Ο καρκίνος του παγκρέατος θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές και επιθετικές μορφές κακοήθειας του πεπτικού συστήματος. Επειδή στα αρχικά στάδια δεν δίνει σχεδόν κανένα σύμπτωμα, η διάγνωσή του γίνεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο. Όταν όμως ο όγκος εντοπιστεί έγκαιρα στην κεφαλή του παγκρέατος, η μοναδική πιθανότητα πλήρους ίασης είναι η χειρουργική αφαίρεση μέσω μιας από τις πιο σύνθετες επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής: της επέμβασης Whipple (παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή). Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί τη διαδικασία με απλά και κατανοητά λόγια.
Τι Είναι η Επέμβαση Whipple και Γιατί Είναι Τόσο Σύνθετη;
Το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στην κοιλιά και μοιράζεται την ίδια αιμάτωση και στενή ανατομική σχέση με πολλά γειτονικά όργανα. Για τον λόγο αυτό, αν αναπτυχθεί όγκος στην κεφαλή του παγκρέατος, είναι αδύνατον να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος. Πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το "μπλοκ" των οργάνων της περιοχής.
Κατά την κλασική επέμβαση Whipple, ο χειρουργός αφαιρεί:
Την κεφαλή του παγκρέατος.
Το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου).
Τη χοληδόχο κύστη και τμήμα του χοληδόχου πόρου.
Τμήμα του στομάχου (αν και σε σύγχρονες παραλλαγές το στομάχι διατηρείται ολόκληρο – τεχνική PPPD).
Τους γειτονικούς λεμφαδένες.
Το Δεύτερο και Πιο Κρίσιμο Στάδιο: Η Ανακατασκευή
Αφού αφαιρεθούν τα παραπάνω όργανα, ο χειρουργός καλείται να «ξαναενώσει» το πεπτικό σύστημα ώστε ο ασθενής να μπορεί να τρέφεται και να χωνεύει. Αυτό επιτυγχάνεται με τη δημιουργία τριών πολύπλοκων ενώσεων (αναστομώσεων) χρησιμοποιώντας μια έλικα του λεπτού εντέρου:
Παγκρεατο-εντεροαναστόμωση: Ένωση του υπόλοιπου παγκρέατος με το έντερο (η πιο λεπτή και κρίσιμη ένωση).
Χοληδοχο-εντεροαναστόμωση: Ένωση του πόρου της χολής με το έντερο.
Γαστρο-εντεροαναστόμωση: Ένωση του στομάχου με το έντερο για τη δίοδο του φαγητού.
Ποιοι Ασθενείς Είναι Κατάλληλοι για το Χειρουργείο;
Η επέμβαση Whipple πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος, δηλαδή δεν έχει επεκταθεί σε μακρινά όργανα (μεταστάσεις στο ήπαρ ή τους πνεύμονες) και δεν έχει διηθήσει πλήρως τα μεγάλα, ζωτικά αγγεία που περνούν πίσω από το πάγκρεας (άνω μεσεντέριος αρτηρία και πυλαία φλέβα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν ο όγκος ακουμπά ελαφρώς τα αγγεία, χορηγείται πρώτα χημειοθεραπεία (προεγχειρητική/νεοεπικουρική) για να συρρικνωθεί ο όγκος και να γίνει το χειρουργείο εφικτό.
Η Σημασία του Χειρουργικού Κέντρου
Λόγω της πολυπλοκότητας της επέμβασης, έχει αποδειχθεί διεθνώς ότι τα αποτελέσματα και η ασφάλεια του ασθενούς εξαρτώνται άμεσα από τον όγκο των περιστατικών που εκτελεί ο χειρουργός και η κλινική (volume-outcome relationship). Σε εξειδικευμένα χέρια, τα ποσοστά επιπλοκών μειώνονται δραματικά και η θνητότητα της επέμβασης πέφτει κάτω από το 3-5%.
FAQ
Ποια είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση Whipple; Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή είναι το παγκρεατικό συρίγγιο. Συμβαίνει όταν η ένωση του παγκρέατος με το έντερο δεν κλείσει ερμητικά, με αποτέλεσμα να υπάρχει διαρροή παγκρεατικού υγρού στην κοιλιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται συντηρητικά αφήνοντας τις παροχετεύσεις (σωληνάκια) για περισσότερες ημέρες, μέχρι να κλείσει μόνο του.
Πώς αλλάζει η ζωή του ασθενούς μετά το χειρουργείο; Επειδή αφαιρείται τμήμα του παγκρέατος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων (που προκαλεί τυμπανισμό και διάροιες μετά το φαγητό) ή Σακχαρώδη Διαβήτη. Αυτό αντιμετωπίζεται εύκολα με τη λήψη χαπιών παγκρεατικών ενζύμων μαζί με τα γεύματα και, αν χρειαστεί, με αντιδιαβητική αγωγή.
Πόσες ημέρες διαρκεί η νοσηλεία; Ο μέσος χρόνος νοσηλείας μετά από μια επέμβαση Whipple είναι 8 έως 14 ημέρες, ανάλογα με την ταχύτητα επαναλειτουργίας του εντέρου και την ομαλή ανάρρωση του ασθενούς.
Για περισσότερες
πληροφορίες
Καρκίνος Παγκρέατος & Επέμβαση Whipple: Οδηγός | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Η έγκαιρη
διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για
την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο
πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης
Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας
προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και
ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου