Η μετεγχειρητική κήλη είναι η πρόπτωση ενδοκοιλιακών οργάνων (συνήθως εντέρου ή επιπλόου) μέσα από ένα χάσμα που δημιουργήθηκε στο σημείο μιας παλιάς χειρουργικής τομής. Εμφανίζεται όταν οι ιστοί δεν επουλώθηκαν σωστά, με αποτέλεσμα οι μύες να υποχωρήσουν κάτω από την ενδοκοιλιακή πίεση.
Γιατί εμφανίζεται; Οι επιβαρυντικοί παράγοντες
Η δημιουργία μιας μετεγχειρητικής κήλης σπάνια οφείλεται σε ένα μόνο αίτιο. Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
Λοίμωξη Τραύματος: Η μόλυνση μετά το πρώτο χειρουργείο εξασθενεί την επούλωση των ιστών.
Παχυσαρκία & Διαβήτης: Προκαλούν κακή αιμάτωση και αυξημένη τάση στο τραύμα.
Κάπνισμα: Μειώνει την ικανότητα του οργανισμού να παράγει ποιοτικό κολλαγόνο για την επούλωση.
Αυξημένη Πίεση: Έντονος βήχας, δυσκοιλιότητα ή πρόωρη άρση βαρών αμέσως μετά την επέμβαση.
Τεχνικοί Παράγοντες: Το είδος της τομής και η ποιότητα των ραμμάτων που χρησιμοποιήθηκαν αρχικά.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Η κήλη γίνεται αντιληπτή ως μια διόγκωση (εξόγκωμα) πάνω ή κοντά στην παλιά ουλή.
Πότε φαίνεται: Συνήθως προβάλλει στην ορθοστασία, στον βήχα ή όταν σφίγγετε την κοιλιά σας, ενώ εξαφανίζεται ή μειώνεται όταν ξαπλώνετε.
Ενοχλήσεις: Μπορεί να προκαλεί αίσθημα τραβήγματος, ήπιο πόνο ή και δυσπεπτικά ενοχλήματα αν περιέχει έντερο.
Διάγνωση: Η κλινική εξέταση αρκεί στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε σύνθετες ή μεγάλες κήλες, η Αξονική Τομογραφία (CT) είναι απαραίτητη για να χαρτογραφηθεί το μέγεθος του χάσματος και το περιεχόμενο της κήλης.
Θεραπεία: Η "Αρχιτεκτονική" Αποκατάσταση του Τοιχώματος
Η αντιμετώπιση είναι αποκλειστικά χειρουργική, καθώς οι μετεγχειρητικές κήλες έχουν την τάση να μεγαλώνουν συνεχώς.
1. Η Χρήση Πλέγματος (Mesh Repair)
Η απλή συρραφή της τρύπας με ράμματα έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική με πολύ υψηλά ποσοστά υποτροπής. Η τοποθέτηση ειδικού πλέγματος λειτουργεί ως "εσωτερικό μπάλωμα" που ενισχύει το τοίχωμα και επιτρέπει στους ιστούς να αναπτυχθούν πάνω του, δημιουργώντας μια πανίσχυρη κατασκευή.
2. Λαπαροσκοπική vs Ανοικτή Τεχνική
Λαπαροσκοπική (IPOM): Ιδανική για μικρές και μεσαίες κήλες. Γίνεται μέσα από μικρές τρύπες, το πλέγμα τοποθετείται εσωτερικά και η ανάρρωση είναι ταχύτατη.
Ανοικτή Αποκατάσταση: Επιλέγεται σε πολύ μεγάλες κήλες ή όταν απαιτείται διαχωρισμός ανατομικών στοιχείων (Components Separation) για να κλείσει ένα τεράστιο χάσμα.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Μπορώ να την αφήσω χωρίς χειρουργείο; Δεν συνιστάται. Μια μετεγχειρητική κήλη δεν θα κλείσει ποτέ μόνη της· αντίθετα, θα μεγαλώνει, κάνοντας το μελλοντικό χειρουργείο πολύ πιο δύσκολο. Επίσης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος περίσφιξης του εντέρου.
2. Πόσο ασφαλές είναι το πλέγμα; Τα σύγχρονα πλέγματα είναι απόλυτα βιοσυμβατά και έχουν σχεδιαστεί για να παραμένουν στον οργανισμό εφ' όρου ζωής χωρίς να προκαλούν αντιδράσεις.
3. Πόσο καιρό θα μείνω στο νοσοκομείο; Στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση συνήθως απαιτείται διανυκτέρευση μίας ημέρας. Σε μεγάλες ανοικτές επεμβάσεις, η παραμονή μπορεί να είναι 2-3 ημέρες.
4. Θα ξαναβγεί η κήλη μετά το δεύτερο χειρουργείο; Με τη χρήση πλέγματος και τις σύγχρονες τεχνικές, τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ υψηλά. Ωστόσο, η διακοπή του καπνίσματος και ο έλεγχος του βάρους είναι καθοριστικά για τη μόνιμη ίαση.
5. Πότε μπορώ να σηκώσω βάρη; Συνήθως απαιτείται μια περίοδος προστασίας 6-8 εβδομάδων μέχρι να ενσωματωθεί πλήρως το πλέγμα στους ιστούς σας.
Συμπέρασμα Η μετεγχειρητική κήλη είναι μια σύνθετη πάθηση που απαιτεί εμπειρία και σωστό σχεδιασμό. Η σύγχρονη χειρουργική προσφέρει λύσεις που όχι μόνο κλείνουν το χάσμα, αλλά "θωρακίζουν" το κοιλιακό τοίχωμα για το μέλλον.
Διαβάστε περισσότερα
Κήλη μετά από προηγούμενη επέμβαση
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής
στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών
τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε
διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή
φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξειδικεύεται στην αποκατάσταση σύνθετων κηλών, εφαρμόζοντας τις πιο εξελιγμένες τεχνικές (λαπαροσκοπικές και ανοικτές) για την οριστική λύση του προβλήματος. Μην επιτρέπετε σε μια παλιά τομή να επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας. Επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου για μια εξειδικευμένη εκτίμηση και οριστική αντιμετώπιση.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου