Το περιεδρικό απόστημα και το πρωκτικό συρίγγιο δεν είναι δύο διαφορετικές παθήσεις, αλλά οι δύο όψεις του ίδιου νομίσματος. Πρόκειται για την οξεία και τη χρόνια φάση της ίδιας ακριβώς φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από τον πρωκτό. Η κατανόηση της σχέσης τους είναι κρίσιμη, καθώς η καθυστερημένη ή λανθασμένη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή των σφιγκτήρων μυών και μόνιμα προβλήματα εγκράτειας. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου ξεκαθαρίζει το τοπίο γύρω από αυτές τις επώδυνες παθήσεις.
Πώς Δημιουργείται το Απόστημα και Πώς Γεννιέται το Συρίγγιο;
Όλα ξεκινούν από κάποιους μικρούς αδένες που βρίσκονται φυσιολογικά στο εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού (κρύπτες). Αν ένας από αυτούς τους αδένες φράξει (π.χ. από κόπρανα ή διάρροια), τα μικρόβια εγκλωβίζονται και δημιουργείται μια έντονη μόλυνση.
Η Οξεία Φάση (Περιεδρικό Απόστημα): Η μόλυνση επεκτείνεται γρήγορα στους γύρω ιστούς και δημιουργείται μια συλλογή από πύον (απόστημα). Ο ασθενής νιώθει έναν τρομερό, παλμικό πόνο στην περιοχή, βλέπει ένα σκληρό, κόκκινο πρήξιμο κοντά στον πρωκτό και συχνά εμφανίζει υψηλό πυρετό.
Η Χρόνια Φάση (Πρωκτικό Συρίγγιο): Όταν το απόστημα σπάσει μόνο του ή ανοιχτεί από τον χειρουργό για να αδειάσει το πύον, η κοιλότητα αδειάζει. Ωστόσο, ο δρόμος που διένυσε το πύον από τον εσωτερικό αδένα μέχρι το εξωτερικό δέρμα παραμένει ανοιχτός. Αυτό το μόνιμο, παθολογικό "τούνελ" που συνδέει το εσωτερικό του πρωκτού με το δέρμα είναι το πρωκτικό συρίγγιο.
Σχεδόν το 50% των ασθενών που θα εμφανίσουν περιεδρικό απόστημα, θα αναπτύξουν τελικά πρωκτικό συρίγγιο.
Γιατί τα Αντιβιοτικά Αποτυγχάνουν;
Ένα από τα πιο συχνά και επικίνδυνα λάθη είναι η προσπάθεια αντιμετώπισης του αποστήματος ή του συριγγίου μόνο με αντιβιοτικά χάπια. Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διαπεράσουν τα τοιχώματα μιας κλειστής συλλογής πύου (απόστημα) ούτε μπορούν να κλείσουν ένα οργανωμένο τούνελ (συρίγγιο). Το μόνο που καταφέρνουν είναι να καλύψουν προσωρινά τα συμπτώματα, επιτρέποντας στη φλεγμονή να επεκτείνεται υπογείως και να καταστρέφει τους γύρω ιστούς.
Ο Κίνδυνος για τους Σφιγκτήρες Μύες
Το μεγάλο πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι αυτό το "τούνελ" του συριγγίου περνά σχεδόν πάντα μέσα από τους σφιγκτήρες μύες (τους μύες που σφίγγουν τον πρωκτό και ελέγχουν την αφόδευση). Αν ο ασθενής καθυστερήσει να χειρουργηθεί:
Το συρίγγιο μπορεί να δημιουργήσει διακλαδώσεις (σαν ρίζες δέντρου), κάνοντας την ανατομία εξαιρετικά περίπλοκη (σύνθετα ή ιππουριδικά συρίγγια).
Κάθε νέα υποτροπή και επιμόλυνση καταστρέφει τμήμα των μυών λόγω της χρόνιας φλεγμονής, αυξάνοντας δραματικά τον κίνδυνο μελλοντικής ακράτειας.
Η Σωστή Θεραπευτική Προσέγγιση
Για το Απόστημα: Η θεραπεία είναι η άμεση χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του πύου. Πρόκειται για επείγουσα πράξη. Μόλις γίνει η τομή και αδειάσει το πύον, ο ασθενής ανακουφίζεται αμέσως από τον πόνο.
Για το Συρίγγιο: Αφού ηρεμήσει η περιοχή από το απόστημα (μετά από μερικές εβδομάδες), το συρίγγιο πρέπει να αντιμετωπιστεί προγραμματισμένα. Η σύγχρονη χειρουργική αποφεύγει να κόβει τους μύες. Χρησιμοποιούνται τεχνικές που προστατεύουν τους σφιγκτήρες (sphincter-saving), με κορυφαία τη χρήση Laser (μέθοδος FiLaC), η οποία σφραγίζει το συρίγγιο εσωτερικά με θερμική ενέργεια, αφήνοντας τους μύες απολύτως ανέπαφους.
FAQ
Μπορεί ένα περιεδρικό απόστημα να υποχωρήσει μόνο του; Μερικές φορές το δέρμα λεπταίνει τόσο πολύ που το απόστημα σπάει μόνο του και βγαίνει πύον. Αυτό προσφέρει προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν αποτελεί θεραπεία. Η τρύπα κλείνει γρήγορα εξωτερικά, το πύον μαζεύεται ξανά και το απόστημα υποτροπιάζει, δημιουργώντας ακόμα μεγαλύτερη καταστροφή. Η χειρουργική διάνοιξη είναι πάντα απαραίτητη.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί η πληγή μετά τη διάνοιξη του αποστήματος; Μετά τη διάνοιξη, η πληγή αφήνεται εσκεμμένα ανοιχτή (δεν ράβεται) ώστε να βγαίνουν τυχόν υπολείμματα πύου. Απαιτούνται καθημερινές πλύσεις και αλλαγές για περίπου 2-4 εβδομάδες, μέχρι η πληγή να κλείσει σιγά-σιγά από μέσα προς τα έξω.
Πώς θα καταλάβω ότι το απόστημα μετατράπηκε σε συρίγγιο; Αν μετά το άνοιγμα του αποστήματος η περιοχή επουλωθεί εξωτερικά, αλλά μετά από εβδομάδες ή μήνες παρατηρήσετε μια μικρή τρυπούλα στο δέρμα που βγάζει ανά διαστήματα κίτρινο υγρό, αίμα ή λερώνει το εσώρουχο, τότε έχει δημιουργηθεί συρίγγιο και πρέπει να επισκεφθείτε ξανά τον χειρουργό.
Για περισσότερες
πληροφορίες
Περιεδρικό Απόστημα & Συρίγγιο: Κίνδυνοι & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Η έγκαιρη
διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για
την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο
πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης
Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας
προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και
ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου