Ομφαλοκήλη: Αίτια, Κίνδυνοι, Επιπλοκές και Σύγχρονη Λαπαροσκοπική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η ομφαλοκήλη αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, προσβάλλοντας εξίσου άνδρες και γυναίκες, με ιδιαίτερη μάλιστα προτίμηση στις γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη ή σε άτομα με αυξημένο Δείκτη Μάζας Σώματος (παχυσαρκία). Ανατομικά, ο ομφαλός αποτελεί ένα φυσικό «αδύναμο σημείο» του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς κατά την εμβρυϊκή ζωή από το σημείο αυτό διέρχονται τα αγγεία του ομφαλίου λώρου. Μετά τη γέννηση, ο δακτύλιος αυτός φυσιολογικά κλείνει και συγκαλύπτεται. Ωστόσο, υπό την επίδραση παραγόντων που αυξάνουν χρόνια την ενδοκοιλιακή πίεση, ο δακτύλιος μπορεί να ανοίξει ξανά ή να χαλαρώσει, επιτρέποντας στο περιτόναιο και σε ενδοκοιλιακό σπλάχνο (συνήθως τμήμα του μεγάλου επιπλόκου ή του λεπτού εντέρου) να προβάλει προς τα έξω, σχηματίζοντας τον χαρακτηριστικό «σάκο» της ομφαλοκήλης.

Σε αντίθεση με τις παιδικές ομφαλοκήλες —οι οποίες συχνά κλείνουν μόνες τους μέχρι την ηλικία των 3-5 ετών— η ομφαλοκήλη στους ενήλικες ποτέ δεν αυτοϊάται. Αντιθέτως, τείνει να αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου, καθώς η συνεχής πίεση διευρύνει τον ομφαλικό δακτύλιο, καθιστώντας την επέμβαση αναπόφευκτη.

Αίτια εμφάνισης και Παράγοντες Κινδύνου

Η εμφάνιση της ομφαλοκήλης συνδέεται άμεσα με καταστάσεις που προκαλούν υπέρμετρη καταπόνηση των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Στους βασικότερους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται:

• Η Παχυσαρκία: Η συσσώρευση λίπους στην κοιλιακή χώρα αυξάνει δραματικά την ενδοκοιλιακή πίεση και αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς.

• Η Εγκυμοσύνη: Οι πολλαπλές κυήσεις προκαλούν διάταση και διάσταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, ευνοώντας την προβολή του ομφαλού.

• Η Χρόνια Αύξηση της Ενδοκοιλιακής Πίεσης: Καταστάσεις όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας (π.χ. σε καπνιστές ή άτομα με ΧΑΠ), ο ασκίτης (συλλογή υγρού στην κοιλιά) και η άρση βαριών αντικειμένων.

• Η Κληρονομική Προδιάθεση: Η εγγενής αδυναμία του κολλαγόνου και του συνδετικού ιστού.

Κλινική Εικόνα και ο Μέγιστος Κίνδυνος: Η Περίσφιξη

Στα αρχικά στάδια, η ομφαλοκήλη εμφανίζεται ως μια μικρή διόγκωση (εξόγκωμα) στην περιοχή του ομφαλού, η οποία συχνά συνοδεύεται από ήπιο τράβηγμα ή αίσθημα βάρους κατά την ορθοστασία, την άρση βάρους ή τον βήχα. Στην αρχή, η κήλη είναι «ανατάξιμη», δηλαδή το περιεχόμενό της μπορεί να επιστρέψει εύκολα εντός της κοιλιακής κοιλότητας είτε με την πίεση του δακτύλου είτε όταν ο ασθενής ξαπλώνει.

Ωστόσο, ο σοβαρότερος κίνδυνος της ομφαλοκήλης είναι η περίσφιξη. Καθώς ο ομφαλικός δακτύλιος είναι συνήθως στενός και σκληρός, υπάρχει ο κίνδυνος ένα τμήμα του εντέρου ή του επιπλόκου να «εγκλωβιστεί» έξω από την κοιλιά και να στραγγαλιστεί. Όταν συμβεί αυτό, διακόπτεται η αιμάτωση του οργάνου, προκαλώντας ισχαιμία, νέκρωση, έντονο και ξαφνικό πόνο, ερυθρότητα, ναυτία, έμετο και προοδευτικά περιτονίτιδα. Η περιδεдеμένη (στραγγαλισμένη) ομφαλοκήλη αποτελεί απόλυτη χειρουργική επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεσο χειρουργείο εντός ολίγων ωρών για να σωθεί το έντερο.

Σύγχρονη Χειρουργική Αντιμετώπιση: Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Αποκατάσταση

Η θεραπεία της ομφαλοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική. Στη σύγχρονη χειρουργική, οι παλιές ανοιχτές τεχνικές απλής συρραφής υπό τάση έχουν εγκαταλειφθεί, καθώς συνοδεύονταν από υψηλά ποσοστά υποτροπής (φτάνοντας έως και 30-40%). Σήμερα, η αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών προσθετικών πλεγμάτων, τα οποία ενισχύουν μόνιμα το κοιλιακό τοίχωμα.

Οι διαθέσιμες σύγχρονες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (IPOM): Μέσω 2-3 μικροσκοπικών τομών στα πλάγια της κοιλιάς και με τη βοήθεια κάμερας υψηλής ευκρίνειας, η κήλη ανατάσσεται και τοποθετείται ειδικό, διπλού τύπου πλέγμα ενδοπεριτοναϊκά, το οποίο καθηλώνεται με ειδικά clips ή ράμματα. Προσφέρει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, απουσία μεγάλων τομών και ταχύτατη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

2. Ρομποτική Χειρουργική: Αποτελεί την εξέλιξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, προσφέροντας τρισδιάστατη όραση και εξαιρετική εργονομία στα χέρια του χειρουργού, ιδανική για μεγαλύτερες ομφαλοκήλες ή συνδυασμό με διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών.

3. Εξειδικευμένες Ανοιχτές Τεχνικές με Πλέγμα (π.χ. Sublay): Σε περιπτώσεις όπου η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται, το πλέγμα τοποθετείται πίσω από τους μυς (Retromuscular space), εξασφαλίζοντας την τέλεια βιολογική ενσωμάτωση και μηδενικά ποσοστά υποτροπής.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Μπορεί μια ομφαλοκήλη να εξαφανιστεί από μόνη της στους ενήλικες; Όχι, στους ενήλικες ο ομφαλικός δακτύλιος δεν κλείνει ποτέ μόνος του. Η μόνη οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

• Πότε μια ομφαλοκήλη γίνεται επικίνδυνη; Όταν γίνει «μη ανατάξιμη» (δεν επιστρέφει μέσα στην κοιλιά) και συνοδεύεται από έντονο πόνο, ναυτία και εμέτους, γεγονός που δείχνει περίσφιξη και απαιτεί επείγον χειρουργείο.

• Είναι απαραίτητη η χρήση πλέγματος στην ομφαλοκήλη; Στους ενήλικες, η χρήση πλέγματος θεωρείται πλέον χρυσός κανόνας, καθώς αποτρέπει την υποτροπή της κήλης εξασφαλίζοντας ανθεκτική ενίσχυση.

• Πόσος χρόνος ανάρρωσης απαιτείται μετά από λαπαροσκοπική αποκατάσταση; Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα και μπορεί να επιστρέψει σε ελαφριές δραστηριότητες εντός λίγων ημερών, αποφεύγοντας τα βαριά βάρη για περίπου 3-4 εβδομάδες.

• Μπορεί μια γυναίκα να κάνει εγκυμοσύνη μετά από χειρουργείο ομφαλοκήλης; Ναι, απολύτως. Η χειρουργική αποκατάσταση με πλέγμα δεν επηρεάζει μελλοντικές εγκυμοσύνες, αρκεί να έχει ολοκληρωθεί η πλήρης επούλωση των ιστών.

Για περισσότερες πληροφορίες

Ομφαλοκήλη | Αίτια, Κίνδυνοι & Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Φθορίζουσα Απεικόνιση (ICG) στη Χαρτογράφηση Αγγείων και Χοληφόρων | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η εξέλιξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (λαπαροσκοπικής και ρομποτικής) προσέφερε στους ασθενείς τεράστια οφέλη, όπως μικρότερες τομές, ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτατη ανάρρωση. Ωστόσο, μια από τις διαχρονικές προκλήσεις για τον χειρουργό εντός του πεδίου της οθόνης υψηλής ευκρίνειας παραμένει η ακριβής αναγνώριση κρίσιμων ανατομικών δομών που συχνά κρύβονται κάτω από το λίπος, το περιτόναιο ή τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις. Η αδυναμία άμεσης και ξεκάθαρης οπτικής επαφής με τα αγγεία, τα χοληφόρα αγγεία ή τα όρια αιμάτωσης των ιστών αποτελεί τη βασικότερη αιτία ατυχημάτων και ιατρογενών κακώσεων.

Για την υπέρβαση αυτού του ορίου, η σύγχρονη χειρουργική τεχνολογία ενσωμάτωσε την Φθορίζουσα Απεικόνιση με Πράσινο της Ινδοκυανίνης (Indocyanine Green - ICG Fluorescence Imaging). Η τεχνολογία αυτή λειτουργεί ως ένα «υπερ-μάτι» του χειρουργού, επιτρέποντας την πραγματικού χρόνου, διγευθυντική απεικόνιση των ανατομικών δομών και της αιμάτωσης των οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυξάνοντας δραματικά την ασφάλεια και την ακρίβεια της χειρουργικής πράξης.

Πώς Λειτουργεί η Τεχνολογία ICG

Το πράσινο της ινδοκυανίνης είναι μια ασφαλής, υδατοδιαλυτή φαρμακευτική χρωστική ουσία, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Η ουσία αυτή έχει την ιδιότητα να συνδέεται ταχύτατα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και να απορροφάται εκλεκτικά από το ήπαρ.

Όταν ο χειρουργός ενεργοποιήσει ειδικό φως εγγύς υπέρυθρης ακτινοβολίας (Near-Infrared - NIR) ενσωματωμένο στη λαπαροσκοπική ή ρομποτική κάμερα, η χρωστική ICG «φωτίζει» έντονα, εκπέμποντας φθορισμό που απεικονίζεται ζωντανά στην οθόνη. Ανάλογα με τον χρόνο χορήγησης και τον στόχο, ο χειρουργός μπορεί να δει:

• Τη ροή του αίματος μέσα στα αγγεία και στους ιστούς σε πραγματικό χρόνο.

• Τη ακριβή πορεία και την ανατομία του χοληδόχου δέντρου χωρίς να χρειάζεται εκτεταμένη προπαρασκευή.

• Τα όρια μεταξύ ζωντανών και ισχαιμικών (νεκρωτικών) ιστών.

Κύριες Κλινικές Εφαρμογές στη Γενική Χειρουργική

Η φθορίζουσα απεικόνιση ICG βρίσκει ευρύτατη και σωτήρια εφαρμογή σε πολλαπλούς τομείς της σύγχρονης χειρουργικής:

1. Χαρτογράφηση και Προστασία των Χοληφόρων (ιδίως στη Χολοκυστεκτομή)

Η ιατρογενής κάκωση του χοληδόχου πόρου αποτελεί μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Με τη χρήση του ICG, ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο κυστικός πόρος φθορίζουν λαμπρά, επιτρέποντας στον χειρουργό να διαπιστώσει με απόλυτη ακρίβεια την ανατομία πριν από οποιαδήποτε απολίνωση, ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής ή παχύ λίπους, μηδενίζοντας σχεδόν τον κίνδυνο ατυχήματος.

2. Αξιολόγηση Αιμάτωσης Αναστομώσεων (Εντέρου και άλλων οργάνων)

Κατά τις επεμβάσεις παχέος εντέρου ή στομάχου, η βιωσιμότητα των άκρων που θα ενωθούν (αναστόμωση) είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή διαφυγής. Η χορήγηση ICG δείχνει αμέσως αν η περιοχή του εντέρου που πρόκειται να συραφεί διαθέτει πλούσια και επαρκή μικροαγγειακή κυκλοφορία, αποτρέποντας τη νέκρωση.

3. Χαρτογράφηση Λεμφαδένα Φρουρού στην Ογκολογία

Σε ογκολογικές επεμβάσεις (όπως στον καρκίνο του μαστού, του μελανώματος ή του παχέος εντέρου), η έγχυση ICG περιφερικά του όγκου βοηθά στην ακριβή ιχνηλάτηση και εντόπιση του πρώτου λεμφαδένα (λεμφαδένα φρουρού), καθοδηγώντας τη χειρουργική βιοψία με απόλυτη ακρίβεια.

4. Εντοπισμός Ηπατικών Μεταστάσεων και Όγκων

Κατά τις επεμβάσεις ήπατος, το ICG κατακρατείται επιλεκτικά από τα ηπατοκύτταρα ή τους όγκους ανάλογα με το πρωτόκολλο, επιτρέποντας την ανάδειξη μικρών μεταστάσεων που δεν είναι ορατές με το γυμνό μάτι ή την κλασική αφή.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Τι ακριβώς είναι η τεχνολογία ICG; Είναι μια προηγμένη μέθοδος φθορίζουσας απεικόνισης με ειδική ασφαλή χρωστική, η οποία «φωτίζει» τα αγγεία και τα χοληφόρα στην οθόνη του χειρουργού.

• Είναι ασφαλής η χρωστική ICG για τον οργανισμό; Ναι, η ουσία είναι εξαιρετικά ασφαλής, εγκεκριμένη διεθνώς, αποβάλλεται γρήγορα από το ήπαρ και τους νεφρούς και σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

• Πώς προστατεύει τη χολοκυστεκτομή η χρήση του ICG; Επιτρέπει την άμεση και ξεκάθαρη οπτική αναγνώριση των χοληφόρων αγγείων πριν κοπεί οτιδήποτε, αποτρέποντας επικίνδυνες κακώσεις.

• Χρεώνεται επιπλέον η χρήση του συστήματος ICG; Η τεχνολογία αυτή υποστηρίζεται από τους σύγχρονους λαπαροσκοπικούς και ρομποτικούς πύργους υψηλής τεχνολογίας, προσφέροντας μέγιστη ασφάλεια στον ασθενές.

• Χρησιμοποιείται σε ανοιχτά χειρουργεία; Εφαρμόζεται κυρίως σε λαπαροσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις όπου οι κάμερες διαθέτουν τα ειδικά φίλτρα εγγύς υπέρυθρου φωτός.

Για περισσότερες πληροφορίες

Φθορίζουσα Απεικόνιση (ICG) στη Χειρουργική | Χοληφόρα & Αγγεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Βιοαπορροφήσιμα Πλέγματα Νέας Γενιάς στην Αποκατάσταση Ιστών και Κηλών | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η εξέλιξη της χειρουργικής των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος κατά τις τελευταίες δεκαετίες είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την εξέλιξη των προσθετικών υλικών, και ιδίως των χειρουργικών πλεγμάτων. Η καθιέρωση των συνθετικών πλεγμάτων πολυπροπυλενίου αποτέλεσε ορόσημο, μειώνοντας δραματικά τα ποσοστά υποτροπής των κηλών από το απαράδεκτα υψηλό 50% της παλαιότερης ανοιχτής ραφής υπό τάση σε λιγότερο από 5%. Ωστόσο, τα παραδοσιακά συνθετικά πλέγματα παραμένουν ισόβια «ξένα σώματα» εντός του οργανισμού. Παρότι είναι εξαιρετικά βιοσυμβατά, σε ορισμένες περιπτώσεις η μόνιμη παρουσία τους μπορεί να συνδεθεί μακροπρόθεσμα με χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο, αίσθηση ξένου σώματος, τοπική ίνωση ή σπάνιες περιπτώσεις χρόνιων λοιμώξεων.

Αυτός ο προβληματισμός οδήγησε την ιατρική τεχνολογία και τη βιομηχανία υλικών στην ανάπτυξη μιας νέας, πρωτοποριακής γενιάς προσθετικών υλικών: των βιοαπορροφήσιμων πλεγμάτων (Bioresorbable / Biosynthetic Meshes). Η βασική φιλοσοφία αυτών των πλεγμάτων είναι επαναστατική: προσφέρουν την απόλυτη, ισχυρή μηχανική στήριξη που απαιτείται κατά τη φάση της επούλωσης των ιστών, και στη συνέχεια —καθώς οι φυσικοί ιστοί του ασθενούς αναπλάθονται και ενισχύονται— απορροφώνται πλήρως από τον οργανισμό μέσω υδρόλυσης, αφήνοντας πίσω τους αποκλειστικά φυσικό, αυτόλογο κολλαγόνο χωρίς κανένα μόνιμο ξένο σώμα.

Πώς Λειτουργούν και Ποια είναι τα Πλεονεκτήματά τους

Τα βιοαπορροφήσιμα πλέγματα κατασκευάζονται από προηγμένα πολυμερή φυσικής ή συνθετικής βιοδιασπώμενης προέλευσης (όπως το πολυ-4-υδροξυβουτυρικό - P4HB, πολυγαλακτικό οξύ, κ.ά.). Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται σε μια καλά σχεδιασμένη χρονική ακολουθία:

• 1. Αρχική Μηχανική Στήριξη: Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική αποκατάσταση της κήλης, το πλέγμα διατηρεί την πλήρη αντοχή του σε εφελκυσμό, προστατεύοντας τη ραφή από την ενδοκοιλιακή πίεση και επιτρέποντας στους ινοβλάστες να εισχωρήσουν στις δομές του.

• 2. Σταδιακή Ενσωμάτωση και Αναγέννηση: Οι ιστοί του ασθενούς αποικίζουν το πλέγμα, δημιουργώντας ένα πλούσιο δίκτυο νέων αγγείων και κολλαγόνου (νεο-κοιλιακό τοίχωμα).

• 3. Πλήρης Βιοαπορρόφηση: Κατά τη διάρκεια ενός διαστήματος που ποικίλλει από λίγους μήνες έως 1-2 χρόνια (ανάλογα με τον τύπο του υλικού), το πλέγμα αποδομείται σταδιακά και απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό, μηδενίζοντας τους μακροπρόθεσμους κινδύνους που σχετίζονται με τα μόνιμα ξένα σώματα.

Τα κύρια κλινικά πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δραματική μείωση του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου, την εξαιρετική συμπεριφορά σε περιβάλλοντα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (όπου τα μόνιμα πλέγματα συχνά αποτυγχάνουν και απαιτούν αφαίρεση), και τη διατήρηση της φυσικής ελαστικότητας του κοιλιακού τοιχώματος.

Ενδείξεις Εφαρμογής στη Σύγχρονη Χειρουργική

Τα βιοαπορροφήσιμα πλέγματα αποτελούν πλέον κορυφαία επιλογή σε επιλεγμένες κατηγορίες ασθενών και επεμβάσεων, όπως:

• Αποκατάσταση πρωτοπαθών κηλών σε νεότερους ασθενείς που επιθυμούν αποφυγή ισόβιων ξένων σωμάτων.

• Χειρουργική διόρθωση κηλών σε μολυσμένα ή επιμολυσμένα πεδία (π.χ. στραγγαλισμένη κήλη με ισχαιμία εντέρου), όπου τα κλασικά συνθετικά πλέγματα αντενδείκνυνται απολύτως.

• Σύνθετες επεμβάσεις κοιλιακού τοιχώματος όπου απαιτείται προσωρινή ενίσχυση χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Τι ακριβώς είναι ένα βιοαπορροφήσιμο πλέγμα; Είναι ένα προηγμένο προσθετικό υλικό που παρέχει ισχυρή στήριξη στην κήλη κατά την επούλωση και στη συνέχεια απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό, αφήνοντας μόνο φυσικό ιστό.

2. Είναι εξίσου ανθεκτικά με τα παραδοσιακα συνθετικά πλέγματα; Ναι, κατά την κρίσιμη φάση της επούλωσης των ιστών προσφέρουν ακριβώς την ίδια και μεγαλύτερη μηχανική αντοχή, αποτρέποντας τις υποτροπές.

3. Τι απογίνεται το πλέγμα αφού περάσει ο καιρός; Αποδομείται αργά και απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό μέσω φυσικών μεταβολικών οδών, χωρίς να αφήνει κατάλοιπα.

4. Ποιος είναι ο κύριος λόγος επιλογής ενός απορροφήσιμου πλέγματος; Η εξάλειψη των μακροχρόνιων επιπλοκών των μόνιμων ξένων σωμάτων, όπως ο χρόνιος πόνος και ο κίνδυνος χρόνιων λοιμώξεων.

5. Είναι κατάλληλα για όλους τους τύπους κηλών; Εφαρμόζονται σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο η επιλογή ανάμεσα σε μόνιμο, υβριδικό ή βιοαπορροφήσιμο πλέγμα γίνεται πάντα εξατομικευμένα από τον χειρουργό ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς.

Για περισσότερες πληροφορίες

Βιοαπορροφήσιμα Πλέγματα | Σύγχρονη Χειρουργική Κηλών | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Port-a-Cath (Καθετήρες Port): Η Ασφαλής Αγγειακή Πρόσβαση για τις Χημειοθεραπείες σας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η έναρξη μιας αντικαρκινικής θεραπείας (χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας ή στοχεύουσας θεραπείας) σηματοδοτεί μια απαιτητική περίοδο στη ζωή του ασθενούς. Τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι ουσίες εξαιρετικά ερεθιστικές για τα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία. Η επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγησή τους σε μικρές φλέβες των χεριών συχνά προκαλεί φλεβίτιδα, σκλήρυνση των αγγείων, extravasation (διαφυγή φαρμάκου στους γύρω ιστούς με κίνδυνο νέκρωσης) και προκαλεί τεράστια ταλαιπωρία λόγω της δυσκολίας εντοπισμού κατάλληλης φλέβας.

Για την οριστική επίλυση αυτού του προβλήματος, η σύγχρονη ιατρική αξιοποιεί τους εμφυτεύσιμους κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες, γνωστούς ευρέως ως Port-a-Cath ή απλώς Port. Πρόκειται για ένα πλήρως υποδόριο σύστημα αγγειακής πρόσβασης που προσφέρει ασφάλεια, άνεση και προστασία στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της ογκολογικής του πορείας, επιτρέποντας την απρόσκοπτη χορήγηση φαρμάκων, υγρών, αιμοπεταλίων και τη λήψη αιματολογικών εξετάσεων.

Ανατομία και Μηχανισμός Λειτουργίας του Συστήματος Port

Το σύστημα Port-a-Cath αποτελείται από δύο βασικά μέρη τα οποία τοποθετούνται πλήρως κάτω από το δέρμα:

• 1. Η Θήκη (Reservoir): Ένας μικρός θάλαμος κατασκευασμένος από τιτάνιο ή ειδικό ιατρικό πλαστικό, ο οποίος φέρει στο επάνω μέρος του μια αυτοσφραγιζόμενη μεμβράνη από σιλικόνη. Η θήκη εμφυτεύεται υποδόρια, συνήθως στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα (κάτω από την κλείδα).

• 2. Ο Καθετήρας (Catheter): Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη, ο οποίος συνδέεται με τη θήκη και προωθείται μέσω μιας κεντρικής φλέβας (συνήθως της έσω σφαγίτιδας ή της υποκλεidίου) μέχρι να καταλήξει στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας με τον δεξιό κόλπο της καρδιάς.

Όταν απαιτείται χημειοθεραπεία, ο νοσηλευτής εντοπίζει ψηλαφητικά τη θήκη κάτω από το δέρμα και την παρακεντά με μια ειδική, αμβλεία βελόνα (Non-coring needle, τύπου Huber), η οποία δεν τρυπάει αλλά παραμερίζει τη σιλικόνη της μεμβράνης, επιτρέποντας την ασφαλή έγχυση των φαρμάκων χωρίς να τραυματίζεται το δέρμα ή να απαιτούνται συνεχείς νέες φλεβοκεντήσεις.

Η Χειρουργική Διαδικασία Τοποθέτησης

Η τοποθέτηση του Port-a-Cath αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πράξη, η οποία διενεργείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία και ελαφρά καταστολή (sedation) σε συνθήκες απόλυτης ασηψίας.

Ο εξειδικευμένος χειρουργός δημιουργεί μια μικρή τομή (περίπου 2-3 εκατοστά) στην περιοχή κάτω από την κλείδα. Δημιουργείται μια μικρή υποδόρια «θήκη» (τσέπη) όπου τοποθετείται η βάση του Port, ενώ παράλληλα παρακεντείται η κεντρική φλέβα με τη βοήθεια υπερήχου (ultrasound guidance) για απόλυτη ασφάλεια. Ο καθετήρας προωθείται στη θέση του και η σωστή του θέση επιβεβαιώνεται άμεσα με ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία θώρακα. Η όλη διαδικασία διαρκεί μόλις 30 έως 45 λεπτά, και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα.

Μετά το πέρας των θεραπειών και εφόσον ο καθετήρας δεν χρειάζεται πλέον, το Port-a-Cath μπορεί να αφαιρεθεί εξίσου εύκολα με μια απλή μικροεπέμβαση τοπικής αναισθησίας.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Είναι επώδυνη η διαδικασία τοποθέτησης του Port-a-Cath; Όχι, η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία (και προαιρετική μέθη), επομένως ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης.

2. Μπορώ να κάνω μπάνιο ή να κολυμπήσω με το Port εμφυτευμένο; Όταν το Port δεν χρησιμοποιείται και δεν φέρει βελόνα, το δέρμα είναι εντελώς κλειστό, οπότε μπορείτε να κάνετε κανονικά μπάνιο, ντους, ακόμη και κολύμπι.

3. Επηρεάζει το Port τις καθημερινές μου δραστηριότητες; Καθόλου. Το σύστημα βρίσκεται εντελώς κάτω από το δέρμα και δεν φαίνεται κάτω από τα ρούχα, επιτρέποντας την πλήρη ελευθερία κινήσεων.

4. Χρειάζεται κάποια ειδική συντήρηση όταν δεν γίνεται χημειοθεραπεία; Ναι, για να αποφευχθεί η απόφραξη του καθετήρα, το Port πρέπει να «ξεπλένεται» (flush) με ηπαρισμένο ορό από εξειδικευμένο προσωπικό περίπου κάθε 4 έως 6 εβδομάδες όταν παραμένει ανενεργό.

5. Είναι ασφαλές για τα αεροδρόμια και τα συστήματα ασφαλείας; Ναι, το υλικό κατασκευής (τιτάνιο) δεν επηρεάζεται ούτε ενεργοποιεί τους ανιχνευτές μετάλλων στα αεροδρόμια, αν και καλό είναι να έχετε μαζί σας την ιατρική βεβαίωση εμφύτευσης.

Για περισσότερες πληροφορίες

Port-a-Cath (Καθετήρες Port) | Χειρουργική Τοποθέτηση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Διαβητικό Πόδι: Ο Ρόλος του Χειρουργού στην Πρόληψη του Ακρωτηριασμού και τη Διαχείριση των Ελκών | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού αποτελεί μία από τις πιο σοβαρές, δαπανηρές και ψυχολογικά εξουθενωτικές χρόνιες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, συνιστώντας την κύρια αιτία μη τραυματικών ακρωτηριασμών των κάτω άκρων παγκοσμίως. Η παθοφυσιολογία της πάθησης είναι εξαιρετικά σύνθετη και πολυπαραγοντική, εδραζόμενη κυρίως σε δύο βασικές συνέπειες της μακροχρόνιας υπεργλυκαιμίας: τη περιφερική νευροπάθεια και την περιφερική αγγειοπάθεια (αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων).

Η διαβητική νευροπάθεια προκαλεί προοδευτική απώλεια της προστατευτικής αισθητικότητας (ο ασθενής δεν αισθάνεται τον πόνο, τη θερμοκρασία ή την πίεση), με αποτέλεσμα μικροτραυματισμοί, πιέσεις από ακατάλληλα υποδήματα ή μικρές φλύκταινες να περνούν εντελώς απαρατήρητοι. Ταυτόχρονα, η αγγειοπάθεια οδηγεί σε στένωση ή απόφραξη των αρτηριών, μειώνοντας δραματικά την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς. Όταν αυτοί οι παράγοντες συνδυαστούν με μια δευτερογενή μικροβιακή λοίμωξη, το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός βαθιών, δυσεπούλωτων ελκών (διαβητικά έλκη) που εξελίσσονται ταχύτατα σε γάγγραινα και οστεομυελίτιδα.

Ο Καθοριστικός Ρόλος του Χειρουργού: Από τη Διάσωση στο Τραύμα

Η αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού απαιτεί μια στενή, συντονισμένη διεπιστημονική προσέγγιση (Multi-Disciplinary Team), όπου ο γενικός χειρουργός και ο αγγειοχειρουργός διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Ο στόχος δεν είναι απλώς η τοποθέτητική φροντίδα μιας πληγής, αλλά η ολιστική διάσωση του άκρου και η αποφυγή του ακρωτηριασμού. Οι βασικοί άξονες της χειρουργικής παρέμβασης περιλαμβάνουν:

1. Ριζικός Χειρουργικός Καθαρισμός (Debridement): Η αφαίρεση όλου του νεκρωτικού, μη βιώσιμου ιστού, του φλεγμαίνοντος δέρματος και των μολυσμένων οστών είναι απολύτως κρίσιμη. Χωρίς την απομάκρυνση του νεκρωτικού υποστρώματος, καμία αντιβιοτική αγωγή δεν μπορεί να αποδώσει.

2. Αποκατάσταση της Αιμάτωσης (Revascularization): Πριν από οποιαδήποτε εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στο πόδι, αξιολογείται η αρτηριακή επάρκεια. Η συνεργασία με αγγειοχειρουργούς για τη διενέργεια αγγειοπλαστικής (μπαλονάκι/stent) ή bypass αποκαθιστά τη ροή του αίματος, επιτρέποντας στους ιστούς να επουλωθούν.

3. Χειρουργική Διόρθωση Παραμορφώσεων: Η παρουσία νευροπαθητικών παραμορφώσεων (όπως το πόδι Charcot ή οι σφυροδακτυλίες) προκαλεί σημεία υπερβολικής πίεσης. Οι διορθωτικές επεμβάσεις αποσυμπίεσης αποτρέπουν την υποτροπή των ελκών.

4. Χρήση Προηγμένων Συστημάτων Επούλωσης: Η εφαρμογή θεραπείας τραυμάτων με αρνητική πίεση (VAC therapy) και η τοποθέτηση βιολογικών υποκαταστατών δέρματος επιταχύνουν τον σχηματισμό υγιούς κοκκιώδους ιστού.

Πρόληψη και Καθημερινή Διαχείριση

Η καλύτερη θεραπεία για το διαβητικό πόδι παραμένει η πρόληψη. Η αυστηρή ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η καθημερινή επιθεώρηση των ποδιών από τον ίδιο τον ασθενή για τυχόν κοψίματα ή ερυθρότητα, η αποφυγή του βαδίσματος με γυμνά πόδια και η χρήση ειδικών, θεραπευτικών υποδημάτων με ορθωτικούς πάτους μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών έως και 80%.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Πόσο γρήγορα μπορεί ένα μικρό τραύμα στο πόδι να γίνει επικίνδυνο για έναν διαβητικό; Λόγω της νευροπάθειας και της μειωμένης αιμάτωσης, ακόμη και μια μικρή αμυχή μπορεί να εξελιχθεί σε βαθύ έλκος ή σοβαρή λοίμωξη μέσα σε λίγες ημέρες.

• Είναι πάντα αναγκαίος ο ακρωτηριασμός στο διαβητικό πόδι; Όχι, απολύτως. Με την έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση, τον καθαρισμό και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η συντριπτική πλειοψηφία των άκρων διασώζεται.

• Τι ρόλο παίζει η νευροπάθεια στην ανάπτυξη ελκών; Η νευροπάθεια αφαιρεί την αίσθηση του πόνου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να συνεχίζει να πατάει και να τραυματίζει το πόδι του χωρίς να το αντιλαμβάνεται.

• Πώς καταλαβαίνω ότι ένα έλκος έχει μολυνθεί σοβαρά; Εάν παρατηρήσετε αυξημένο πόνο (εφόσον υπάρχει αισθητικότητα), διευρυνόμενη ερυθρότητα, οίδημα, τοπική θερμότητα, δυσοσμία ή πυρετό, απαιτείται άμεση εκτίμηση από χειρουργό.

• Μπορούν τα διαβητικά έλκη να κλείσουν τελείως με επιθέματα; Τα επιθέματα βοηθούν, αλλά εάν υπάρχει νεκρωτικός ιστός, υποκείμενη οστεομυελίτιδα ή κακή αιμάτωση, ο χειρουργικός καθαρισμός και η αγγειακή αποκατάσταση είναι απαραίτητα.

 Για περισσότερες πληροφορίες

Διαβητικό Πόδι | Πρόληψη Ακρωτηριασμού & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Νεκρωτική Αποφλοιωτική Περιτονίτιδα Fournier: Επείγουσα Χειρουργική Αποδρομή και Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η γάγγραινα ή νεκρωτική περιτονίτιδα Fournier αποτελεί μια από τις πλέον δραματικές, επείγουσες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις στη Γενική Χειρουργική και την Ουρολογία. Πρόκειται για μια οξεία, ταχύτατα εξελισσόμενη πολυμικροβιακή νεκρωτική λοίμωξη των μαλακών μορίων, η οποία προσβάλλει τα γεννητικά όργανα και την περιγεννητική ή περιπρωκτική περιοχή (όσχεο, πέος, περιρρέοντες ιστούς του περινέα και του κοιλιακού τοιχώματος).

Η παθοφυσιολογία της νόσου χαρακτηρίζεται από συνέργεια αερόβιων και αναερόβιων μικροργανισμών (όπως Escherichia coli, Bacteroides, Enterococcus και Staphylococcus aureus), οι οποίοι εισβάλλουν στους ιστούς διαμέσου μιας μικρής πύλης εισόδου —όπως ένα περιεδρικό απόστημα, μια ραγίδα, μια ουρολογική λοίμωξη, ένας τραυματισμός ή μια δερματική βλάβη. Η λοίμωξη εξαπλώνεται αστραπιαία κατά μήκος των περιτονιών (των μεμβρανών που περιβάλλουν τους μυς), προκαλώντας ενδαγγειακή θρόμβωση των τοπικών αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, επέρχεται ισχαιμία και μαζική νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου λίπους με εκπληκτική ταχύτητα (η νόσος μπορεί να εξαπλωθεί κατά εκατοστά μέσα σε λίγες ώρες).

Η πάθηση πλήττει συχνότερα άτομα με υποκείμενα νοσήματα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης, ο αλκοολισμός, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και η ανοσοκαταστολή. Η έγκαιρη αναγνώριση αποτελεί ζήτημα ζωής ή θανάτου, καθώς η καθυστέρηση στη διάγνωση και στην εφαρμογή της θεραπείας οδηγεί ταχύτατα σε κεραυνοβόλο σήψη, πολυοργανική ανεπάρκεια και θάνατο.

Κλινική Εικόνα και Σημεία Συναγερμού

Η κλινική πορεία της περιτονίτιδας Fournier ξεκινά συχνά με ύπουλα συμπτώματα που μπορούν εύκολα να παραπλανήσουν, για να εξελιχθούν μέσα σε λίγες ώρες σε μια δραματική εικόνα. Τα βασικά στάδια και σημεία περιλαμβάνουν:

• Αρχική Ενόχληση και Οίδημα: Ο ασθενής αισθάνεται τοπικό κνησμό, αδιευκρίνιστο πόνο και παρατηρεί οίδημα (πρήξιμο) και ερύθημα (κοκκινίλα) στην περιοχή του οσχέου ή του περινέα, τα οποία είναι συχνά δυσανάλογα μεγάλα σε σχέση με τα αρχικά εξωτερικά ευρήματα.

• Ταχεία Εξέλιξη και Κρεπιτάγιο: Μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, το δέρμα αποκτά σκοτεινό, μωβ ή μελανό χρώμα (ένδειξη νέκρωσης). Κατά την ψηλάφηση μπορεί να γίνει αντιληπτό «κρεπιτάγιο» (ένας ήχος ή αίσθηση τριξίματος κάτω από το δέρμα), το οποίο οφείλεται στην παραγωγή αερίων από τα αναερόβια βακτήρια.

• Συστηματικά Σημεία Σήψης: Η τοπική λοίμωξη συνοδεύεται άμεσα από υψηλό πυρετό, ρίγος, ταχυκαρδία, υπόταση, σύγχυση και εργαστηριακή εικόνα βαριάς λευκοκυττάρωσης και καταπληξίας.

Επείγουσα Χειρουργική Αντιμετώπιση και Αποδρομή (Debridement)

Η νεκρωτική περιτονίτιδα Fournier αποτελεί απόλυτη χειρουργική επείγουσα κατάσταση. Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή από μόνη της (ακόμη και με τα ισχυρότερα αντιβιοτικά) είναι εντελώς αναποτελεσματική, διότι τα θρομβωμένα αγγεία εμποδίζουν τα φάρμακα να φτάσουν στους νεκρωτικούς ιστούς. Η θεραπευτική στρατηγική βασίζεται σε τρεις βασικούς πυλώνες:

1. Επείγουσα Χειρουργική Αποδρομή (Debridement): Ο ασθενής οδηγείται άμεσα στο χειρουργό. Πραγματοποιείται εκτεταμένη τομή και ριζική αφαίρεση (εκτομή) όλου του νεκρωτικού, μη βιώσιμου δέρματος, του υποδόριου λίπους και των περιτονιών μέχρι να βρεθούν υγιείς, αιμορραγικοί ιστοί. Η αφαίρεση πρέπει να είναι επιθετική, χωρίς αρχικούς δισταγμούς για το αισθητικό αποτέλεσμα, προκειμένου να ανακοπεί η πορεία της γάγγραινας.

2. Εντατική Αντιβιοτική Θεραπεία: Χορηγούνται υψηλές δόσεις ευρέος φάσματος ενδοφλέβιων αντιβιοτικών για την κάλυψη αερόβιων και αναερόβιων στελεχών, οι οποίες προσαρμόζονται βάσει των καλλιεργειών.

3. Επαναληπτικά Χειρουργεία (Second-Look): Λόγω της φύσης της νόσου, ο ασθενής επιστρέφει συχνά στο χειρουργείο κάθε 24 έως 48 ώρες για επαναληπτικούς καθαρισμούς (serial debridements), έως ότου σταθεροποιηθεί πλήρως η φλεγμονή και εμφανιστεί καθαρός κοκκιώδης ιστός.

Αποκατάσταση και Πλαστική Χειρουργική

Μετά την ύφεση της οξείας φάσης και τον έλεγχο της σήψης, ακολουθεί η μακρά φάση της αποκατάστασης των εκτεταμένων ελλειμμάτων των μαλακών μορίων. Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται στενή συνεργασία με πλαστικούς χειρουργούς για τη χρήση ειδικών επιθεμάτων αρνητικής πίεσης (VAC therapy), δερματικών μοσχευμάτων ή τοπικών κρημνών για την κάλυψη των περιοχών του οσχέου και του περινέα, εξασφαλίζοντας την όσο το δυνατόν αρτιότερη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Πόσο γρήγορα εξελίσσεται η περιτονίτιδα Fournier; Είναι εξαιρετικά τα Bήματα εξέλιξής της. Μπορεί να μεταβεί από μια ήπια τοπική ενόχληση σε απειλητική για τη ζωή σήψη μέσα σε λίγες μόλις ώρες.

2. Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο από αυτή τη λοίμωξη; Άτομη με σακχαρώδη διαβήτη (ειδικά αρρύθμιστο), εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, χρόνια νεφρική νόσο και ηλικιωμένοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

3. Είναι επαρκής η θεραπεία με αντιβιοτικά; Όχι, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα αλλά ανεπαρκή από μόνα τους. Η άμεση χειρουργική αφαίρεση των νεκρωτικών ιστών είναι απολύτως μονόδρομος.

4. Πόσα χειρουργεία απαιτούνται συνήθως; Συνήθως απαιτείται μια σειρά από διαδοχικά χειρουργικά καθαρισμούς (2 έως 4 ή και περισσότερους) ανά τακτά χρονικά διαστήματα μέχρι να καθαρίσει πλήρως η περιοχή.

5. Υπάρχει μόνιμη βλάβη στα γεννητικά όργανα; Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση της οξείας απειλής και τις επανορθωτικές επεμβάσεις, οι περισσότεροι ασθενείς ανακτούν τη λειτουργικότητά τους, αν και η αποκατάσταση εξαρτάται από την έκταση της αρχικής βλάβης.

Για περισσότερες πληροφορίες

Νεκρωτική Περιτονίτιδα Fournier - Επείγουσα Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Χειρουργική Κάλυψη Ισχιακών και Ιεροκοκκυγικών Κατακλίσεων: Χρήση Μυοδερματικών Κρημνών (Gluteus Maximus Flaps) | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Τα έλκη πίεσης ή κατακλίσεις αποτελούν μια από τις πλέον σοβαρές και εξουθενωτικές επιπλοκές που προσβάλλουν ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα, νευρολογικές βλάβες (όπως παραπληγία ή τετραπληγία), χρόνια σοβαρή νόσο ή ηλικιωμένους που παραμένουν κλινήρεις για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα. Η συνεχής και παρατεταμένη άσκηση μηχανικής πίεσης στις περιοχές όπου τα οστά προέχουν, σε συνδυασμό με τις δυνάμεις διάτμησης (shear forces), προκαλεί ισχαιμία, νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου λίπους, και βαθμιαία καταστροφή των βαθύτερων μυϊκών και οστικών δομών.

Οι ισχιακές και οι εροκοκκυγικές περιοχές αποτελούν τα συχνχότερα σημεία ανάπτυξης βαριών κατακλίσεων (3ου και 4ου βαθμού). Στα προχωρημένα αυτά στάδια, οι βλάβες δεν περιορίζονται σε μια απλή επιφανειακή πληγή του δέρματος, αλλά μετατρέπονται σε βαθιές κοιλότητες με συριγγώδεις πόρους, εκτεταμένες νέκρωσεις των υποκείμενων μυών (όπως ο μείζων γλουτιαίος μυς) και συχνά οστεομυελίτιδα του ιερού οστού ή του ισχιακού κυρτώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι, τα επιθέματα και οι αλλαγές θέσης είναι απολύτως ανεπαρκείς για την επίτευξη σύγκλησης, καθιστώντας επιβεβλημένη τη ριζική χειρουργική παρέμβαση.

Η Χειρουργική Στρατηγική και ο Ρόλος των Μυοδερματικών Κρημνών

Η επιτυχής χειρουργική αποκατάσταση μιας εκτεταμένης ισχιακής ή ιεροκοκκυγικής κατάκλισης απαιτεί την τήρηση αυστηρών χειρουργικών και ογκολογικών (καθαρισμού) αρχών. Η απλή συρρίκνωση ή το ράψιμο του δέρματος υπό τάση οδηγεί νομοτελειακά σε αποτυχία και υποτροπή, λόγω της έλλειψης επαρκούς αιμάτωσης και μαλακής "μαξιλαροειδούς" μάζας στην περιοχή της πίεσης.

Η «χρυσή τομή» στη σύγχρονη επανορθωτική χειρουργική αποτελεί η χρήση μυοδερματικών κρημνών (Myocutaneous Flaps), με κυριότερο εκπρόσωπο τον κρημνό του μείζονος γλουτιαίου μυός (Gluteus Maximus Flap). Η βασική φιλοσοφία αυτής της τεχνικής βασίζεται στα εξής κρίσιμα βήματα:

1. Ριζικός Χειρουργικός Καθαρισμός (Debridement): Πραγματοποιείται εκτεταμένη αφαίρεση όλου του νεκρωτικού, μολυσμένου ή ινώδους ιστού, περιλαμβανομένης της αφαίρεσης του νεκρωτικού οστού (οστεoμυελίτιδα) με τροχό ή οστεοτόμο, έως ότου επιτευχθεί αιμορραγικό και υγιές χειρουργικό πεδίο.

2. Σχεδιασμός και Μεταφορά του Κρημνού: Ο μείζων γλουτιαίος μυς, μαζί με το υπερκείμενο δέρμα και τον υποδόριο ιστό, κινητοποιείται προσεκτικά με διατήρηση της αγγείωσης του (μέσω των αιμοφόρων αγγείων του, όπως οι γλουτιαίες αρτηρίες). Στη συνέχεια, ο κρημνός περιστρέφεται ή μετατοπίζεται σαν «παχύ μαξιλάρι» μέσα στο κενό της κατάκλισης, γεμίζοντας την οστική κοιλότητα.

3. Ανατομική Σύγκληση χωρίς Τάση: Ο μυοδερματικός κρημνός προσφέρει άφθονη, καλά αιματούμενη μάζα ιστού που αντέχει στη μηχανική πίεση και φέρνει πλούσιο δίκτυο αντισωμάτων και οξυγόνου, επιτρέποντας την οριστική και ασφαλή επούλωση της περιοχής.

Προεγχειρητική Βελτιστοποίηση και Μετεγχειρητική Φροντίδα

Η επιτυχία μιας τέτοιας σύνθετης επέμβασης δεν εξαρτάται μόνο από τη χειρουργική αρτιότητα, αλλά σε τεράστιο βαθμό από την ολιστική προεγχειρητική και μετεγχειρητική διαχείριση του ασθενούς. Προεγχειρητικά, είναι απολύτως απαραίτητη η διόρθωση της υπολευκωματιαιμίας (αύξηση των πρωτεϊνών αίματος για βελτίωση της θρέψης των ιστών), ο έλεγχος τυχόν αναιμίας, η ρύθμιση του σακχάρου και η θεραπεία τυχόν ενεργών λοιμώξεων με στοχευμένα αντιβιοτικά.

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής απαιτείται να παραμείνει σε αυστηρή αποφόρτιση της χειρουργημένης περιοχής (αποφυγή πίεσης στο σημείο για διάστημα 3 έως 4 εβδομάδων), με χρήση ειδικών στρωμάτων κατάκλισης και προσεκτική νοσηλευτική φροντίδα, ώστε να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη αγγείωση και η πλήρης ενσωμάτωση του μεταφερόμενου κρημνού.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Πότε μια κατάκλιση απαιτεί χειρουργική επέμβαση με κρημνό; Όταν πρόκειται για κατακλίσεις 3ου ή 4ου βαθμού με έκθεση οστών, εκτεταμένη νέκρωση και αποτυχία των συντηρητικών μέτρων.

• Τι ακριβώς είναι ο μυοδερματικός κρημνός του μείζονος γλουτιαίου; Είναι μια τεχνική όπου τμήμα του μυός και του δέρματος του γλουτού μεταφέρεται με διατηρημένη την αιμάτωσή του για να καλύψει και να γεμίσει το κενό της πληγής.

• Πόσος χρόνος απαιτείται για την ανάρρωση μετά από μια τέτοια επέμβαση; Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως λίγες ημέρες, αλλά η αποφυγή πίεσης στην περιοχή απαιτείται για 3-4 εβδομάδες ώστε να επουλωθούν πλήρως οι ιστοί.

• Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της κατάκλισης; Ο κίνδυνος μειώνεται δραματικά με τη χρήση κρημνού, ωστόσο απαιτείται αυστηρή συνεχής πρόληψη, αλλαγές θέσης και σωστή διατροφική υποστήριξη.

• Πώς αντιμετωπίζεται η μόλυνση του οστού (οστεομυελίτιδα) στην κατάκλιση; Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου αφαιρείται πλήρως το μολυσμένο οστό και χορηγείται κατάλληλη ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή.

Για περισσότερες πληροφορίες

Χειρουργική Κάλυψη Κατακλίσεων | Μυοδερματικοί Κρημνοί | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Θεραπεία με Υπερβαρικό Οξυγόνο (HBO): Ενδείξεις στη Διαχείριση Ισχαιμικών Τραυμάτων, Οστεονεκρώσεων και Χρόνιων Ελκών | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η θεραπεία με Υπερβαρικό Οξυγόνο (Hyperbaric Oxygen Therapy - HBO) αποτελεί μια πρωτοποριακή και εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση, η οποία αξιοποιεί τις φυσικές ιδιότητες των αερίων υπό αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση για την επίτευξη βαθιών βιολογικών και κυτταρικών αλλαγών στον ανθρώπινο οργανισμό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής παραμένει σε έναν ειδικά διαμορφωμένο θάλαμο (υπερβαρικό θάλαμο) όπου αναπνέει 100% καθαρό οξυγόνο υπό πίεση μεγαλύτερη από την κανονική ατμοσφαιρική πίεση του επιπέδου της θάλασσας (συνήθως μεταξύ 2,0 και 2,5 ατμοσφαιρών).

Η βασική φυσιολογική αρχή πίσω από την υπερβαρική οξυγόνωση εδράζεται στους νόμους της φυσικής των αερίων και ειδικότερα στη διαλυτότητα των αερίων στα υγρά του σώματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το οξυγόνο μεταφέρεται στους ιστούς σχεδόν αποκλειστικά δεσμευμένο στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, υπό συνθήκες υπερβαρίας, η ποσότητα του οξυγόνου που διαλύεται απευθείας στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται δραματικά και εκθετικά. Αυτό επιτρέπει στο πλάσμα να μεταφέρει επαρκείς ποσότητες οξυγόνου ακόμη και σε ισχαιμικές περιοχές όπου τα αιμοφόρα αγγεία έχουν καταστραφεί, έχουν αποφραχθεί ή παρουσιάζουν σοβαρή μικροαγγειακή βλάβη, παρακάμπτοντας προσωρινά την ανάγκη ύπαρξης άθικτων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στη σύγχρονη χειρουργική και κλινική πράξη, η μέθοδος αυτή λειτουργεί ως ένας ισχυρός καταλύτης της επούλωσης. Η τεράστια αύξηση της διαθεσιμότητας του οξυγόνου στους πάσχοντες ιστούς ενεργοποιεί πολλαπλούς μηχανισμούς: διεγείρει τη νεοαγγειογένεση (δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων), ενισχύει τη βακτηριοκτόνο δράση των λευκοκυττάρων έναντι ανθεκτικών μικροργανισμών, μειώνει το οίδημα μέσω αγγειοσύσπασης και επιταχύνει καταλυτικά τη σύνθεση κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, καθιστώντας την αναντικατάστατο εργαλείο στη διαχείριση περίπλοκων και δυσεπίλυτων παθολογικών καταστάσεων.

Κλινικές Ενδείξεις: Ισχαιμικά Τραύματα, Οστεονεκρώσεις και Χρόνια Έλκη

Το φάσμα των εφαρμογών της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο είναι ευρύ, με τεκμηριωμένες ενδείξεις από διεθνείς επιστημονικούς οργανισμούς. Οι κυριότερες κατηγορίες ασθενών που ωφελούνται τα μέγιστα περιλαμβάνουν:

1. Χρόνια και Δύσκολα Έλκη (όπως το Διαβητικό Πόδι)

Τα χρόνια έλκη των κάτω άκρων, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή περιφερική αγγειακή νόσο, χαρακτηρίζονται από τοπική υποξία, αποτυχία σχηματισμού κοκκιώδους ιστού και χρόνια μικροβιακή μόλυνση. Η θεραπεία HBO αυξάνει κατακόρυφα την τοπική τάση οξυγόνου, επιτρέποντας στα κύτταρα να επανακτήσουν τη μεταβολική τους ικανότητα, προάγοντας την αγγειογένεση και αποτρέποντας την ανάγκη για ακρωτηριασμούς.

2. Οστεονεκρώσεις και Ακτινονεκρώσεις των Οστών

Η άσηπτη νέκρωση των οστών (όπως η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα αρχικά στάδια) και κυρίως οι σοβαρές βλάβες που προκαλούνται από την ιονίζουσα ακτινοβολία (οστεονέκρωση της γνάθου ή του πυελικού εδάφους μετά από ακτινοθεραπεία) ανταποκρίνονται εξαιρετικά στο υπερβαρικό οξυγόνο. Η ακτινοβολία καταστρέφει το αγγειακό δίκτυο των οστών, καθιστώντας τα ευάλωτα σε λοιμώξεις και ανίκανα να επουλωθούν. Το HBO διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των οστεοβλαστών και την ανάπτυξη νέου τριχοειδικού δικτύου, αναζωογονώντας τους ιστούς.

3. Σοβαρά Ισχαιμικά Τραύματα και Σύνδρομα Καταπόνησης

Τραυματισμοί που συνοδεύονται από εκτεταμένη σύνθλιψη ιστών, οξεία τριαδική ισχαιμία, καθώς και εγκαύματα δεύτερου και τρίτου βαθμού, επωφελούνται άμεσα. Η μείωση του τοπικού οιδήματος σε συνδυασμό με την οξυγόνωση των υποoxικών περιοχών αποτρέπει την τελική νέκρωση των οριακών ιστών και περιορίζει την έκταση της βλάβης.

Η Διαδικασία της Θεραπείας και τα Πρωτόκολλα

Η εφαρμογή της θεραπείας απαιτεί αυστηρή ιατρική εκτίμηση και προετοιμασία. Πριν από την ένταξη στον θάλαμο, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο (συμπεριλαμβανομένου ελέγχου ωτολογικής κατάστασης και αποκλεισμού πνευμοθώρακα), καθώς οι μεταβολές της πίεσης επηρεάζουν τα κλειστά cavities του σώματος.

Κάθε συνεδρία διαρκεί συνήθως από 90 έως 120 λεπτά. Ο ασθενής εισέρχεται στον θάλαμο (ο οποίος μπορεί να είναι μονοθέσιος ή πολυθέσιος) και κατά τη διάρκεια της φάσης συμπίεσης βιώνει μια αίσθηση παρόμοια με αυτήν της προσγείωσης αεροσκάφους στα αυτιά, η οποία αντιμετωπίζεται με απλές τεχνικές εξίσωσης πίεσης. Στη συνέχεια, αναπνέει το καθαρό οξυγόνο μέσω ειδικής μάσκας ή κουκούλας, ενώ το προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς τις ζωτικές του λειτουργίες. Ο συνολικός αριθμός των συνεδριών ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάσchουσας κατάστασης, κυμαινόμενος συχνά από 20 έως 40 συνεδρίες σε ημερήσια βάση (5 ημέρες την εβδομάδα).

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Πόσο διαρκεί κάθε συνεδρία υπερβαρικού οξυγόνου και πόσες χρειάζονται συνολικά; Κάθε συνεδρία διαρκεί συνήθως 90 έως 120 λεπτά. Ο συνολικός αριθμός εξαρτάται από την πάθηση, κυμαινόμενος από 15 έως 40 συνεδρίες ανάλογα με την ανταπόκριση του ιστού.

2. Είναι επώδυνη η θεραπεία μέσα στον θάλαμο; Όχι, η θεραπεία είναι εντελώς ανώδυνη. Η μόνη αίσθηση που μπορεί να υπάρξει είναι μια ελαφριά πίεση στα αυτιά κατά την έναρξη (συμπίεση), παρόμοια με αυτήν στο αεροπλάνο.

3. Πώς δρα το υπερβαρικό οξυγόνο στα χρόνια έλκη; Αυξάνει κατακόρυφα τη διαλυτότητα του οξυγόνου στο πλάσμα, φτάνοντας σε περιοχές με κακή κυκλοφορία, ενεργοποιώντας την ανάπτυξη νέων αγγείων και την επούλωση του τραύματος.

4. Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες από τη θεραπεία HBO; Η μέθοδος είναι ασφαλέστατη όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένο προσωπικό. Σπάνιες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν παροδική αλλαγή στην όραση ή ήπιο βαροτραύμα στο μέσο ους.

5. Μπορεί το υπερβαρικό οξυγόνο να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση; Ναι, συχνά χρησιμοποιείται συμπληρωματικά (προεγχειρητικά ή μετεγχειρητικά) για να προετοιμάσει δύσκολους ιστούς να δεχθούν μοσχεύματα ή να εξασφαλίσει την επιτυχία χειρουργικών αποκαταστάσεων.

Για περισσότερες πληροφορίες

Θεραπεία με Υπερβαρικό Οξυγόνο (HBO) | Ενδείξεις & Οφέλη Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα