Νόσος Paget του Μαστού: Κλινική Εικόνα, Διάγνωση και Χειρουργική Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η νόσος Paget του μαστού αποτελεί μια σπάνια μορφή καρκίνου του μαστού (αντιπροσωπεύει περίπου το 1-4% όλων των περιπτώσεων κακοήθειας του μαστού) που εκδηλώνεται αρχικά με δερματικές αλλοιώσεις στη θηλή και την θηλαία άλω (areola). Συχνά συγχέεται αρχικά με καλοήθεις δερματοπάθειες, όπως το έκζεμα ή η δερματίτιδα, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση. Η νόσος Paget σχετίζεται σχεδόν πάντα με την παρουσία υποκείμενου ενδοπορικού καρκινώματος (DCIS) ή διηθητικού πορικού καρκίνου του μαστού.

Παθοφυσιολογία και Κλινική Εικόνα

Τα Κύτταρα Paget

Η νόσος χαρακτηρίζεται ιστολογικά από την παρουσία κακοήθων αδενικών κυττάρων (κυττάρων Paget) εντός του επιθηλίου της θηλής. Η επικρατούσα θεωρία (epidermotropic theory) υποστηρίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν μέσω των γαλακτοφόρων πόρων απευθείας στο επιθήλιο της θηλής.

Συμπτώματα και Σημεία

• Δερματικές Αλλοιώσεις: Ερύθημα, απολέπιση, κρούστα ή εξέλκωση της θηλής και της θηλαίας άλω.

• Αίσθηση Κνησμού, Καύσου ή Τσουσίματος στην περιοχή.

• Εισολκή της Θηλής (τράβηγμα προς τα μέσα) ή απώλεια της προεξοχής της.

• Ορώδες ή Αιμορραγικό Έκκριμα από τη θηλή.

Διαγνωστική Προσέγγιση

Λόγω της ομοιότητάς της με το έκζεμα, κάθε επίμονη βλάβη της θηλής που δεν ανταποκρίνεται σε τοπικές κορτιζονούχες αλοιφές για διάστημα άνω των 2-3 εβδομάδων πρέπει να θεωρείται ύποπτη για νόσο Paget.

1. Κλινική Εξέταση και Ψηλάφηση: Έλεγχος για την παρουσία υποκείμενου ψηλαφητού όγκου στον μαστό (παρών σε ποσοστό 50% των ασθενών).

2. Μαστογραφία και Υπερηχογράφημα Μαστού: Για τον εντοπισμό τυχόν υποκείμενων μικροαποτιτανώσεων ή κρυφών όγκων.

3. Μαγνητική Τομογραφία Μαστών (MRI): Προσφέρει εξαιρετική ευαισθησία στην ανίχνευση της έκτασης του υποκείμενου DCIS ή διηθητικού καρκίνου.

4. Βιοψία (Punch Biopsy ή Wedge Biopsy): Η οριστική διάγνωση τίθεται με τη λήψη μικρού δειγματος ιστού από τη θηλή, όπου η ιστολογική εξέταση και οι ανοσοϊστοχημεία (π.χ. θετικότητα σε CK7, CEA, HER2/neu) επιβεβαιώνουν τα κύτταρα Paget.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της νόσου Paget εξαρτάται από την παρουσία και την έκταση του υποκείμενου καρκίνου του μαστού:

Α. Τροποποιημένη Ριζική Μαστεκτομή (ή Απλή Μαστεκτομή με Βιοψία Φρουρού Λεμφαδένα)

Ιστορικά, η μαστεκτομή (που περιλαμβάνει οπωσδήποτε την αφαίρεση της θηλής και της θηλαίας άλω) αποτελούσε τον κανόνα, καθώς συχνά ο υποκείμενος καρκίνος ήταν πολυεστιακός. Ενδείκνυται σε ασθενείς με πολυεστιακό DCIS, εκτεταμένες μικροαποτιτανώσεις ή όταν συνυπάρχει διηθητικός καρκίνος μεγάλης έκτασης.

Β. Χειρουργική Διατήρησης Μαστού (Breast-Conserving Surgery / Lumpectomy)

Σήμερα, σε επιλεγμένες ασθενείς όπου η νόσος περιορίζεται αποκλειστικά στη θηλή και δεν υπάρχει πολυεστιακός όγκος στον υπόλοιπο μαστό (επιβεβαιωμένο με MRI και αρνητικά όρια εκτομής), είναι δυνατή η ευρεία τοπική εκτομή του συμπλέγματος της θηλής-θήλαίας άλω μαζί με τμήμα των υποκείμενων πόρων, σε συνδυασμό με βιοψία λεμφαδένα φρουρού (SLNB). Η χειρουργική διατήρησης του μαστού συνοδεύεται υποχρεωτικά από μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία του υπολειπόμενου μαστού.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

Είναι η νόσος Paget μορφή καρκίνου του μαστού; Ναι, η νόσος Paget είναι μια μορφής καρκίνου του μαστού που ξεκινά στους γαλακτοφόρους πόρους και εκδηλώνεται επιφανειακά στην περιοχή της θηλής.

Μπορεί η νόσος Paget να μοιάζει με απλό έκζεμα; Ακριβώς. Στα αρχικά στάδια μοιάζει πολύ με έκζεμα ή δερματίτιδα (ερύθημα, απολέπιση). Γι' αυτόν τον λόγο, εάν μια δερματική βλάβη στη θηλή δεν υποχωρεί με κρέμες κορτιζόνης σε 2-3 εβδομάδες, απαιτείται οπωσδήποτε βιοψία.

Απαιτείται πάντα αφαίρεση ολόκληρου του μαστού (μαστεκτομή); Όχι απαραίτητα. Σήμερα, εάν ο έλεγχος με μαγνητική τομογραφία δείξει ότι δεν υπάρχει άλλος όγκος στον μαστό και η νόσος εντοπίζεται μόνο στη θηλή, μπορεί να γίνει με ασφάλεια διατήρηση του μαστού (ευρεία τοπική αφαίρεση της θηλής) ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Ποιος είναι ο ρόλος της βιοψίας λεμφαδένα φρουρού; Εάν η νόσος Paget συνοδεύεται από διηθητικό καρκίνωμα του μαστού, διενεργείται ταυτόχρονα βιοψία του λεμφαδένα φρουρού στη μασχάλη για να διαπιστωθεί εάν έχει γίνει διασπορά στα λεμφαγγεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη νόσο Paget; Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την ύπαρξη και το στάδιο τυχόν υποκείμενου διηθητικού καρκίνου. Όταν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα (πριν την ανάπτυξη διηθητικού όγκου ή λεμφαδενικών μεταστάσεων), τα ποσοστά ίασης και μακροχρόνιας επιβίωσης είναι εξαιρετικά υψηλά.

 Για περισσότερες πληροφορίες

Νόσος Paget Μαστού: Συμπτώματα & Χειρουργική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Λοβιδιακό In Situ Καρκίνωμα (LCIS): Ένας Κρίσιμος Δείκτης Κινδύνου για την Υγεία του Μαστού | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Λοβιδιακό In Situ Καρκίνωμα (LCIS): Κίνδυνοι & Διαχείριση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Το Λοβιδιακό In Situ Καρκίνωμα (LCIS) αποτελεί μια παθολογοανατομική διάγνωση που υποδηλώνει την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων εντός των λοβιδίων του μαστού (των αδένων που παράγουν γάλα). Όπως τονίζει ο Δημήτρης Φιλίππου, το LCIS σπάνια εξελίσσεται το ίδιο σε διηθητικό καρκίνο, αλλά λειτουργεί ως "καμπανάκι" ότι η γυναίκα έχει αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξει καρκίνο στο μέλλον, σε οποιονδήποτε από τους δύο μαστούς.

1. Επιδημιολογία & Χαρακτηριστικά

• Συχνότητα: Ανιχνεύεται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών, πριν την εμμηνόπαυση.

• Πολυεστιακότητα: Σε αντίθεση με άλλες βλάβες, το LCIS είναι συχνά πολυεστιακό και αμφοτερόπλευρο (υπάρχει και στους δύο μαστούς ταυτόχρονα).

• Συμπτώματα: Το LCIS δεν προκαλεί συμπτώματα. Δεν ψηλαφάται ως μάζα και σπάνια προκαλεί ύποπτα ευρήματα στη μαστογραφία (όπως μικροαποτιτανώσεις). Συνήθως αποτελεί τυχαίο εύρημα σε βιοψία που έγινε για άλλο λόγο.

2. Μοριακή Βάση & Ταξινόμηση

Το κύριο χαρακτηριστικό του LCIS είναι η απώλεια της πρωτεΐνης E-cadherin, η οποία είναι υπεύθυνη για τη συνοχή των κυττάρων μεταξύ τους.

• Κλασικό LCIS: Χαμηλού κινδύνου βλάβη που απαιτεί κυρίως παρακολούθηση.

• Πλειόμορφο LCIS (Pleomorphic LCIS): Μια πιο επιθετική μορφή που μοιάζει συμπεριφορικά με το πορογενές (DCIS) και αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά.

---

3. Διαγνωστική Προσέγγιση

1. Απεικόνιση: Επειδή το LCIS είναι "αόρατο" μαστογραφικά, η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) Μαστών είναι το πολυτιμότερο εργαλείο για τον εντοπισμό της έκτασης των αλλοιώσεων.

2. Βιοψία (Core Biopsy): Η διάγνωση τίθεται μόνο με ιστολογική εξέταση. Αν η βιοψία δείξει LCIS, ο χειρουργός μαστού πρέπει να αξιολογήσει αν το εύρημα συμβαδίζει με την εικόνα των υπερήχων/μαστογραφίας.

---

4. Θεραπευτικές Επιλογές & Διαχείριση

Η αντιμετώπιση του LCIS έχει αλλάξει ριζικά τα τελευταία χρόνια, περνώντας από το χειρουργείο στην εξατομικευμένη πρόληψη:

• Ενεργός Παρακολούθηση (Surveillance): Για το κλασικό LCIS, συστήνεται στενή παρακολούθηση με κλινική εξέταση και απεικόνιση (Μαστογραφία και MRI) κάθε 6-12 μήνες.

• Χειρουργική Εξαίρεση: Είναι απαραίτητη αν η βιοψία δείξει Πλειόμορφο LCIS ή αν υπάρχουν ενδείξεις ότι η βλάβη συνυπάρχει με κάτι πιο επιθετικό.

• Χημειοπροφύλαξη: Χρήση φαρμάκων (όπως η ταμοξιφαίνη) που μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διηθητικού καρκίνου στο μέλλον κατά 50%.

• Προληπτική Μαστεκτομή: Εξετάζεται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις γυναικών με πολύ υψηλό κληρονομικό κίνδυνο (π.χ. μεταλλάξεις BRCA).

Πρόγνωση: Η πρόγνωση των γυναικών με LCIS είναι εξαιρετική. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι υπαρκτός (περίπου 1% ανά έτος), αλλά με τη σωστή παρακολούθηση, οποιοδήποτε πρόβλημα ανιχνεύεται σε αρχικό, πλήρως ιάσιμο στάδιο.

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις

1. Το LCIS είναι καρκίνος; Τεχνικά περιέχει τη λέξη "καρκίνωμα", αλλά στην πραγματικότητα θεωρείται μια "προ-καρκινική" κατάσταση ή ένας δείκτης κινδύνου. Δεν έχει την ικανότητα να δώσει μεταστάσεις από μόνο του.

2. Αν έχω LCIS στον δεξιό μαστό, κινδυνεύει και ο αριστερός; Ναι. Το LCIS μας δείχνει ότι το περιβάλλον και των δύο μαστών είναι ευάλωτο. Ο κίνδυνος για ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου στο μέλλον είναι ισομοιρασμένος και στους δύο μαστούς.

3. Θα χρειαστώ ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία; Όχι. Για το κλασικό LCIS δεν απαιτείται καμία από τις παραπάνω θεραπείες, καθώς δεν πρόκειται για διηθητική νόσο.

4. Πρέπει να κάνω χειρουργείο αν η βιοψία δείξει LCIS; Όχι πάντα. Σήμερα, αν η βιοψία είναι αντιπροσωπευτική και το LCIS είναι κλασικού τύπου, μπορούμε συχνά να αποφύγουμε το χειρουργείο και να προχωρήσουμε σε στενή παρακολούθηση.

5. Ποιο είναι το μήνυμα του Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου; "Η διάγνωση του LCIS δεν πρέπει να προκαλεί πανικό, αλλά εγρήγορση. Είναι μια ευκαιρία να σχεδιάσουμε ένα εξατομικευμένο πλάνο πρόληψης, ώστε να θωρακίσουμε την υγεία της γυναίκας πριν εμφανιστεί οποιοδήποτε πραγματικό πρόβλημα."

---

Για περισσότερες πληροφορίες

Λοβιδιακό In Situ Καρκίνωμα (LCIS): Κίνδυνοι & Διαχείριση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικώντεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Γαλακτόρροια: Τι Κρύβει η Έκκριση Υγρού από τη Θηλή και Πώς Αντιμετωπίζεται; | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Γαλακτόρροια: Αίτια, Συμπτώματα & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η εμφάνιση υγρού από τη θηλή εκτός εγκυμοσύνης είναι ένα σύμπτωμα που απαιτεί ψυχραιμία αλλά και συστηματικό έλεγχο. Η γαλακτόρροια δεν είναι νόσος, αλλά μια ένδειξη ότι κάτι συμβαίνει στο ορμονικό σύστημα ή στον ίδιο τον αδένα του μαστού. Όπως τονίζει ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός, η σωστή διάγνωση ξεκινά από τον διαχωρισμό της γαλακτόρροιας από άλλες μορφές εκκρίσεων (π.χ. αιματηρό υγρό).

Πού μπορεί να οφείλεται η Γαλακτόρροια;

Η κύρια αιτία της γαλακτόρροιας είναι η υπερπαραγωγή της προλακτίνης, της ορμόνης που ευθύνεται για την παραγωγή γάλακτος. Οι συχνότεροι λόγοι περιλαμβάνουν:

1. Αδένωμα Υπόφυσης (Προλακτίνωμα): Ένας συνήθως καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο (υπόφυση) που εκκρίνει μεγάλες ποσότητες προλακτίνης.

2. Φαρμακευτική Αγωγή: Αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, φάρμακα για την υπέρταση ή αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν έκκριση υγρού.

3. Υποθυρεοειδισμός: Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει άμεσα τις ορμόνες του μαστού.

4. Χρόνιος Ερεθισμός: Η συνεχής αυτοεξέταση, η τριβή από στενά ρούχα ή η έντονη σεξουαλική διέγερση μπορεί να διεγείρουν την παραγωγή υγρού.

5. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Λόγω των γενικότερων ορμονικών διαταραχών.

Λοιπά Συμπτώματα: Τα "Καμπανάκια"

Η γαλακτόρροια μπορεί να συνοδεύεται από:

• Διαταραχές της περιόδου (αμηνόρροια ή αραιομηνόρροια).

• Πονοκεφάλους ή διαταραχές στην όραση (αν οφείλεται σε όγκο της υπόφυσης).

• Μειωμένη λίμπιντο ή στυτική δυσλειτουργία (στους άνδρες).

• Ακμή ή αυξημένη τριχοφυΐα.

Διαγνωστικός Έλεγχος: Τα Βήματα

Ο Δημήτρης Φιλίππου ακολουθεί ένα αυστηρό πρωτόκολλο για την ασφάλεια της ασθενούς:

1. Κλινική Εξέταση & Ψηλάφηση: Για τον αποκλεισμό μαζών ή ογκιδίων στον μαστό.

2. Εξέταση του Υγρού: Για να βεβαιωθούμε ότι πρόκειται για γαλακτώδες υγρό και όχι για πύον ή αίμα.

3. Αιματολογικές Εξετάσεις: Μέτρηση επιπέδων Προλακτίνης (PRL), Θυρεοειδικών ορμονών (TSH) και τεστ κυήσεως.

4. Απεικονιστικός Έλεγχος: Υπέρηχος μαστών ή Μαστογραφία.

5. Μαγνητική Τομογραφία (MRI) Εγκεφάλου: Αν τα επίπεδα προλακτίνης είναι πολύ υψηλά, για τον έλεγχο της υπόφυσης.

---

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η θεραπεία στοχεύει στην αιτία και όχι απλώς στο σύμπτωμα:

• Φαρμακευτική Αγωγή: Χρήση αγωνιστών της ντοπαμίνης (π.χ. καβεργολίνη) για τη μείωση της προλακτίνης και τη συρρίκνωση τυχόν αδενωμάτων.

• Ρύθμιση Θυρεοειδούς: Αν το πρόβλημα είναι ο υποθυρεοειδισμός.

• Αλλαγή Φαρμάκων: Αν η αιτία είναι κάποιο σκεύασμα που λαμβάνει ο ασθενής.

• Χειρουργική Επέμβαση: Απαιτείται σπάνια, μόνο αν υπάρχει όγκος στην υπόφυση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα ή αν η έκκριση οφείλεται σε παθολογία των γαλακτοφόρων πόρων (π.χ. θήλωμα).

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις για τη Γαλακτόρροια

1. Είναι η γαλακτόρροια σημάδι καρκίνου του μαστού; Συνήθως όχι. Η γαλακτόρροια (λευκό υγρό) είναι κατά κανόνα ορμονικό ζήτημα. Αν όμως το υγρό είναι αιματηρό, διαυγές σαν νερό ή βγαίνει μόνο από μία τρύπα της θηλής, τότε η χειρουργική εκτίμηση είναι επείγουσα.

2. Μπορεί ένας άνδρας να εμφανίσει γαλακτόρροια; Ναι. Στους άνδρες η γαλακτόρροια είναι πάντα παθολογική και συνδέεται συχνά με χαμηλή τεστοστερόνη ή όγκους της υπόφυσης. Απαιτεί άμεσο έλεγχο.

3. Γιατί ο γιατρός μου είπε να μην πιέζω τη θηλή μου; Η συνεχής πίεση για να δούμε "αν βγαίνει ακόμα υγρό" προκαλεί μηχανικό ερεθισμό που συντηρεί και αυξάνει την παραγωγή του υγρού.

4. Πόσο καιρό διαρκεί η θεραπεία; Αν οφείλεται σε φάρμακα, σταματά σύντομα μετά τη διακοπή τους. Αν οφείλεται σε προλακτίνωμα, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να κρατήσει μήνες ή χρόνια με εξαιρετικά αποτελέσματα.

5. Ποια είναι η συμβουλή του Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου; "Μην πανικοβάλλεστε, αλλά μην το αγνοείτε. Η γαλακτόρροια είναι ένας τρόπος του σώματος να μας πει ότι οι ορμόνες μας βρίσκονται σε ανισορροπία. Η λύση είναι συνήθως απλή και φαρμακευτική, αρκεί να γίνει σωστή διάγνωση."

---

Για περισσότερες πληροφορίες

Γαλακτόρροια: Αίτια, Συμπτώματα & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Φυλλοειδής Όγκος του Μαστού: Μια Ιδιαίτερη Κλινική Οντότητα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Φυλλοειδής Όγκος Μαστού: Διάγνωση & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο φυλλοειδής όγκος (Phyllodes Tumor) αποτελεί ένα ιδιαίτερο νεόπλασμα του μαστού που προέρχεται από το εξωκολπικό και περιπορικό στρώμα. Παρά τη σπανιότητά του, η διαχείρισή του απαιτεί υψηλή εξειδίκευση.

Επιδημιολογία

• Συχνότητα: Αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των όγκων του μαστού.

• Ηλικία: Εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες 40-50 ετών, περίπου 15 χρόνια αργότερα από τη μέση ηλικία εμφάνισης των ινοαδενωμάτων.

• Κατάταξη: Το 60-75% είναι καλοήθεις, ενώ το υπόλοιπο ποσοστό μοιράζεται σε οριακούς (borderline) και κακοήθεις όγκους.

Κλινική Συμπτωματολογία

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία μιας ανώδυνης, σκληρής και κινητής μάζας. Σε αντίθεση με άλλα μορφώματα, ο φυλλοειδής όγκος εμφανίζει ταχύτατο ρυθμό ανάπτυξης, διπλασιάζοντας το μέγεθός του σε λίγες εβδομάδες. Σε προχωρημένα στάδια, το δέρμα μπορεί να εμφανίσει διάταση φλεβών, λέπτυνση ή ακόμη και εξέλκωση λόγω πίεσης.

Διαγνωστικές Μέθοδοι

1. Υπερηχογράφημα: Απεικονίζει μια καλά περιγεγραμμένη μάζα με εσωτερικές σχισμές που μοιάζουν με φύλλα.

2. Μαστογραφία: Εμφανίζεται ως μια πυκνή, λοβωτή μάζα.

3. Core Biopsy (Βιοψία με κόπτουσα βελόνα): Είναι η μέθοδος εκλογής. Η κυτταρολογική εξέταση (FNA) συχνά αποτυγχάνει να τον διακρίνει από το ινοαδένωμα.

4. MRI Μαστού: Απαραίτητη για τον καθορισμό της έκτασης σε μεγάλους όγκους.

Χειρουργική Θεραπεία

Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική. Σύμφωνα με τον Δημήτρη Φιλίππου, η στρατηγική περιλαμβάνει:

• Ευρεία Τοπική Εκτομή (Wide Local Excision): Πρέπει να επιτυγχάνονται αρνητικά όρια τουλάχιστον 1 cm.

• Απλή Μαστεκτομή: Εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις πολύ μεγάλων όγκων σε σχέση με το μέγεθος του μαστού ή σε υποτροπιάζοντες κακοήθεις όγκους.

• Δεν απαιτείται λεμφαδενικός καθαρισμός, καθώς οι όγκοι αυτοί σπάνια δίνουν μεταστάσεις μέσω της λέμφου.

---

FAQ: Συχνές Απορίες

• Είναι ο φυλλοειδής όγκος καρκίνος; Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθης, αλλά απαιτεί προσοχή καθώς η κακοήθης εκδοχή του συμπεριφέρεται ως σάρκωμα.

• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει; Χαρακτηριστικό του είναι η απότομη αύξηση μεγέθους σε μικρό χρονικό διάστημα.

• Απαιτείται μαστεκτομή; Σπάνια. Συνήθως αρκεί η ευρεία εκτομή, εκτός αν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού

• Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής; Ναι, αν τα όρια εκτομής δεν είναι επαρκή.

---

Για περισσότερες πληροφορίες

Φυλλοειδής Όγκος Μαστού: Διάγνωση & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Ογκίδιο στον μαστό: Είναι πάντα καρκίνος; Τι πρέπει να κάνετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ογκίδιο στον μαστό: Πότε είναι ανησυχητικό και ποια είναι τα βήματα της διάγνωσης

Η ανακάλυψη ενός "κόμπου" στον μαστό είναι μια στιγμή υψηλού στρες. Ωστόσο, η στατιστική είναι με το μέρος της γυναίκας: η πλειονότητα των μορφωμάτων που ψηλαφώνται είναι καλοήθη. Παρόλα αυτά, κάθε νέο εύρημα πρέπει να θεωρείται ύποπτο μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο από ειδικό χειρουργό μαστού.

Η Διαγνωστική Προσέγγιση

Η σύγχρονη ιατρική βασίζεται στο "Triple Assessment" (Τριπλή Αξιολόγηση):

1. Κλινική Εξέταση: Ο χειρουργός αξιολογεί τη σύσταση, την κινητικότητα και τα όρια του ογκιδίου.
2. Απεικονιστικός Έλεγχος: Ψηφιακή μαστογραφία (για γυναίκες άνω των 35-40) και υπερηχογράφημα (που διακρίνει αν ένα μόρφωμα είναι συμπαγές ή κύστη με υγρό).
3. Βιοψία: Αν υπάρχει η παραμικρή υποψία, διενεργείται παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) ή λήψη ιστοτεμαχίου (Core Biopsy) για ιστολογική εξέταση.

Χειρουργική και Ογκοπλαστική

Αν η διάγνωση δείξει κακοήθεια, η χειρουργική αντιμετώπιση δεν σημαίνει πλέον απαραίτητα μαστεκτομή. Η Ογκοπλαστική Χειρουργική συνδυάζει την ασφαλή αφαίρεση του όγκου με τεχνικές πλαστικής χειρουργικής, ώστε ο μαστός να διατηρήσει το φυσικό του σχήμα και την αισθητική του.

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις

1. Πονάει ο καρκίνος του μαστού; Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του μαστού είναι συνήθως ανώδυνος. Ο πόνος συνδέεται συχνότερα με ορμονικές διαλλαγές ή φλεγμονώδεις κύστες.
2. Τι είναι το ινοαδένωμα; Είναι ένας συχνός καλοήθης όγκος σε νεαρές γυναίκες. Αν είναι μικρός και σταθερός, απλώς παρακολουθείται. Αν μεγαλώνει, αφαιρείται.
3. Πότε πρέπει να ξεκινήσω μαστογραφία; Γενικά στα 40 έτη. Ωστόσο, αν υπάρχει βεβαρυμμένο ιστορικό (μητέρα, αδελφή), ο έλεγχος ξεκινά 10 χρόνια νωρίτερα από την ηλικία διάγνωσης του συγγενούς.
4. Τι σημαίνει "λεμφαδένας φρουρός"; Είναι ο πρώτος λεμφαδένας της μασχάλης που "φιλτράρει" τον μαστό. Αν είναι καθαρός κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, αποφεύγουμε τον λεμφαδενικό καθαρισμό, προστατεύοντας τη γυναίκα από το οίδημα στο χέρι.
5. Είναι όλες οι κύστες επικίνδυνες; Οι απλές κύστες είναι γεμάτες υγρό και είναι καλοήθεις. Μόνο οι "επιπλεγμένες" κύστες (με στερεά στοιχεία μέσα) απαιτούν περαιτέρω έλεγχο.

Για περισσότερες πληροφορίες

Ογκίδιο στον μαστό: Είναι πάντα καρκίνος; Τι πρέπει να κάνετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519

 

Περισσότερα