Διάγνωση και Θεραπεία Υποθυρεοειδισμού: Προτεραιότητες και Κλινικοί Κίνδυνοι | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η ορθή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού απαιτεί βαθιά γνώση της ενδοκρινικής αλληλεπίδρασης, καθώς η λανθασμένη έναρξη θεραπείας μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους. Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου εξηγεί πότε πρέπει να υποψιαζόμαστε δυσλειτουργία της υπόφυσης και ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται πριν τη χορήγηση θυροξίνης (Τ4).

Διαγνωστικά Διλήμματα: Όταν η TSH δεν είναι υψηλή

Στον κλασικό υποθυρεοειδισμό, η TSH είναι αυξημένη. Τι συμβαίνει όμως όταν τα δεδομένα αλλάζουν;

• Υποψία Δυσλειτουργίας Υπόφυσης: Εάν η ελεύθερη θυροξίνη (Τ4) είναι χαμηλή, αλλά η TSH παραμένει χαμηλή ή φυσιολογική, ο κλινικός ιατρός πρέπει να στρέψει την προσοχή του στην υπόφυση (δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός) ή στο σύνδρομο παθολογικού ευθυρεοειδισμού.

• Συνοδά Ευρήματα: Η διάγνωση συχνά ενισχύεται από ευρήματα όπως η υψηλή χοληστερόλη ορού, η αναιμία και η βραδυκαρδία (χαμηλές σφίξεις) στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Θεραπεία Υποκατάστασης: Οι Απαράβατοι Κανόνες

Η έναρξη θεραπείας με θυροξίνη (Τ4) δεν πρέπει να γίνεται βιαστικά. Απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης και πλήρης ενημέρωση του ασθενούς.

Πριν την έναρξη της Τ4, είναι υποχρεωτικό να αποκλειστούν:

1. Συνυπάρχουσα Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια: Η πιο κρίσιμη παράμετρος.

2. Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Η απότομη αύξηση του μεταβολισμού μέσω της Τ4 μπορεί να επιβαρύνει την καρδιά.

Σημαντική Σημείωση: Σε περιπτώσεις όπου ο υποθυρεοειδισμός οφείλεται σε υπολειτουργία της υπόφυσης, η χορήγηση θυροξίνης χωρίς προηγούμενη κάλυψη με κορτικοειδή μπορεί να προκαλέσει οξεία αδρενεργική κρίση, μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή.

Η Σημασία της Εξειδικευμένης Παραπομπής

Λόγω της πολυπλοκότητας αυτών των αλληλεπιδράσεων, ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται σε ειδικό χειρουργό ενδοκρινών αδένων ή ενδοκρινολόγο. Η εξατομικευμένη προσέγγιση διασφαλίζει ότι η θεραπεία θα είναι όχι μόνο αποτελεσματική, αλλά πάνω από όλα ασφαλής.

---

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Γιατί η χοληστερίνη μου ανέβηκε ενώ προσέχω τη διατροφή μου; Ο υποθυρεοειδισμός επιβραδύνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Συχνά η υψηλή χοληστερόλη είναι το πρώτο "καμπανάκι" μιας υπολειτουργίας του θυρεοειδούς που δεν έχει διαγνωστεί.

2. Τι είναι η αδρενεργική κρίση; Είναι μια κατάσταση σοβαρής ανεπάρκειας των ορμονών των επινεφριδίων (κορτιζόλης). Αν δώσουμε θυροξίνη σε έναν οργανισμό που δεν έχει κορτιζόλη, ο μεταβολισμός επιταχύνεται απότομα και το σώμα καταρρέει.

3. Θα δω άμεσα βελτίωση με τη λήψη Τ4; Η βελτίωση ξεκινά συνήθως μετά τις πρώτες δύο εβδομάδες, αλλά η πλήρης εξισορρόπηση του οργανισμού και η υποχώρηση των συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστεί μερικούς μήνες.

---

Για περισσότερες πληροφορίες

Θυρεοειδίτιδες

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Ραντεβού Για την ασφαλή διάγνωση και τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση των παθήσεων του θυρεοειδούς, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο. Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210-7256519