Χειρουργική Μελανώματος: Ευρεία Εκτομή & Βιοψία Φρουρού Λεμφαδένα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την κύρια και συχνά τη μοναδική θεραπεία για το μελάνωμα στα αρχικά στάδια. Ο στόχος είναι διπλός: η πλήρης εκρίζωση της τοπικής νόσου και η ακριβής σταδιοποίηση για την πρόγνωση και τον περαιτέρω θεραπευτικό σχεδιασμό.
1. Η Πρώτη Επέμβαση: Διαγνωστική Εκτομή
Όταν μια βλάβη θεωρείται ύποπτη, πραγματοποιείται εκτομή με στενά όρια (1-3 mm). Αυτό μας επιτρέπει να έχουμε ολόκληρο τον όγκο για ιστολογική εξέταση (Breslow, εξέλκωση, μιτώσεις), ώστε να σχεδιάσουμε το επόμενο, οριστικό βήμα.
2. Η Οριστική Επέμβαση: Ευρεία Τοπική Εκτομή (WLE)
Αφού επιβεβαιωθεί το μελάνωμα, ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει στο χειρουργείο για την "Ευρεία Εκτομή". Τα όρια του υγιούς ιστού που αφαιρούμε γύρω από την ουλή καθορίζονται αυστηρά από το πάχος Breslow:
| Πάχος Μελανώματος (Breslow) | Απαιτούμενο Όριο Υγιούς Ιστού |
| In situ (Στάδιο 0) | 0.5 - 1 cm |
| $\le$ 1.0 mm | 1 cm |
| 1.01 - 2.0 mm | 1 - 2 cm |
| > 2.0 mm | 2 cm |
3. Βιοψία Φρουρού Λεμφαδένα (Sentinel Lymph Node Biopsy - SLNB)
Πρόκειται για την πιο σύγχρονη μέθοδο σταδιοποίησης. Ο "φρουρός" είναι ο πρώτος λεμφαδένας που δέχεται τη λεμφική παροχέτευση από την περιοχή του μελανώματος.
Πότε γίνεται: Συνήθως σε μελανώματα με Breslow > 0.8 mm ή και σε λεπτότερα μελανώματα αν υπάρχει εξέλκωση.
Η Διαδικασία: Γίνεται χαρτογράφηση με ραδιοϊσότοπο ή/και ειδική χρωστική. Ο χειρουργός εντοπίζει και αφαιρεί μόνο τον συγκεκριμένο λεμφαδένα.
Σημασία: Αν ο φρουρός είναι αρνητικός, ο ασθενής αποφεύγει τον μεγάλο λεμφαδενικό καθαρισμό. Αν είναι θετικός, καθορίζεται η ανάγκη για συμπληρωματική ανοσοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.
4. Λεμφαδενικός Καθαρισμός
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν κλινικά ψηλαφητοί λεμφαδένες ή θετική βιοψία φρουρού (υπό προϋποθέσεις), πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση των λεμφαδένων της περιοχής (μασχάλη, βουβωνική χώρα ή τράχηλος).
5. Αποκατάσταση του Ελλείμματος
Λόγω των ευρέων ορίων εκτομής, συχνά απαιτούνται εξειδικευμένες τεχνικές για να κλείσει το τραύμα:
Κρημνοί: Μετακίνηση παρακείμενου δέρματος για κάλυψη του κενού.
Δερματικά Μοσχεύματα: Χρήση δέρματος από άλλη περιοχή του σώματος.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Γιατί πρέπει να ξαναχειρουργηθώ αφού η ελιά αφαιρέθηκε;
Η πρώτη αφαίρεση είναι διαγνωστική. Η δεύτερη (ευρεία εκτομή) είναι θεραπευτική, καθώς απομακρύνει μικροσκοπικά κύτταρα που μπορεί να βρίσκονται γύρω από την αρχική εστία, μειώνοντας δραματικά τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής.
2. Η βιοψία φρουρού λεμφαδένα είναι επικίνδυνη;
Είναι μια ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Οι επιπλοκές (αιμάτωμα, λεμφόρροια) είναι σπάνιες και αντιμετωπίσιμες.
3. Πονάει το χειρουργείο του μελανώματος;
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία ή μέθη. Μετεγχειρητικά ο πόνος είναι ήπιος και ελέγχεται πλήρως με κοινά αναλγητικά.
4. Πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο;
Για μια ευρεία εκτομή και βιοψία φρουρού, η νοσηλεία διαρκεί συνήθως μία ημέρα (overnight stay).
5. Θα έχω μεγάλη ουλή;
Λόγω των ορίων ασφαλείας, η ουλή είναι αναπόφευκτη. Ωστόσο, η χρήση τεχνικών πλαστικής χειρουργικής διασφαλίζει το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.
6. Τι σημαίνει αν ο λεμφαδένας φρουρός είναι θετικός;
Σημαίνει ότι κάποια κύτταρα μελανώματος "ξέφυγαν" προς τη λέμφο. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα κακή πρόγνωση, αλλά υποδεικνύει την ανάγκη για περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία.
7. Μπορώ να κάνω το χειρουργείο με τοπική αναισθησία;
Μόνο την πρώτη διαγνωστική εκτομή. Η ευρεία εκτομή και η βιοψία φρουρού απαιτούν νοσοκομειακό περιβάλλον και συνήθως γενική αναισθησία για την άνεση και την ασφάλεια του ασθενούς.
8. Πότε θα πάρω τα αποτελέσματα της βιοψίας;
Η τελική ιστολογική εξέταση απαιτεί συνήθως 7-10 εργάσιμες ημέρες.
9. Ποια είναι η παρακολούθηση μετά το χειρουργείο;
Ο ασθενής εντάσσεται σε πρόγραμμα τακτικού επανελέγχου (follow-up) κάθε 3-6 μήνες, το οποίο περιλαμβάνει κλινική εξέταση, υπέρηχο λεμφαδένων και, όπου απαιτείται, απεικονιστικό έλεγχο.
Για περισσότερες
πληροφορίες
Χειρουργική Μελανώματος: Ευρεία Εκτομή & Βιοψία Φρουρού Λεμφαδένα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Εξειδικευμένη Φροντίδα
Η χειρουργική του μελανώματος απαιτεί απόλυτη ακρίβεια και τήρηση των διεθνών πρωτοκόλλων. Ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής και εξειδικευμένος χειρουργός διαθέτει τεράστια εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με μελάνωμα, προσφέροντας ολοκληρωμένη φροντίδα από τη διάγνωση έως την οριστική αποκατάσταση.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
