Η μετεγχειρητική κήλη (ή εντεροκήλη) αποτελεί μια συχνή και ιδιαίτερη επιπλοκή που εμφανίζεται στο σημείο μιας προηγούμενης χειρουργικής τομής στην κοιλιακή χώρα. Υπολογίζεται ότι περίπου το 10-15% των ασθενών που υποβάλλονται σε ανοιχτές επεμβάσεις κοιλίας θα αναπτύξουν μετεγχειρητική κήλη σε διάστημα μηνών ή και ετών μετά το χειρουργείο. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει τους λόγους για τους οποίους «ανοίγει» μια παλιά τομή και πώς η σύγχρονη λαπαροσκόπηση προσφέρει οριστική λύση.
Γιατί «Αποτυγχάνει» μια Χειρουργική Τομή;
Όταν ένας χειρουργός κλείνει μια τομή στην κοιλιά, ράβει τα ισχυρά στρώματα των μυών και των περιτονιών. Αν για οποιονδήποτε λόγο η επούλωση αυτών των στρωμάτων δεν γίνει σωστά, δημιουργείται ένα χάσμα (τρύπα) στο τοίχωμα. Μέσα από αυτό το χάσμα, τα σπλάχνα (έντερο ή επίπλουν) σπρώχνουν προς τα έξω, δημιουργώντας μια εμφανή διόγκωση κάτω από το δέρμα.
Οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
Μόλυνση του τραύματος (διαπύηση): Η φλεγμονή καταστρέφει τα ράμματα και τους ιστούς πριν προλάβουν να επουλωθούν.
Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: Έντονος βήχας (π.χ. σε καπνιστές), χρόνια δυσκοιλιότητα ή άρση βαρών αμέσως μετά το πρώτο χειρουργείο.
Παχυσαρκία και κακή διατροφή: Το υπερβολικό βάρος πιέζει την τομή, ενώ η έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών καθυστερεί την επούλωση.
Σακχαρώδης Διαβήτης ή λήψη κορτιζόνης.
Συμπτώματα και Κίνδυνοι
Το κύριο σύμπτωμα είναι μια διόγκωση (εξόγκωμα) πάνω ή πολύ κοντά στην παλιά ουλή, το οποίο μεγαλώνει όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος, βήχει ή σφίγγεται, και μπορεί να εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει. Συχνά συνοδεύεται από τοπικό πόνο, αίσθημα τραβήγματος ή πεπτικές διαταραχές.
Η μετεγχειρητική κήλη δεν πρόκειται να κλείσει ποτέ μόνη της. Αντίθετα, τείνει να μεγαλώνει συνεχώς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η περίσφιξη (στραγγαλισμός) του εντέρου μέσα στο χάσμα, μια επείγουσα κατάσταση που διακόπτει την αιμάτωση του εντέρου και απαιτεί άμεσο, επείγον χειρουργείο.
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (IPOM): Η Σύγχρονη Λύση
Η παραδοσιακή ανοιχτή διόρθωση μιας μετεγχειρητικής κήλης είχε υψηλά ποσοστά αποτυχίας (υποτροπής), καθώς ο χειρουργός έπρεπε να ξανανοίξει έναν ήδη εξασθενημένο ιστό.
Σήμερα, η μέθοδος εκλογής είναι η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση (τεχνική IPOM). Μέσα από 3 μικρές οπές, μακριά από την παλιά τομή, ο χειρουργός:
Απελευθερώνει τις συμφύσεις (τα έντερα που έχουν κολλήσει στην παλιά τομή).
Ανατάσσει (σπρώχνει) τα σπλάχνα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.
Τοποθετεί εσωτερικά ένα ειδικό, μεγάλο πλέγμα διπλής όψης (dual-mesh). Το πλέγμα αυτό από τη μία πλευρά ενσωματώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα καλύπτοντας πλήρως το χάσμα, ενώ από την άλλη πλευρά διαθέτει ειδική επίστρωση ώστε να μην κολλάει πάνω στα έντερα.
Τα Πλεονεκτήματα της Λαπαροσκόπησης
Πολύ μικρότερα ποσοστά υποτροπής, καθώς το πλέγμα τοποθετείται από την εσωτερική πλευρά της κοιλιάς (λειτουργεί σαν την τάπα που ασφαλίζει λόγω της εσωτερικής πίεσης).
Αποφυγή νέων μεγάλων τομών σε ένα ήδη ταλαιπωρημένο δέρμα.
Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.
Ταχύτατη έξοδος από την κλινική (συνήθως σε 24 ώρες).
FAQ
Μπορεί η μετεγχειρητική κήλη να αντιμετωπιστεί χωρίς πλέγμα; Σχεδόν ποτέ. Η χρήση πλέγματος στις μετεγχειρητικές κήλες είναι υποχρεωτική από τα διεθνή χειρουργικά πρωτόκολλα, καθώς η απλή σύγκλιση με ράμματα σε έναν ήδη χαλαρό ιστό οδηγεί σε υποτροπή σε ποσοστό άνω του 50%.
Πότε πρέπει να χειρουργηθεί μια μετεγχειρητική κήλη; Το χειρουργείο πρέπει να προγραμματίζεται σύντομα μετά τη διάγνωση, προτού η κήλη πάρει τεράστιες διαστάσεις (γιγαντιαίες κήλες) και προτού συμβεί κάποια επικίνδυνη περίσφιξη.
Τι πρέπει να προσέξω μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση; Ο ασθενής πρέπει να φοράει μια ελαστική ζώνη κοιλίας για περίπου ένα μήνα και να αποφεύγει αυστηρά την άρση βαρών (>5 κιλών) και την έντονη σωματική καταπόνηση για 6-8 εβδομάδες, ώστε να δώσει χρόνο στο πλέγμα να ενσωματωθεί πλήρως στους ιστούς.
Για περισσότερες
πληροφορίες
Μετεγχειρητική Κήλη: Αίτια & Λαπαροσκοπική Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Η έγκαιρη
διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για
την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο
πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης
Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας
προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και
ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου