Η αγγειογραφία και το σπινθηρογράφημα αποτελούν εξειδικευμένα εργαλεία στη διαγνωστική φαρέτρα για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας του ανώτερου πεπτικού. Παρά τις τεχνικές απαιτήσεις τους, προσφέρουν μοναδικές δυνατότητες εντοπισμού αλλά και θεραπευτικής παρέμβασης (εμβολισμός) σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι αδυνατούν να δώσουν λύση.
Η αγγειογραφία δεν είναι απλώς μια διαγνωστική εξέταση, αλλά ένα πανίσχυρο θεραπευτικό εργαλείο στα χέρια της σύγχρονης επεμβατικής ακτινολογίας, ιδιαίτερα όταν ο ρυθμός της αιμορραγίας καθιστά την εντόπιση επιτακτική.
Σπινθηρογράφημα: Ο Προάγγελος της Αγγειογραφίας
Συχνά, πριν την αγγειογραφία, διενεργείται σπινθηρογράφημα με σημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια ($^{99m}Tc$).
Ευαισθησία: Μπορεί να ανιχνεύσει αιμορραγία με ρυθμό μόλις 0.1 ml/min.
Πλεονέκτημα: Το ραδιοφάρμακο παραμένει στον οργανισμό για 24 ώρες, επιτρέποντας επαναληπτικές λήψεις αν η αιμορραγία είναι διαλείπουσα.
Μειονέκτημα: Δεν παρέχει απόλυτη ανατομική ακρίβεια για το σημείο της βλάβης, γι' αυτό και σχεδόν πάντα ακολουθείται από αγγειογραφία για την οριστική εντόπιση.
Αγγειογραφικός Έλεγχος: Διάγνωση και Παρέμβαση
Η εκλεκτική αγγειογραφία του κοιλιακού άξονα ή της μεσεντέριας αρτηρίας προσφέρει υψηλή ακρίβεια, υπό την προϋπόθεση ότι η αιμορραγία είναι ενεργός με ρυθμό τουλάχιστον 0.5-2.0 ml/min.
Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι οι θεραπευτικές δυνατότητες:
Εμβολισμός: Τοποθέτηση ειδικών υλικών (coils) που «σφραγίζουν» το αγγείο που αιμορραγεί.
Έγχυση Βαζοπρεσσίνης: Φαρμακευτική παρέμβαση για την πρόκληση αγγειοσυστολής και τον έλεγχο της απώλειας αίματος.
Παρά τη χρησιμότητά τους, οι εξετάσεις αυτές απαιτούν εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό, γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους σε οργανωμένα κέντρα υψηλής ετοιμότητας.
Η Συμβολή της Χειρουργικής στη Διάγνωση
Στη σύγχρονη ιατρική, η χειρουργική επέμβαση σπανίως χρησιμοποιείται ως πρώτο διαγνωστικό μέσο. Ωστόσο, παραμένει η μοναδική λύση σε δραματικές περιπτώσεις:
Όταν υπάρχει αιμοδυναμική αστάθεια και ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αναζωογόνηση.
Σε υποψία αορτοεντερικού συριγγίου με μαζική, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Όταν όλες οι άλλες μέθοδοι απέτυχαν να εντοπίσουν την εστία και απαιτείται διεγχειρητική εντεροσκόπηση.
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Γιατί το σπινθηρογράφημα θεωρείται πιο ευαίσθητο από την αγγειογραφία;
Διότι μπορεί να ανιχνεύσει πολύ μικρότερο ρυθμό απώλειας αίματος (0.1 ml/min έναντι 0.5 ml/min της αγγειογραφίας). Λειτουργεί ουσιαστικά ως «φάρος» που μας δείχνει αν υπάρχει ενεργός αιμορραγία πριν προχωρήσουμε στην αγγειογραφία.
2. Τι είναι ο εμβολισμός αγγείου;
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική πράξη όπου ο ακτινολόγος, μέσω ενός καθετήρα, τοποθετεί μικροσκοπικά υλικά στο σημείο της αιμορραγίας για να σταματήσει τη ροή του αίματος, αποφεύγοντας έτσι ένα ανοικτό χειρουργείο.
3. Είναι επικίνδυνη η αγγειογραφία;
Όπως κάθε επεμβατική πράξη, έχει κάποιους κινδύνους (π.χ. αλλεργία στο σκιαγραφικό ή τραυματισμό αγγείου), αλλά σε περιπτώσεις μαζικής αιμορραγίας το όφελος της σωτήριας παρέμβασης υπερτερεί σημαντικά των κινδύνων.
4. Πότε ένας ασθενής οδηγείται απευθείας στο χειρουργείο χωρίς αγγειογραφία;
Όταν η αιμορραγία είναι τόσο καταιγιστική που η πίεση του ασθενούς δεν μπορεί να κρατηθεί σε ασφαλή επίπεδα (αιμοδυναμική αστάθεια). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χρόνος είναι ο κρισιμότερος παράγοντας.
Για περισσότερες πληροφορίες
Αιμορραγία από το Ανώτερο Πεπτικό
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου