Η ενδοσκόπηση δεν είναι απλώς μια διαγνωστική μέθοδος, αλλά μια ολοκληρωμένη επεμβατική προσέγγιση που έχει αλλάξει ριζικά την πρόγνωση των ασθενών μας.
Το «Χρυσό 6ωρο» της Ενδοσκόπησης
Η χρονική στιγμή της παρέμβασης είναι ζωτικής σημασίας. Η διεθνής ιατρική κοινότητα συμφωνεί ότι η γαστροσκόπηση πρέπει να διενεργείται:
Εντός των πρώτων 12 ωρών από την εισαγωγή του ασθενούς.
Ιδανικά, μέσα στο λεγόμενο «χρυσό 6ωρο», ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, καθώς η έγκαιρη παρέμβαση μειώνει κατακόρυφα την ανάγκη για χειρουργείο και τις πιθανότητες υποτροπής.
Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Δυνατότητες
Με τη χρήση του ενδοσκοπίου, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα:
Άμεσης Οπτικής Επαφής: Αναγνωρίζονται σχεδόν όλες οι βλάβες που προκαλούν αιμορραγία.
Λήψης Βιοψίας: Για τον αποκλεισμό κακοήθειας ή τη διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Επεμβατικής Καταστολής: Εφαρμόζονται τεχνικές για τον έλεγχο της αιμορραγίας, όπως:
Έγχυση διαλυμάτων (π.χ. αδρεναλίνης) για αγγειοσυστολή.
Θερμικές μέθοδοι (διαθερμία ή argon plasma).
Μηχανικές μέθοδοι (τοποθέτηση clips ή αιμοστατικών clips).
Τι «βλέπουμε» στη Γαστροσκόπηση;
Τα ευρήματα της ενδοσκόπησης είναι αυτά που θα καθορίσουν αν ο ασθενής θα συνεχίσει με συντηρητική αγωγή ή αν θα οδηγηθεί στο χειρουργείο. Τα συνηθέστερα ευρήματα περιλαμβάνουν:
Έλκος (με ενεργό αιμορραγία, με προσκολλημένο θρόμβο ή με ορατό αγγείο).
Κιρσούς οισοφάγου.
Νεοπλάσματα (όγκους στομάχου ή οισοφάγου).
Βλάβες τύπου Dieulafoy (παθολογικά αγγεία που αιμορραγούν).
Διάχυτη αιμορραγία (γαστρίτιδα).
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Είναι η γαστροσκόπηση ασφαλής κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας; Ναι, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί αιμοδυναμικά. Είναι η πιο ασφαλής μέθοδος για να σταματήσει η αιμορραγία χωρίς να απαιτηθεί ανοικτό χειρουργείο.
2. Τι συμβαίνει εάν η ενδοσκόπηση δεν μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία; Σε ένα μικρό ποσοστό όπου οι ενδοσκοπικές μέθοδοι αποτυγχάνουν ή η αιμορραγία υποτροπιάζει άμεσα, ο ασθενής οδηγείται στην αγγειογραφία (για εμβολισμό) ή στο χειρουργείο.
3. Θα χρειαστώ αναισθησία για την εξέταση; Συνήθως χορηγείται μέθη (καταστολή), ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία και ο ιατρός να μπορεί να διενεργήσει με ακρίβεια τις απαραίτητες αιμοστατικές ενέργειες.
4. Πόσο αποτελεσματική είναι η ενδοσκοπική αιμόσταση; Είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, επιτυγχάνοντας τον έλεγχο της αιμορραγίας στο 85-90% των περιπτώσεων, μειώνοντας δραστικά τη θνησιμότητα και τη διάρκεια νοσηλείας.
5. Τι σημαίνει ο «καθαρός πυθμένας» σε ένα έλκος; Είναι ένα πολύ θετικό εύρημα. Σημαίνει ότι η πιθανότητα επαναιμορραγίας είναι πολύ χαμηλή και ο ασθενής μπορεί συχνά να λάβει εξιτήριο συντομότερα με φαρμακευτική αγωγή.
Για περισσότερες πληροφορίες
Αιμορραγία από το Ανώτερο Πεπτικό
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου