Τρίτη 28 Απριλίου 2026

Τοξική Πολυοζώδης Βρογχοκήλη: Όταν ο Θυρεοειδής «Αυτονομείται» | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Τοξική Πολυοζώδης Βρογχοκήλη: Συμπτώματα & Χειρουργική Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη (νόσος του Plummer) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας είναι διογκωμένος, περιέχει πολλούς όζους και τουλάχιστον ένας ή περισσότεροι από αυτούς αρχίζουν να παράγουν υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική λειτουργία, αυτοί οι όζοι «αυτονομούνται», δηλαδή σταματούν να υπακούουν στις εντολές του εγκεφάλου και προκαλούν υπερθυρεοειδισμό.

1. Επιδημιολογία & Αίτια

Είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία υπερθυρεοειδισμού μετά τη νόσο Graves.
Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών.
Συχνά προκύπτει ως εξέλιξη μιας απλής πολυοζώδους βρογχοκήλης που προϋπήρχε για πολλά χρόνια.
Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή ιστορικά θεωρείται ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας.

2. Κλινική Εικόνα: Συμπτώματα

Οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα από δύο κατευθύνσεις:

Α. Λόγω του Υπερθυρεοειδισμού:

Ταχυκαρδία και συχνά κολπική μαρμαρυγή (ειδικά στους ηλικιωμένους).
Απώλεια βάρους παρά την αυξημένη όρεξη.
Νευρικότητα, τρέμουλο στα χέρια και αϋπνία.
Δυσανεξία στη ζέστη και έντονη εφίδρωση.

Β. Λόγω του Μεγέθους (Πιεστικά Φαινόμενα):

Εμφανές πρήξιμο στον λαιμό.
Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
Αίσθημα πνιγμονής ή δύσπνοια (αν η βρογχοκήλη πιέζει την τραχεία).

3. Διαγνωστική Προσέγγιση

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου τονίζει ότι η διάγνωση πρέπει να είναι πλήρης πριν το χειρουργείο:

Εξετάσεις Αίματος: Χαμηλή TSH και αυξημένες T3 και T4.
Υπερηχογράφημα Θυρεοειδούς: Χαρτογράφηση των όζων και μέτρηση του μεγέθους του αδένα.
Σπινθηρογράφημα Θυρεοειδούς: Η εξέταση-κλειδί. Δείχνει ποιες περιοχές είναι «θερμές» (λειτουργούν υπερβολικά) και ποιες «ψυχρές» (ύποπτες για κακοήθεια).
Βιοψία με λεπτή βελόνα (FNA): Αν υπάρχει κάποιος «ψυχρός» όζος μέσα στη βρογχοκήλη, για τον αποκλεισμό καρκίνου.

4. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Φαρμακευτική Προετοιμασία

Πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να γίνει «ευθυρεοειδικός» (να ρυθμιστούν οι ορμόνες του) με τη χρήση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, ώστε να αποφευχθεί η θυρεοειδική κρίση κατά το χειρουργείο.

Χειρουργική Θεραπεία: Ολική Θυρεοειδεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία εκλογής για την τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, ειδικά όταν υπάρχουν πιεστικά φαινόμενα ή υποψία κακοήθειας.

Τεχνική: Αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.
Ασφάλεια: Χρήση νευροδιεγέρτη για την απόλυτη προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων (που ελέγχουν τη φωνή) και διατήρηση των παραθυρεοειδών αδένων (που ελέγχουν το ασβέστιο).
Πλεονέκτημα: Οριστική θεραπεία τόσο του υπερθυρεοειδισμού όσο και της διόγκωσης, με μηδενική πιθανότητα υποτροπής.

5. Μετεγχειρητική Πορεία & Πρόγνωση

Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 24 ώρες.
Η τομή είναι μικρή και τοποθετείται σε φυσιολογική πτυχή του δέρματος, ώστε να μην φαίνεται.
Ζωή μετά: Ο ασθενής θα χρειάζεται μια καθημερινή δόση θυροξίνης (χάπι) εφ' όρου ζωής για να υποκαταστήσει τη λειτουργία του αδένα που αφαιρέθηκε. Η ποιότητα ζωής είναι άριστη και τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού υποχωρούν πλήρως.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Μπορώ να κάνω θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αντί για χειρουργείο; Το ραδιενεργό ιώδιο είναι μια επιλογή για μικρούς αδένες. Ωστόσο, στην πολυοζώδη βρογχοκήλη, το ιώδιο δεν μειώνει το μέγεθος του αδένα ικανοποιητικά και δεν εξαφανίζει τους όζους, οπότε αν υπάρχει πίεση στον λαιμό, το χειρουργείο είναι μονόδρομος.

2. Θα αλλάξει η φωνή μου μετά την επέμβαση; Με τη χρήση του νευροδιεγέρτη και τη χειρουργική εμπειρία του κ. Φιλίππου, ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης στη φωνή είναι εξαιρετικά χαμηλός (<1%).

3. Πότε πρέπει οπωσδήποτε να χειρουργηθώ; Αν η βρογχοκήλη μεγαλώνει, αν προκαλεί δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση, ή αν ο υπερθυρεοειδισμός δεν ρυθμίζεται εύκολα με φάρμακα.

4. Τι είναι η «καταδυόμενη» βρογχοκήλη; Είναι όταν ο θυρεοειδής μεγαλώνει προς τα κάτω, πίσω από το στέρνο. Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την αναπνοή και απαιτεί πάντα χειρουργική αντιμετώπιση.

5. Θα παχύνω μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς; Όχι, εφόσον λαμβάνετε τη σωστή δόση ορμονικής υποκατάστασης. Το βάρος αυξάνεται μόνο αν η δόση του φαρμάκου είναι χαμηλότερη από αυτή που χρειάζεται ο οργανισμός σας.

6. Πόσο σύντομα θα επανέλθω στις δραστηριότητές μου; Η ανάρρωση είναι γρήγορη. Μπορείτε να μιλάτε και να τρώτε κανονικά από την ίδια μέρα, ενώ η πλήρης επιστροφή στις δραστηριότητες γίνεται σε περίπου 10-15 ημέρες.

Για περισσότερες πληροφορίες

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Γυναικομαστία: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την αποτελεσματική αντιμετώπισή της | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

2:01:00 μ.μ.

Γυναικομαστία: Αίτια, Διάγνωση & Οριστική Χειρουργική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η γυναικομαστία είναι η καλοήθης διόγκωση του ανδρικού μαστού λόγω υπερπλασίας του αδενικού ιστού. Πρόκειται για μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες φάσεις της ζωής ενός άνδρα και, εκτός από το ιατρικό σκέλος, συχνά προκαλεί έντονο ψυχολογικό φορτίο, κοινωνική απόσυρση και δυσφορία στην εμφάνιση.

1. Επιδημιολογία & Κατηγορίες

Η εμφάνιση της γυναικομαστίας ακολουθεί συνήθως τρεις ηλικιακές κορυφές:

Νεογνική ηλικία: Λόγω των οιστρογόνων της μητέρας (υποχωρεί μόνη της).
Εφηβεία: Εμφανίζεται στο 50-60% των εφήβων λόγω ορμονικών ανακατατάξεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί εντός δύο ετών.
Τρίτη ηλικία: Σε άνδρες 50-80 ετών, λόγω πτώσης της τεστοστερόνης.

2. Αίτια: Γιατί συμβαίνει;

Η βασική αιτία είναι η διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ ανδρογόνων (τεστοστερόνη) και οιστρογόνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

Ιδιοπαθή αίτια: Όταν δεν ανευρίσκεται συγκεκριμένη παθολογία (πολύ συχνό).
Φάρμακα: Αναβολικά στεροειδή, ορισμένα αντιυπερτασικά, αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για τον προστάτη.
Παθήσεις: Ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία, διαταραχές του θυρεοειδούς ή όγκοι των όρχεων.
Χρήση ουσιών: Το αλκοόλ και η κάνναβη έχουν συσχετιστεί με την εμφάνισή της.

3. Γυναικομαστία vs Ψευδογυναικομαστία

Είναι κρίσιμο να γίνει ο διαχωρισμός:

Αληθής Γυναικομαστία: Υπάρχει υπερπλασία του αδενικού ιστού (σκληρή μάζα πίσω από τη θηλή).
Ψευδογυναικομαστία (Λιπομαστία): Οφείλεται αποκλειστικά σε συσσώρευση λίπους στην περιοχή, συνήθως σε υπέρβαρα άτομα.

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου δίνει έμφαση στον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας:

Κλινική Εξέταση: Ψηλάφηση για να διαπιστωθεί αν ο ιστός είναι αδενικός ή λιπώδης.
Ορμονικός Έλεγχος: Εξετάσεις αίματος για μέτρηση τεστοστερόνης, οιστρογόνων, προλακτίνης και θυρεοειδικών ορμονών.
Υπερηχογράφημα Μαστών: Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό σπάνιων περιπτώσεων καρκίνου του μαστού στον άνδρα.
Υπερηχογράφημα Όρχεων: Αν υπάρχει υποψία ορμονικής έκκρισης από όγκο.

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Συντηρητική Θεραπεία

Αν η γυναικομαστία οφείλεται σε φάρμακα ή υποκείμενη νόσο, η διακοπή του φαρμάκου ή η θεραπεία της νόσου μπορεί να βελτιώσει την εικόνα. Ωστόσο, αν η γυναικομαστία επιμένει για πάνω από 12-18 μήνες, ο ιστός ινώνεται και η μόνη λύση είναι η χειρουργική.

Χειρουργική Αποκατάσταση

Η επέμβαση εξατομικεύεται ανάλογα με το πρόβλημα:

Λιποαναρρόφηση (Liposuction): Αν το πρόβλημα είναι κυρίως λίπος.
Υποδόρια Μαστεκτομή: Αφαίρεση του σκληρού αδενικού ιστού μέσω μιας πολύ μικρής τομής στην άλω της θηλής (ημικυκλική τομή).
Συνδυασμένη τεχνική: Η πιο συχνή μέθοδος που εφαρμόζει ο κ. Φιλίππου, όπου αφαιρείται ο αδένας και ταυτόχρονα γίνεται λιποαναρρόφηση για τέλειο αισθητικό αποτέλεσμα στο περίγραμμα του θώρακα.

6. Μετεγχειρητική Πορεία & Αποτελέσματα

Η επέμβαση διαρκεί 1-2 ώρες και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια μέρα.
Απαιτείται η χρήση ειδικού πιεστικού γιλέκου για 3-4 εβδομάδες.
Η επιστροφή στην εργασία γίνεται σε 3-5 ημέρες, ενώ στην έντονη γυμναστική μετά τον μήνα.
Πρόγνωση: Τα αποτελέσματα είναι μόνιμα, αρκεί ο ασθενής να διατηρεί σταθερό βάρος και να αποφεύγει τη χρήση ουσιών που προκαλούν ορμονικές διαταραχές.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Η γυναικομαστία μπορεί να υποχωρήσει με γυμναστική; Αν πρόκειται για ψευδογυναικομαστία (λίπος), η γυμναστική και η δίαιτα θα βοηθήσουν. Αν όμως υπάρχει υπερπλασία του αδένα, ο αδενικός ιστός δεν «καίγεται» με την άσκηση και απαιτείται χειρουργική αφαίρεση.

2. Θα μείνουν ορατές ουλές; Με τις σύγχρονες τεχνικές που εφαρμόζει ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου, η τομή γίνεται στα όρια της θηλής όπου η χρωματική διαφορά του δέρματος την καθιστά πρακτικά αόρατη μετά από λίγο καιρό.

3. Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για χειρουργείο; Στους εφήβους συνιστάται αναμονή μέχρι τα 18, ώστε να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη και να δούμε αν θα υποχωρήσει φυσιολογικά. Σε ενήλικες, μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή.

4. Πονάει η επέμβαση; Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ήπιος και ελέγχεται πλήρως με κοινά παυσίπονα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μόνο ένα αίσθημα "τραβήγματος" ή μυϊκού πιασίματος.

5. Υπάρχει κίνδυνος να ξαναβγεί; Αν ο αδενικός ιστός αφαιρεθεί σωστά, η πιθανότητα υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνια, εκτός αν υπάρξει μεγάλη πρόσληψη βάρους ή χρήση αναβολικών ουσιών.

6. Πόσο σύντομα θα δω το τελικό αποτέλεσμα; Η βελτίωση είναι άμεσα ορατή, αλλά το τελικό, οριστικό αποτέλεσμα φαίνεται μετά από 3-6 μήνες, όταν θα έχει υποχωρήσει πλήρως το εσωτερικό οίδημα.

Για περισσότερες πληροφορίες

Γυναικομαστία: Αίτια, Διάγνωση & Οριστική Χειρουργική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Αλκοολική Παγκρεατίτιδα: Η Τοξική Επίδραση του Αλκοόλ στο Πάγκρεας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

1:52:00 μ.μ.

Αλκοολική Παγκρεατίτιδα: Αίτια, Συμπτώματα & Μακροχρόνιες Επιπτώσεις | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι η φλεγμονή που προκαλείται από την άμεση και έμμεση τοξική επίδραση της αιθανόλης στα κύτταρα του παγκρέατος. Ενώ ένα μεμονωμένο επεισόδιο μπορεί να είναι οξύ, η συνεχιζόμενη κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σχεδόν πάντα σε χρόνια παγκρεατίτιδα, μια κατάσταση όπου ο παγκρεατικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό (ίνωση), οδηγώντας σε απώλεια της λειτουργίας του οργάνου.

1. Επιδημιολογία & Παράγοντες Κινδύνου

Ευθύνεται για το 30-35% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας παγκοσμίως.
Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών.
Ποσότητα και Χρόνος: Η νόσος συνήθως εκδηλώνεται μετά από μακροχρόνια κατανάλωση (πάνω από 5-10 έτη), αλλά μπορεί να πυροδοτηθεί και από ένα επεισόδιο υπερβολικής κατανάλωσης ("binge drinking").
Γενετική Προδιάθεση: Μόνο το 10% των ατόμων με χρόνια κατάχρηση αλκοόλ αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα, γεγονός που υποδηλώνει ότι υπάρχουν γονίδια που καθιστούν το πάγκρεας κάποιων ανθρώπων πιο ευάλωτο.

2. Παθοφυσιολογικός Μηχανισμός

Το αλκοόλ «χτυπά» το πάγκρεας με τρεις τρόπους:

Άμεση Τοξικότητα: Η αιθανόλη και οι μεταβολίτες της (ακεταλδεΰδη) καταστρέφουν άμεσα τα παγκρεατικά κύτταρα.
Παραγωγή Πρωτεϊνικών Βυσμάτων: Το αλκοόλ αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεϊνών στο παγκρεατικό υγρό. Αυτές «πήζουν» και σχηματίζουν πώματα που φράζουν τους μικρούς πόρους, προκαλώντας φλεγμονή.
Ενεργοποίηση Ενζύμων: Το αλκοόλ κάνει τα λυσοσωμικά και πεπτικά ένζυμα να συγχωνεύονται μέσα στα κύτταρα, οδηγώντας σε πρόωρη ενεργοποίηση της θρυψίνης και αυτοπεψία του οργάνου.

3. Κλινική Εικόνα: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της λιθισιακής παγκρεατίτιδας, αλλά συχνά έχουν πιο αργή εισβολή:

Βύθιος πόνος στο επιγάστριο: Πόνος που «τρυπάει» προς την πλάτη.
Επιδείνωση μετά από κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών γευμάτων.
Ναυτία και έμετοι.
Χρόνια Σημεία: Σε περιπτώσεις που έχει ήδη εγκατασταθεί χρόνια νόσος, παρατηρείται στεατόρροια (λιπαρά, δύσοσμα κόπρανα λόγω κακής πέψης) και σακχαρώδης διαβήτης (καταστροφή των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη).

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εστιάζει στη διάκριση μεταξύ οξείας κρίσης και χρόνιας βλάβης:

Εργαστηριακές Εξετάσεις: Αύξηση αμυλάσης και λιπάσης (αν και σε χρόνιους αλκοολικούς οι τιμές μπορεί να μην είναι τόσο υψηλές λόγω καταστροφής του παγκρεατικού ιστού).
Αξονική Τομογραφία (CT): Πολύτιμη για τον εντοπισμό οιδήματος, νέκρωσης ή ψευδοκύστεων.
Μαγνητική (MRI/MRCP): Αναδεικνύει τις ανωμαλίες στους παγκρεατικούς πόρους.
Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα (EUS): Η πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση πρώιμων αλλοιώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας.

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η θεραπεία στην αλκοολική παγκρεατίτιδα έχει δύο σκέλη: την αντιμετώπιση της οξείας φάσης και τη μακροχρόνια διαχείριση.

Α. Οξεία Φάση (Νοσοκομειακή)

Ενδοφλέβια ενυδάτωση: Πολύ επιθετική χορήγηση υγρών.
Αναλγησία: Έλεγχος του συχνά αφόρητου πόνου.
Ανάπαυση του οργάνου: Προσωρινή διακοπή σίτισης και σταδιακή επανέναρξη με χαμηλά λιπαρά.

Β. Μακροχρόνια Διαχείριση (Το κλειδί της επιτυχίας)

Απόλυτη διακοπή αλκοόλ: Είναι το μοναδικό μέτρο που μπορεί να σταματήσει την καταστροφή του οργάνου. Ακόμη και μικρή ποσότητα μπορεί να πυροδοτήσει νέα κρίση.
Διακοπή καπνίσματος: Το κάπνισμα δρα συνεργικά με το αλκοόλ και επιταχύνει την καρκινογένεση στο πάγκρεας.
Υποκατάσταση Ενζύμων: Λήψη παγκρεατικών ενζύμων από το στόμα για τη βελτίωση της πέψης.
Έλεγχος Διαβήτη: Ρύθμιση του σακχάρου αν έχει επηρεαστεί η ενδοκρινής μοίρα.

Γ. Χειρουργική Αντιμετώπιση

Απαιτείται μόνο σε επιπλοκές:

Παροχέτευση ψευδοκύστεων: Αν προκαλούν πόνο ή απόφραξη.
Αποσυμφόρηση παγκρεατικού πόρου: Αν υπάρχει μεγάλη διάταση και επίμονος πόνος.
Νεκρωσεκτομή: Σε περιπτώσεις επιμολυσμένης νέκρωσης.

6. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Η πρόγνωση εξαρτάται από έναν και μόνο παράγοντα: τη διακοπή του αλκοόλ.

Αν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, η θνητότητα αυξάνεται και η εξέλιξη σε καρκίνο του παγκρέατος είναι πολύ συχνότερη.
Επιπλοκές: Ψευδοκύστεις, παγκρεατικός ασκίτης, θρόμβωση σπληνικής φλέβας και χρόνιος πόνος που οδηγεί σε εξάρτηση από αναλγητικά.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Πόσο αλκοόλ χρειάζεται για να πάθω παγκρεατίτιδα; Δεν υπάρχει ασφαλές όριο. Ενώ συνήθως απαιτείται χρόνια κατανάλωση, σε ορισμένους ανθρώπους ένα και μόνο βράδυ υπερβολικής κατανάλωσης μπορεί να προκαλέσει οξεία κρίση.

2. Αν σταματήσω το αλκοόλ, το πάγκρεας θα επανέλθει στο φυσιολογικό; Η φλεγμονή θα υποχωρήσει και ο πόνος θα μειωθεί. Ωστόσο, οι ουλές (ίνωση) που έχουν ήδη σχηματιστεί είναι μόνιμες. Η διακοπή σταματά την περαιτέρω καταστροφή.

3. Γιατί η αλκοολική παγκρεατίτιδα πονάει τόσο πολύ; Λόγω της αυξημένης πίεσης μέσα στους πόρους και της φλεγμονής που ερεθίζει τα νεύρα που περιβάλλουν το πάγκρεας.

4. Είναι η αλκοολική παγκρεατίτιδα κληρονομική; Όχι άμεσα, αλλά η ευαισθησία του οργάνου στο αλκοόλ επηρεάζεται από γονίδια. Αν υπάρχει ιστορικό στην οικογένεια, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος.

5. Ποια είναι η διαφορά από τη λιθισιακή παγκρεατίτιδα; Στη λιθισιακή το πρόβλημα είναι η πέτρα (μηχανικό). Στην αλκοολική το πρόβλημα είναι η τοξικότητα (χημικό). Η αλκοολική έχει πολύ μεγαλύτερη τάση να γίνει χρόνια.

6. Πρέπει να ακολουθώ ειδική δίαιτα; Ναι. Γεύματα μικρά, συχνά και πολύ χαμηλά σε λιπαρά, για να μην αναγκάζεται το πάγκρεας να παράγει μεγάλες ποσότητες ενζύμων.

Για περισσότερες πληροφορίες

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Χολαγγειτίτιδα: Η Επείγουσα Λοίμωξη των Χοληφόρων Οδών | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

1:43:00 μ.μ.

Χολαγγειτίτιδα: Αίτια, Συμπτώματα & Επείγουσα Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η χολαγγειτίτιδα είναι η φλεγμονή και λοίμωξη των χοληφόρων πόρων (των σωλήνων που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι στο έντερο). Για να συμβεί χολαγγειτίτιδα, απαιτούνται συνήθως δύο προϋποθέσεις: απόφραξη της ροής της χολής και παρουσία μικροβίων. Είναι μια κατάσταση που «δεν μπορεί να περιμένει», καθώς η πίεση των μολυσμένων υγρών μπορεί να σπρώξει τα βακτήρια απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

1. Επιδημιολογία & Αίτια

Η χολαγγειτίτιδα δεν εμφανίζεται τυχαία. Πάντα υπάρχει ένας λόγος που η χολή «λιμνάζει»:

Χοληδοχολιθίαση (80% των περιπτώσεων): Πέτρες που έχουν μετακινηθεί από τη χολή στον χοληδόχο πόρο.
Στενώσεις: Λόγω προηγούμενων χειρουργείων ή φλεγμονών.
Όγκοι: Καρκίνος του παγκρέατος ή των χοληφόρων (χολαγγειοκαρκίνωμα) που πιέζουν τους πόρους.
Ιατρογενή αίτια: Μετά από επεμβάσεις όπως η ERCP, εάν εισέλθουν μικρόβια σε ένα φραγμένο σύστημα.

2. Ανατομία και Παθοφυσιολογία

Το χοληφόρο δέντρο λειτουργεί σαν ένα αποχετευτικό σύστημα. Όταν υπάρχει εμπόδιο:

Η χολή σταματά να ρέει (χολόσταση).
Τα βακτήρια (συνήθως E. coli, Klebsiella) πολλαπλασιάζονται ταχύτατα στο στάσιμο υγρό.
Η πίεση μέσα στους πόρους ανεβαίνει πάνω από το όριο ασφαλείας.
Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους περνούν στα τριχοειδή αγγεία του ήπατος (βακτηριαιμία).
Αποτέλεσμα: Σηπτικό σοκ και πολυοργανική ανεπάρκεια.

3. Κλινική Εικόνα: Η «Τριάδα του Charcot»

Η διάγνωση της χολαγγειτίτιδας βασίζεται σε μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων, την οποία ο ασθενής και ο γιατρός πρέπει να αναγνωρίσουν αμέσως:

Πυρετός με ρίγος: Συνήθως υψηλός και απότομος.
Ίκτερος: Κίτρινη χροιά στα μάτια και στο δέρμα.
Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο: Πόνος ψηλά και δεξιά στην κοιλιά.

Σε πολύ βαριές περιπτώσεις, προστίθενται άλλα δύο σημεία (σχηματίζοντας την Πεντάδα του Reynolds):

Καταπληξία (Shock): Πολύ χαμηλή πίεση και ταχυκαρδία.
Σύγχυση / Λήθαργος: Διαταραχή του επιπέδου συνείδησης.

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου δίνει προτεραιότητα στον ταχύ εργαστηριακό έλεγχο:

Εξετάσεις Αίματος: Μεγάλη αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων, CRP και δεικτών χολόστασης (χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, γ-GT).
Υπερηχογράφημα: Για τον έλεγχο διάτασης των χοληφόρων και την ανεύρεση λίθων.
Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP): Η πιο ακριβής μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης του εμποδίου.

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση: Ο Κανόνας των 3 Βημάτων

Η αντιμετώπιση της χολαγγειτίτιδας είναι ένας αγώνας δρόμου που περιλαμβάνει:

Α. Άμεση Σταθεροποίηση

Εισαγωγή στο νοσοκομείο, χορήγηση υγρών ενδοφλεβίως και έναρξη ισχυρών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Β. Αποσυμφόρηση των Χοληφόρων (Το κρισιμότερο βήμα)

Πρέπει να «ανοίξει» ο δρόμος για να φύγει η μολυσμένη χολή. Αυτό γίνεται συνήθως με:

ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία): Ο ενδοσκόπος αφαιρεί την πέτρα ή τοποθετεί ένα σωληνάκι (stent) για να ρέει η χολή.
PTC (Διαδερμική Παροχέτευση): Αν η ERCP δεν είναι εφικτή, τοποθετείται παροχέτευση μέσω του δέρματος απευθείας στο συκώτι.

Γ. Οριστική Χειρουργική Θεραπεία

Αφού ο ασθενής σταθεροποιηθεί και υποχωρήσει η λοίμωξη (συνήθως μετά από μερικές ημέρες), πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία. Αν η αιτία ήταν πέτρες, ακολουθεί Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή για να μην επαναληφθεί το επεισόδιο.

6. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Στην προ-αντιβιοτικών εποχή, η χολαγγειτίτιδα ήταν σχεδόν πάντα θανατηφόρα. Σήμερα, με την έγκαιρη παρέμβαση, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Ωστόσο, αν καθυστερήσει η αποσυμφόρηση, οι επιπλοκές είναι βαρύτατες:

Ηπατικά αποστήματα.
Νεφρική ανεπάρκεια.
Σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Γιατί η χολαγγειτίτιδα είναι πιο επικίνδυνη από τη χολοκυστίτιδα; Στη χολοκυστίτιδα η φλεγμονή περιορίζεται μέσα στη χοληδόχο κύστη. Στη χολαγγειτίτιδα η λοίμωξη βρίσκεται μέσα στο δίκτυο των πόρων που επικοινωνεί άμεσα με το αίμα, γι' αυτό προκαλεί σήψη πολύ γρήγορα.

2. Μπορεί η χολαγγειτίτιδα να θεραπευτεί μόνο με αντιβίωση; Όχι. Η αντιβίωση είναι απαραίτητη, αλλά αν δεν αρθεί το εμπόδιο (π.χ. με ERCP), η λοίμωξη θα υποτροπιάσει ή θα επιδεινωθεί. Το «πύον» πρέπει να παροχετευθεί.

3. Είναι η ERCP χειρουργική επέμβαση; Είναι μια επεμβατική ενδοσκοπική μέθοδος (γίνεται από το στόμα, όπως η γαστροσκόπηση, αλλά με τη χρήση ακτίνων Χ). Αποφεύγονται οι τομές, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία.

4. Πόσο γρήγορα πρέπει να πάω στο νοσοκομείο; Αν έχετε πέτρες στη χολή και παρουσιάσετε πυρετό με ρίγος ή κιτρίνισμα στα μάτια, πρέπει να μεταβείτε στα Επείγοντα αμέσως.

5. Μετά την ERCP τελειώνει το πρόβλημα; Όχι πλήρως. Η ERCP καθαρίζει τον πόρο. Αν όμως δεν αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη (που είναι η «πηγή» των λίθων), ο κίνδυνος νέας χολαγγειτίτιδας παραμένει πολύ υψηλός.

Για περισσότερες πληροφορίες

Χολαγγειτίτιδα: Αίτια, Συμπτώματα & Επείγουσα Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Κύστεις και Καλοήθεις Όγκοι Ήπατος: Όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα «Τυχαία Ευρήματα» | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

1:20:00 μ.μ.

Κύστεις & Καλοήθεις Όγκοι Ήπατος: Πότε Χρειάζονται Χειρουργείο; Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Με την εξέλιξη των απεικονιστικών εξετάσεων (υπέρηχοι, αξονικές), όλο και περισσότεροι άνθρωποι ανακαλύπτουν τυχαία μια «σκιά» ή μια «κύστη» στο συκώτι τους. Αυτό το εύρημα προκαλεί άμεσο άγχος, όμως στην πλειονότητα των περιπτώσεων πρόκειται για καλοήθεις καταστάσεις. Το κρίσιμο ερώτημα που καλείται να απαντήσει ένας εξειδικευμένος χειρουργός ήπατος είναι: Πότε ένα καλόηθες εύρημα απαιτεί παρακολούθηση και πότε χειρουργική αφαίρεση;

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου ξεκαθαρίζει το τοπίο γύρω από τους συνηθέστερους καλοήθεις όγκους του ήπατος.

1. Απλές Κύστεις Ήπατος

Είναι οι πιο συχνές (παρούσες στο 5-10% του πληθυσμού). Πρόκειται για σάκους γεμάτους με υγρό.

Επιδημιολογία: Συχνότερες στις γυναίκες άνω των 50 ετών.
Συμπτώματα: Συνήθως κανένα. Αν μεγαλώσουν πολύ (>8-10 εκ.), μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα βάρους ή πόνο.
Αντιμετώπιση: Αν είναι ασυμπτωματικές, απλή παρακολούθηση. Αν προκαλούν πόνο ή πιέζουν γειτονικά όργανα, η λύση είναι η Λαπαροσκοπική Εκτομή (Decortication) της οροφής της κύστης.

2. Αιμαγγειώματα Ήπατος

Είναι καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από αγγεία.

Η αλήθεια: Δεν εξαλλάσσονται ποτέ σε καρκίνο.
Κίνδυνοι: Πολύ σπάνια μπορεί να υποστούν ρήξη αν είναι «γιγαντιαία» (>10 εκ.).
Αντιμετώπιση: Σχεδόν ποτέ δεν χρειάζονται χειρουργείο, εκτός αν προκαλούν έντονα πιεστικά φαινόμενα ή υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση.

3. Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία (FNH)

Ο δεύτερος συχνότερος καλοήθης όγκος ήπατος. Είναι μια «αντίδραση» του ήπατος σε μια αγγειακή ανωμαλία.

Διάγνωση: Χαρακτηριστική εικόνα «κεντρικής ουλής» στη μαγνητική τομογραφία.
Συμπτώματα: Σπανιότατα προκαλεί ενοχλήσεις.
Αντιμετώπιση: Συντηρητική. Το χειρουργείο αποφεύγεται, εκτός αν ο όγκος μεγαλώνει γρήγορα.

4. Ηπατικό Αδένωμα: Η εξαίρεση που θέλει προσοχή

Αυτός είναι ο καλοήθης όγκος που απασχολεί σοβαρά τον χειρουργό.

Αίτια: Συνδέεται στενά με τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών και αναβολικών στεροειδών.
Γιατί είναι σοβαρό; 1. Έχει κίνδυνο αιφνίδιας αιμορραγίας (ρήξη). 2. Έχει πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
Αντιμετώπιση: Αν είναι πάνω από 5 εκ. ή αν δεν υποχωρήσει μετά τη διακοπή των ορμονών, η χειρουργική αφαίρεση είναι επιβεβλημένη.

5. Διαγνωστική Προσέγγιση: Πώς ξέρουμε ότι είναι καλόηθες;

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου ακολουθεί ένα αυστηρό πρωτόκολλο αξιολόγησης:

Πολυφασική Αξονική (CT) ή Μαγνητική Τομογραφία (MRI) με ειδικό σκιαγραφικό: Είναι οι εξετάσεις «κλειδιά» που διαφοροποιούν έναν καλόηθες όγκο από μια κακοήθεια.
Καρκινικοί Δείκτες (AFP, CEA, CA 19-9): Για τον αποκλεισμό πρωτοπαθούς ή μεταστατικού καρκίνου.
Υπερηχογράφημα με σκιαγραφικό (CEUS): Μια σύγχρονη, αναίμακτη μέθοδος για άμεση διάγνωση.

6. Χειρουργική Αντιμετώπιση: Πότε και Πώς;

Η απόφαση για χειρουργείο λαμβάνεται όταν:

Υπάρχει κίνδυνος ρήξης ή εξαλλαγής (αδενώματα).
Ο όγκος προκαλεί έντονα συμπτώματα (πόνο, ίκτερο, απόφραξη).
Η διάγνωση παραμένει αμφίβολη παρά τον έλεγχο.

Σύγχρονη Τεχνική: Ο κ. Φιλίππου εφαρμόζει τη Λαπαροσκοπική Ηπατεκτομή ή την εκτομή του όγκου, διασφαλίζοντας την αφαίρεση της βλάβης με τη μικρότερη δυνατή επιβάρυνση για το ήπαρ και τον οργανισμό.

7. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Η πρόγνωση για τις καλοήθεις παθήσεις του ήπατος είναι εξαιρετική. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την αφαίρεση ενός αδενώματος ή μιας κύστης επανέρχονται σε μια απολύτως φυσιολογική ζωή χωρίς κανέναν περιορισμό στη λειτουργία του συκωτιού τους.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Η κύστη στο συκώτι μπορεί να γίνει καρκίνος; Οι απλές κύστεις ποτέ. Υπάρχουν όμως σπάνιοι κυστικοί όγκοι (κυσταδενώματα) που απαιτούν προσοχή και αφαίρεση γιατί μπορεί να εξαλλαγούν.

2. Πρέπει να κάνω βιοψία στη μάζα που βρέθηκε; Προσοχή: Η βιοψία ήπατος (με βελόνα) σε καλοήθεις όγκους όπως τα αιμαγγειώματα ή τα αδενώματα αποφεύγεται, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας ή διασποράς. Η διάγνωση γίνεται πλέον με ακρίβεια μέσω της μαγνητικής τομογραφίας.

3. Μπορώ να αθλούμαι αν έχω ένα μεγάλο αιμαγγειώμα; Αν το αιμαγγείωμα είναι πολύ μεγάλο (>10 εκ.), καλό είναι να αποφεύγονται αθλήματα επαφής (π.χ. πολεμικές τέχνες) λόγω του κινδύνου τραυματικής ρήξης.

4. Τι είναι η εχινοκόκκος κύστη; Πρόκειται για κύστη που οφείλεται σε παράσιτο. Διαφέρει εντελώς από τις απλές κύστεις και απαιτεί ειδική φαρμακευτική και χειρουργική αντιμετώπιση για να μην "μολύνει" την υπόλοιπη κοιλιά.

5. Τα αντισυλληπτικά επηρεάζουν όλους τους όγκους; Όχι, επηρεάζουν κυρίως τα αδενώματα και μερικές φορές την εστιακή οζώδη υπερπλασία.

Για περισσότερες πληροφορίες

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Παρασκευή 17 Απριλίου 2026

Έκτοπος και Επικουρικός Μαστός: Μια Πλήρης Επιστημονική Προσέγγιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

12:43:00 μ.μ.

Έκτοπος & Επικουρικός Μαστός: Αίτια, Συμπτώματα & Αφαίρεση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο επικουρικός μαστός (πολυμαστία) είναι μια συγγενής κατάσταση κατά την οποία παραμένει μαστικός ιστός κατά μήκος της λεγόμενης «γαλακτικής γραμμής». Αν και συχνά θεωρείται απλώς ένα αισθητικό ζήτημα, ο ιστός αυτός είναι λειτουργικός και υπόκειται σε όλες τις ορμονικές μεταβολές και τις πιθανές παθήσεις του φυσιολογικού μαστού.

1. Επιδημιολογία & Κατάταξη

Εμφανίζεται στο 2% έως 6% του γενικού πληθυσμού.
Είναι συχνότερος στις γυναίκες, αν και παρατηρείται και στους άνδρες.
Η πιο συνηθισμένη εντόπιση (60-70%) είναι η μασχάλη, ακολουθούμενη από την υπομαζική περιοχή.
Διακρίνεται σε:
- Πολυμαστία: Ύπαρξη πλήρους μαστικού ιστού (με ή χωρίς θηλή).
- Πολυθηλία: Ύπαρξη μόνο επικουρικής θηλής (συχνά συγχέεται με σπίλο/ελιά).

2. Ανατομία και Παθοφυσιολογικό Υπόβαθρο

Κατά την εμβρυϊκή ζωή, αναπτύσσονται δύο «γαλακτικές γραμμές» που εκτείνονται από τη μασχάλη έως τη βουβωνική περιοχή. Φυσιολογικά, αυτές οι γραμμές υποχωρούν, εκτός από το σημείο του θώρακα όπου σχηματίζονται οι μαστοί. Όταν τμήματα αυτής της γραμμής δεν υποστρέφουν, παραμένει υπολειμματικός μαστικός ιστός. Ο ιστός αυτός περιλαμβάνει αδενικά στοιχεία, πόρους και λίπος, και επηρεάζεται από τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.

3. Κλινική Εικόνα: Πώς θα τον αναγνωρίσετε;

Ο επικουρικός μαστός μπορεί να είναι παρών από τη γέννηση, αλλά συνήθως γίνεται αντιληπτός κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό, όταν ο ιστός διογκώνεται.

Διόγκωση στη μασχάλη: Μοιάζει με τοπική συγκέντρωση λίπους που δεν υποχωρεί με τη δίαιτα.
Κυκλική ευαισθησία: Πόνος ή βάρος στην περιοχή πριν από την έμμηνο ρύση (μαστοδυνία).
Έκκριση γάλακτος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τον θηλασμό μπορεί να παρατηρηθεί έκκριση γάλακτος από το σημείο.

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου επισημαίνει ότι ο επικουρικός μαστός πρέπει να ελέγχεται όπως ο κανονικός μαστός:

Κλινική Εξέταση: Ψηλάφηση για τον εντοπισμό της μάζας και τη διαφοροδιάγνωση από λεμφαδένες ή λιπώματα.
Υπερηχογράφημα: Επιβεβαιώνει την παρουσία αδενικού ιστού και αποκλείει άλλες παθήσεις.
Μαστογραφία: Σε γυναίκες άνω των 40 ετών, η επικουρική περιοχή πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στον έλεγχο.
Βιοψία (FNA/Core): Αν ψηλαφηθεί κάποιο ύποπτο μόρφωμα εντός του έκτοπου ιστού.

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Χειρουργική Αφαίρεση (Εκτομή)

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη οριστική λύση και ενδείκνυται όταν υπάρχει πόνος, αισθητική δυσφορία ή υποψία παθολογίας.

Τεχνική: Ο κ. Φιλίππου πραγματοποιεί την αφαίρεση μέσω μιας μικρής τομής, συνήθως κρυμμένης στη μασχαλιαία πτυχή.
Αφαίρεση Αδενικού Ιστού: Είναι κρίσιμο να αφαιρεθεί όλος ο αδενικός ιστός και όχι μόνο το λίπος, ώστε να μην υπάρξει υποτροπή.
Συνδυασμός με Λιποαναρρόφηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λιποαναρρόφηση βοηθά στη βελτίωση του αισθητικού περιγράμματος (contouring) της περιοχής.

Μετεγχειρητική Πορεία

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με μέθη ή γενική αναισθησία.
Ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα.
Απαιτείται η χρήση πιεστικής επίδεσης για λίγες ημέρες για την αποφυγή συλλογής υγρού (ορώματος).

6. Πρόγνωση & Κίνδυνοι

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Η αφαίρεση του επικουρικού μαστού απαλλάσσει τον ασθενή από το αίσθημα βάρους και βελτιώνει θεαματικά την αισθητική της μασχάλης. Κίνδυνοι: Όπως σε κάθε επέμβαση στη μασχάλη, περιλαμβάνουν το ορώμα (συλλογή υγρού) ή το αιμάτωμα, τα οποία όμως αντιμετωπίζονται εύκολα. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι στον επικουρικό μαστό μπορεί -σπανιότατα- να αναπτυχθεί καρκίνος του μαστού, γι' αυτό η αφαίρεσή του δρα και προληπτικά.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Είναι ο επικουρικός μαστός επικίνδυνος για καρκίνο; Έχει τις ίδιες πιθανότητες με τον κανονικό μαστό. Ωστόσο, επειδή ο ιστός είναι λιγότερος και η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει, η χειρουργική αφαίρεση συχνά συνιστάται για λόγους ασφαλείας.

2. Μοιάζει με λίπωμα. Πώς θα τα ξεχωρίσω; Το λίπωμα είναι συνήθως πιο μαλακό και δεν πονάει πριν την περίοδο. Ο επικουρικός μαστός γίνεται πιο σκληρός και ευαίσθητος κατά τη διάρκεια του κύκλου.

3. Θα έχω μεγάλη ουλή στη μασχάλη; Όχι. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου χρησιμοποιεί τεχνικές πλαστικής χειρουργικής, τοποθετώντας την τομή σε σημείο που «χάνεται» μέσα στις φυσιολογικές πτυχές του δέρματος.

4. Μπορεί να ξαναβγεί μετά το χειρουργείο; Αν ο αδενικός ιστός αφαιρεθεί πλήρως, η πιθανότητα υποτροπής είναι μηδενική.

5. Πότε είναι η καλύτερη εποχή για το χειρουργείο; Οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου, αρκεί να μπορεί ο ασθενής να αποφύγει την έντονη άσκηση με τα χέρια για περίπου 2 εβδομάδες.

6. Η επέμβαση επηρεάζει τον μελλοντικό θηλασμό; Όχι, καθώς ο επικουρικός μαστός δεν συνδέεται ανατομικά με τον κύριο μαστό που λειτουργεί για τον θηλασμό.

Για περισσότερες πληροφορίες

Έκτοπος & Επικουρικός Μαστός: Αίτια, Συμπτώματα & Αφαίρεση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Περισσότερα

Έλκος Στομάχου: Κατανόηση, Διάγνωση και Οριστική Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

12:23:00 μ.μ.

Έλκος Στομάχου: Αίτια, Συμπτώματα & Σύγχρονη Αντιμετώπιση | Δ. Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Το έλκος στομάχου είναι μια πληγή (λύση της συνέχειας) που δημιουργείται στον βλεννογόνο, δηλαδή στην εσωτερική επένδυση του στομάχου. Όταν οι προστατευτικοί μηχανισμοί του στομάχου εξασθενούν, τα γαστρικά υγρά (οξέα) διαβρώνουν το τοίχωμα, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

1. Επιδημιολογία & Στατιστικά

Υπολογίζεται ότι το 10% του πληθυσμού θα αναπτύξει έλκος κάποια στιγμή στη ζωή του.
Το έλκος στομάχου είναι συχνότερο σε άτομα άνω των 60 ετών.
Η ανακάλυψη του ρόλου του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (H. pylori) άλλαξε ριζικά τα δεδομένα, μειώνοντας τις περιπτώσεις που οδηγούνται σε χρόνια νόσο.

2. Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου

Τα κύρια αίτια που «ανοίγουν το δρόμο» για το έλκος είναι:

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori): Ένα βακτήριο που αποικίζει το στόμαχο και καταστρέφει τη βλεννογόνο προστασία. Ευθύνεται για το 60-80% των γαστρικών ελκών.
Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ): Η συχνή χρήση φαρμάκων όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη μειώνει την παραγωγή προστατευτικών ουσιών στο στομάχι.
Κάπνισμα & Αλκοόλ: Καθυστερούν την επούλωση και αυξάνουν την παραγωγή οξέος.
Σύνδρομο Zollinger-Ellison: Μια σπάνια κατάσταση υπερπαραγωγής γαστρίνης.

3. Παθοφυσιολογικός Μηχανισμός

Φυσιολογικά, το στομάχι καλύπτεται από μια παχύρρευστη βλέννα που το προστατεύει από το υδροχλωρικό οξύ που το ίδιο εκκρίνει.

Παράγοντες όπως το H. pylori ή τα φάρμακα διασπούν αυτό το φράγμα.
Το οξύ έρχεται σε άμεση επαφή με τα ευαίσθητα κύτταρα του τοιχώματος.
Προκαλείται χημικό έγκαυμα, φλεγμονή και τελικά δημιουργείται η «κρατήρας» του έλκους.

4. Κλινική Εικόνα & Συμπτώματα

Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

Πόνος στο επιγάστριο: Αίσθημα καύσου ή «κόψιμο» ψηλά στην κοιλιά.
Σχέση με το φαγητό: Στο γαστρικό έλκος, ο πόνος συχνά επιδεινώνεται αμέσως μετά το φαγητό (σε αντίθεση με το έλκος δωδεκαδακτύλου όπου ο πόνος υποχωρεί με το φαγητό).
Φούσκωμα & Ναυτία: Αίσθημα πρόωρου κορεσμού.
Καούρες (ΓΟΠ): Παλινδρόμηση οξέων.

5. Διάγνωση: Η σημασία της Ακρίβειας

Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου δίνει έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση για τον αποκλεισμό κακοήθειας:

Γαστροσκόπηση (Ενδοσκόπηση): Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος. Επιτρέπει στον γιατρό να δει το έλκος και να λάβει βιοψίες (απαραίτητες στο έλκος στομάχου για τον αποκλεισμό καρκίνου).
Τεστ για H. pylori: Μέσω της βιοψίας, τεστ αναπνοής ή εξέτασης κοπράνων.
Διαβαθμισμένο γεύμα (Βάριο): Ακτινολογική εξέταση (χρησιμοποιείται σπανιότερα πλέον).

6. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Συντηρητική Θεραπεία (Φαρμακευτική)

Η πλειοψηφία των ελκών θεραπεύεται με φάρμακα:

Αντιβιοτικά: Για την εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου (αν ανιχνευθεί).
Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων (PPIs): Φάρμακα που μειώνουν δραστικά την παραγωγή οξέος, επιτρέποντας στο έλκος να επουλωθεί.
Διακοπή επιβαρυντικών φαρμάκων: Αντικατάσταση των αντιφλεγμονωδών με άλλα παυσίπονα.

Χειρουργική Θεραπεία

Το χειρουργείο σήμερα απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις επιπλοκών:

Διάτρηση: Όταν το έλκος «τρυπάει» το στομάχι (επείγουσα επέμβαση).
Αιμορραγία: Όταν η ενδοσκοπική αιμόσταση αποτυγχάνει.
Στένωση πυλωρού: Όταν οι ουλές εμποδίζουν τη δίοδο της τροφής.

7. Επιπλοκές & Πρόγνωση

Αν το έλκος μείνει αθεράπευτο, μπορεί να οδηγήσει σε:

Εσωτερική αιμορραγία: Εκδηλώνεται με μαύρα κόπρανα (μέλαινα κένωση) ή εμετό με αίμα.
Περιτονίτιδα: Λόγω διάτρησης.
Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου: Ειδικά αν το έλκος σχετίζεται με χρόνιο H. pylori.

Πρόγνωση: Με τη σωστή αγωγή, το 90% των ελκών επουλώνεται πλήρως μέσα σε 4-8 εβδομάδες.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Το άγχος προκαλεί έλκος; Το άγχος από μόνο του δεν "ανοίγει" έλκος, αλλά μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να αυξήσει την παραγωγή οξέος σε άτομα που ήδη έχουν το βακτήριο.

2. Πρέπει όλα τα έλκη στομάχου να βιοψούνται; Ναι. Σε αντίθεση με το έλκος του δωδεκαδακτύλου, το γαστρικό έλκος μπορεί μερικές φορές να υποκρύπτει κακοήθεια, γι' αυτό η βιοψία είναι υποχρεωτική.

3. Μπορώ να πίνω γάλα για να ανακουφιστώ; Το γάλα μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση (δρα ως αντιόξινο), αλλά μετά από λίγο προκαλεί "rebound" έκκριση οξέος, επιδεινώνοντας το πρόβλημα.

4. Ποια είναι η διαφορά έλκους και γαστρίτιδας; Η γαστρίτιδα είναι μια γενικευμένη φλεγμονή του βλεννογόνου, ενώ το έλκος είναι μια συγκεκριμένη, βαθύτερη πληγή.

5. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να ξαναβγεί; Αν το Ελικοβακτηρίδιο εκριζωθεί πλήρως και αποφεύγονται τα αντιφλεγμονώδη, η πιθανότητα υποτροπής είναι εξαιρετικά μικρή.

6. Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγω; Τα καρυκεύματα, τα τηγανητά, τα εσπεριδοειδή και τον καφέ, καθώς ερεθίζουν τον ήδη πάσχοντα βλεννογόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες

Έλκος Στομάχου: Αίτια, Συμπτώματα & Σύγχρονη Αντιμετώπιση | Δ. Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Εγγραφή σε: Σχόλια ( Atom )

Τρίτη 28 Απριλίου 2026

1. Επιδημιολογία & Αίτια

2. Κλινική Εικόνα: Συμπτώματα

3. Διαγνωστική Προσέγγιση

4. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Φαρμακευτική Προετοιμασία

5. Μετεγχειρητική Πορεία & Πρόγνωση

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Επιδημιολογία & Κατηγορίες

2. Αίτια: Γιατί συμβαίνει;

3. Γυναικομαστία vs Ψευδογυναικομαστία

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Συντηρητική Θεραπεία

Χειρουργική Αποκατάσταση

6. Μετεγχειρητική Πορεία & Αποτελέσματα

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Επιδημιολογία & Παράγοντες Κινδύνου

2. Παθοφυσιολογικός Μηχανισμός

3. Κλινική Εικόνα: Συμπτώματα

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Α. Οξεία Φάση (Νοσοκομειακή)

Β. Μακροχρόνια Διαχείριση (Το κλειδί της επιτυχίας)

Γ. Χειρουργική Αντιμετώπιση

6. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Επιδημιολογία & Αίτια

2. Ανατομία και Παθοφυσιολογία

3. Κλινική Εικόνα: Η «Τριάδα του Charcot»

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση: Ο Κανόνας των 3 Βημάτων

Α. Άμεση Σταθεροποίηση

Β. Αποσυμφόρηση των Χοληφόρων (Το κρισιμότερο βήμα)

Γ. Οριστική Χειρουργική Θεραπεία

6. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Απλές Κύστεις Ήπατος

2. Αιμαγγειώματα Ήπατος

3. Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία (FNH)

4. Ηπατικό Αδένωμα: Η εξαίρεση που θέλει προσοχή

5. Διαγνωστική Προσέγγιση: Πώς ξέρουμε ότι είναι καλόηθες;

6. Χειρουργική Αντιμετώπιση: Πότε και Πώς;

7. Πρόγνωση & Επιπλοκές

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Παρασκευή 17 Απριλίου 2026

1. Επιδημιολογία & Κατάταξη

2. Ανατομία και Παθοφυσιολογικό Υπόβαθρο

3. Κλινική Εικόνα: Πώς θα τον αναγνωρίσετε;

4. Διαγνωστική Προσέγγιση

5. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Χειρουργική Αφαίρεση (Εκτομή)

Μετεγχειρητική Πορεία

6. Πρόγνωση & Κίνδυνοι

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Επιδημιολογία & Στατιστικά

2. Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου

3. Παθοφυσιολογικός Μηχανισμός

4. Κλινική Εικόνα & Συμπτώματα

5. Διάγνωση: Η σημασία της Ακρίβειας

6. Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Συντηρητική Θεραπεία (Φαρμακευτική)

Χειρουργική Θεραπεία

7. Επιπλοκές & Πρόγνωση

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Dr. Δημήτριος Φιλίππου

Επικοινωνία

Translate

Μέλος του:

Τοποθεσία Ιατρείου

Mayo Clinic News Network

HEALTHVIEW

Διεθνείς Πηγές

Iatropedia