί υποτροπή, το μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί με την ίδια ασφάλεια, καθώς δεν έχει καταστραφεί η ανατομία της περιοχής.

3. Τι προσέχει ο ασθενής μετά το χειρουργείο; Συστήνεται καλή τοπική υγιεινή με πλύσεις με χλιαρό νερό, αποφυγή της έντονης σωματικής κόπωσης για λίγες ημέρες και λήψη ήπιων υπακτικών ή διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες, ώστε οι κενώσεις να είναι μαλακές και να μην πιέζεται η περιοχή.

Για περισσότερες πληροφορίες

Πρωκτικό Συρίγγιο: Θεραπεία με Laser (FiLaC) Χωρίς Ακράτεια | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Είσφρυση Νυχιού (Onychocryptosis): Γιατί οι Απλές Αφαιρέσεις Αποτυγχάνουν και Πώς η Μερική Ονυχεκτομή με Πλαστική της Μήτρας Δίνει Οριστική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Είσφρυση Νυχιού: Οριστική Αντιμετώπιση με Πλαστική Όνυχα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η είσφρυση νυχιού (ή ονυχοκρύπτωση) είναι μια εξαιρετικά επώδυνη, φλεγμονώδης πάθηση που εμφανίζεται συχνότερα στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Συμβαίνει όταν η πλαϊνή άκρη του νυχιού αναπτύσσεται λανθασμένα και εισχωρεί (καρφώνεται) στο γύρω δέρμα και στους μαλακούς ιστούς. Το αποτέλεσμα είναι έντονος πόνος, πρήξιμο, μόλυνση και δυσκολία ακόμα και στο απλό περπάτημα. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί τα λάθη που οδηγούν στο πρόβλημα και την εξειδικευμένη μικροχειρουργική μέθοδο για την οριστική απαλλαγή από αυτό.

Ποια Είναι τα Κύρια Αίτια της Είσφρυσης;

Η ονυχοκρύπτωση δεν είναι μια τυχαία πάθηση. Σχεδόν πάντα οφείλεται σε έναν συνδυασμό κακών συνηθειών και ανατομικών προδιαθέσεων:

• Λανθασμένο Κόψιμο των Νυχιών (Το πιο συχνό λάθος): Τα νύχια των ποδιών πρέπει να κόβονται πάντα σε ευθεία γραμμή και όχι βαθιά στις γωνίες (στρογγυλεμένα). Όταν κόβουμε βαθιά τις γωνίες, το δέρμα "κλείνει" πάνω από το νύχι και, καθώς αυτό μεγαλώνει, καρφώνεται μέσα στον ιστό.

• Στενά και Ακατάλληλα Παπούτσια: Υποδήματα με στενή μύτη ή ψηλά τακούνια πιέζουν συνεχώς τα δάχτυλα μεταξύ τους, αναγκάζοντας το νύχι να εισχωρήσει στο δέρμα.

• Ανατομική Κατασκευή: Ορισμένοι άνθρωποι γεννιούνται με νύχια που έχουν φυσική τάση να κυρτώνουν προς τα μέσα (νύχια-λαβίδα).

• Τραυματισμοί: Ένα χτύπημα στο δάχτυλο ή η επαναλαμβανόμενη πίεση (π.χ. σε ποδοσφαιριστές ή δρομείς).

Τα Στάδια της Πάθησης

Η είσφρυση νυχιού εξελίσσεται σε 3 στάδια:

1. Στάδιο 1 (Ήπιο): Το δέρμα γύρω από το νύχι γίνεται κόκκινο, πρησμένο και πονάει στην πίεση.

2. Στάδιο 2 (Φλεγμονώδες): Η περιοχή μολύνεται από βακτήρια. Εμφανίζεται έντονος παλμικός πόνος, αυξημένη θερμότητα και αρχίζει να τρέχει πύον ή ορώδες υγρό κάτω από το νύχι.

3. Στάδιο 3 (Χρόνιο): Ο οργανισμός, στην προσπάθειά του να επουλώσει την πληγή, δημιουργεί υπερπλαστικό ιστό (κοκκιώδη ιστό ή κοκκίωμα), ο οποίος μοιάζει με "άγριο κρέας" που καλύπτει μέρος του νυχιού. Η φλεγμονή γίνεται χρόνια και το δάχτυλο παραμορφώνεται.

Γιατί η Ολική Αφαίρεση του Νυχιού Είναι Λάθος;

Για πολλά χρόνια, η κλασική αντιμετώπιση ήταν η πλήρης αφαίρεση ολόκληρου του νυχιού (ολική ονυχεκτομή). Η μέθοδος αυτή έχει πλέον εγκαταλειφθεί από τη σύγχρονη χειρουργική, καθώς συνοδεύεται από ποσοστό υποτροπής (επανεμφάνισης) που αγγίζει το 70-80%! Όταν το νύχι αφαιρεθεί τελείως, η κοίτη του στενεύει. Καθώς το νέο νύχι βγαίνει μετά από μήνες, βρίσκει μπροστά του το δέρμα και ξαναμπαίνει μέσα σε αυτό, δημιουργώντας το ίδιο πρόβλημα, συχνά σε χειρότερο βαθμό.

Η Σύγχρονη Λύση: Μερική Ονυχεκτομή με Πλαστική της Μήτρας (Matricectomy)

Η οριστική και ριζική λύση δίνεται στο ιατρείο με μια ανώδυνη μικροχειρουργική επέμβαση που διαρκεί μόλις 15-20 λεπτά:

1. Τοπική Αναισθησία: Γίνεται ψηφιακός αποκλεισμός (αναισθησία στη βάση του δακτύλου), ώστε ο ασθενής να μην νιώθει απολύτως τίποτα.

2. Μερική Ονυχεκτομή: Αφαιρείται μόνο το παθολογικό, πλαϊνό τμήμα του νυχιού (περίπου το 1/5 του πλάτους του) που έχει εισχωρήσει στο κρέας, διατηρώντας το υπόλοιπο 80% του νυχιού ανέπαφο και απόλυτα λειτουργικό και αισθητικό.

3. Πλαστική της Μήτρας (Καταστροφή της Μήτρας): Αυτό είναι το πιο κρίσιμο βήμα. Ο χειρουργός καταστρέφει επιλεκτικά το αντίστοιχο τμήμα της μήτρας (της ρίζας του νυχιού) από όπου έβγαινε το κομμάτι που έμπαινε στο κρέας. Η καταστροφή γίνεται είτε χημικά (με χρήση φαινόλης ή τριχλωροξικού οξέος) είτε με Laser / Ραδιοσυχνότητες (RF).

4. Αφαίρεση του Κοκκιώματος: Αν υπάρχει "άγριο κρέας", αφαιρείται και αυτό ταυτόχρονα.

Με τον τρόπο αυτό, το νύχι που ξαναβγαίνει είναι απλώς ελάχιστα πιο στενό, δεν ξαναμπλοκάρει στο πλάι και το ποσοστό οριστικής ίασης ξεπερνά το 95-98%. Ο ασθενής ανακουφίζεται αμέσως, επιστρέφει σπίτι του περπατώντας και μπορεί να φορέσει κανονικά παπούτσια μέσα σε λίγες ημέρες.

FAQ

1. Πόσος χρόνος ανάρρωσης χρειάζεται μετά την επέμβαση; Η ανάρρωση είναι ταχύτατη. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει αμέσως μετά το χειρουργείο. Για τις πρώτες 2-3 ημέρες συστήνεται η χρήση ανοιχτών παπουτσιών (π.χ. σαγιονάρα) και η αποφυγή έντονης ορθοστασίας. Η πλήρης επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες γίνεται σε περίπου 2 εβδομάδες.

2. Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν το νύχι που μπαίνει στο κρέας; Τα αντιβιοτικά (σε χάπι ή αλοιφή) θα μειώσουν προσωρινά τη μόλυνση και το πύον, αλλά δεν θα λύσουν το πρόβλημα. Όσο το ξένο σώμα (η ακρή του νυχιού) παραμένει καρφωμένο μέσα στον ιστό, η φλεγμονή θα υποτροπιάζει αμέσως μόλις σταματήσει η αντιβίωση.

3. Μπορεί η επέμβαση να γίνει αν το δάχτυλο είναι πολύ μολυσμένο και έχει πύον; Ναι, η σύγχρονη μικροχειρουργική επιτρέπει την επέμβαση ακόμη και σε φάση οξείας φλεγμονής. Μάλιστα, η αφαίρεση του νυχιού λειτουργεί ως παροχέτευση της μόλυνσης, ανακουφίζοντας άμεσα τον ασθενή από τον έντονο πόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες

Είσφρυση Νυχιού: Οριστική Αντιμετώπιση με Πλαστική Όνυχα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Στρωματικοί Όγκοι Πεπτικού (GIST): Τι Είναι, Πώς Εκδηλώνονται και η Σημασία της Ριζικής Χειρουργικής Εξαίρεσης | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Στρωματικοί Όγκοι Πεπτικού (GIST): Διάγνωση & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Οι Στρωματικοί Όγκοι του Πεπτικού Συστήματος, ευρύτερα γνωστοί ως GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors), αποτελούν μια ιδιαίτερη και σχετικά σπάνια κατηγορία νεοπλασμάτων. Αντίθετα με τους κοινούς καρκίνους του πεπτικού (αδενοκαρκινώματα) που ξεκινούν από τον εσωτερικό βλεννογόνο, τα GIST αναπτύσσονται από τα εξειδικευμένα κύτταρα του νευρικού συστήματος που βρίσκονται στα μυϊκά τοιχώματα των οργάνων. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί τη συμπεριφορά αυτών των όγκων και τη σύγχρονη θεραπευτική τους διαχείριση.

Σε Ποια Σημεία Εμφανίζονται και Ποια η Συμπεριφορά τους;

Τα GIST μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε σημείο του γαστρεντερικού σωλήνα, από τον οισοφάγο μέχρι το ορθό. Ωστόσο, οι πιο συχνές εντοπίσεις τους είναι:

• Στόμαχος (60%): Η πιο συχνή και συνήθως η πιο ευνοϊκή θέση.

• Λεπτό Έντερο (30%): Τείνουν να είναι ελαφρώς πιο επιθετικά.

• Παχύ Έντερο, Ορθό και Οισοφάγος (10%): Πιο σπάνιες εντοπίσεις.

Η βιολογική συμπεριφορά των GIST ποικίλλει. Μπορεί να κυμαίνεται από εντελώς καλοήθεις, μικρούς όγκους που δεν θα αναπτυχθούν ποτέ, μέχρι εξαιρετικά επιθετικούς όγκους που μπορούν να κάνουν μεταστάσεις (κυρίως στο συκώτι και την κοιλιακή κοιλότητα). Η πρόγνωσή τους εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου και τον λεγόμενο "μιτωτικό δείκτη" (τον ρυθμό με τον οποίο πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα στη βιοψία).

Συμπτώματα: Ένας «Σιωπηλός» Εχθρός

Στα αρχικά στάδια, τα GIST είναι τελείως ασυμπτωματικά και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης ή μιας αξονικής τομογραφίας. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει:

• Γαστρεντερική Αιμορραγία: Εκδηλώνεται είτε ως εμετός με αίμα (αιματέμεση), είτε ως μαύρα κόπρανα (μέλαινα κένωση), είτε ως χρόνια, ανεξήγητη αναιμία λόγω μικρής, συνεχούς απώλειας αίματος.

• Αίσθημα Βάρους ή Πόνου: Ήπιος, ακαθόριστος πόνος ή φούσκωμα στην κοιλιακή χώρα.

• Ψηλαφητή Μάζα: Σε προχωρημένα στάδια, ο ασθενής ή ο γιατρός μπορεί να νιώσει έναν όγκο στην κοιλιά.

• Ναυτία, Εμετό ή Πρώιμο Κορεσμό: Ο ασθενής νιώθει ότι χορταίνει πολύ γρήγορα μετά από λίγες μπουκιές φαγητού.

Πώς Γίνεται η Διάγνωση;

Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει:

1. Ενδοσκόπηση (Γαστροσκόπηση ή Κολονοσκόπηση): Αποκαλύπτει μια μάζα που προβάλλει κάτω από τον φυσιολογικό βλεννογόνο (υποβλεννογόνιος όγκος).

2. Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα (EUS): Η πλέον εξειδικευμένη εξέταση που επιτρέπει να δούμε από ποιο ακριβώς στρώμα του τοιχώματος ξεκινά ο όγκος και να πάρουμε στοχευμένη βιοψία μέσω βελόνας (FNA).

3. Αξονική Τομογραφία (CT) Άνω και Κάτω Κοιλίας: Απαραίτητη για τον καθορισμό του ακριβούς μεγέθους του όγκου, της σχέσης του με τα γύρω όργανα και τον αποκλεισμό μεταστάσεων.

Χειρουργική Αντιμετώπιση: Ο Ακρογωνιαίος Λίθος της Θεραπείας

Για όλα τα εντοπισμένα GIST που έχουν μέγεθος άνω των 2 εκατοστών, καθώς και για μικρότερα που παρουσιάζουν ύποπτα χαρακτηριστικά, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί τη μοναδική θεραπεία εκλογής.

Στόχος του χειρουργού είναι η ριζική εξαίρεση του όγκου με υγιή όρια (R0 εκτομή), χωρίς όμως να σπάσει η κάψουλα του όγκου κατά τη διάρκεια των χειρισμών, καθώς κάτι τέτοιο θα οδηγούσε σε διασπορά των κυττάρων στην κοιλιά.

• Στον στόμαχο, πραγματοποιείται συνήθως μια σφηνοειδής γαστρεκτομή (αφαίρεση του τμήματος του στομάχου που φέρει τον όγκο).

• Στο έντερο, γίνεται τμηματική εντερεκτομή και επανένωση (αναστόμωση) του εντέρου.

Ευτυχώς, σε αντίθεση με τον κλασικό καρκίνο, τα GIST σπάνια δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, επομένως δεν απαιτείται εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός, γεγονός που κάνει την επέμβαση πιο περιορισμένη και ασφαλή. Πολλές από αυτές τις επεμβάσεις μπορούν πλέον να γίνουν λαπαροσκοπικά, προσφέροντας στον ασθενή ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτατη ανάρρωση.

Σε περιπτώσεις πολύ μεγάλων ή μεταστατικών όγκων, η χειρουργική συνδυάζεται με στοχευμένη μοριακή θεραπεία (λήψη ειδικών χαπιών, όπως το Imatinib/Glivec), η οποία έχει επαναστατήσει τη θεραπεία της νόσου τα τελευταία χρόνια.

FAQ

1. Είναι το GIST καρκίνος; Τα GIST θεωρούνται όγκοι με "κακοήθη δυναμικό". Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και ένας όγκος που φαίνεται αρχικά καλοήθης, αν αφεθεί, μπορεί να αναπτυχθεί και να συμπεριφερθεί ως καρκίνος. Γι' αυτό αντιμετωπίζονται πάντα με μεγάλη προσοχή και χειρουργούνται.

2. Χρειάζεται χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία μετά το χειρουργείο; Όχι, τα GIST είναι ανθεκτικά στην κλασική χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία. Αν ο όγκος είχε μεγάλο μέγεθος ή υψηλό ρυθμό πολλαπλασιασμού, χορηγείται στοχευμένη θεραπεία με ειδικά χάπια (αναστολείς της τυροσινικής κινάσης) για 1 έως 3 χρόνια προληπτικά.

3. Ποια είναι η πρόγνωση μετά την αφαίρεση ενός GIST; Για μικρά GIST στομάχου που αφαιρέθηκαν πλήρως με υγιή όρια, η πρόγνωση είναι εξαιρετική, με τα ποσοστά πλήρους ίασης να αγγίζουν το 95%. Η τακτική παρακολούθηση με αξονικές τομογραφίες είναι απαραίτητη για τα επόμενα χρόνια.

Για περισσότερες πληροφορίες

Στρωματικοί Όγκοι Πεπτικού (GIST): Διάγνωση & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα