Αγωνιστές Υποδοχέων GLP-1 και Χολολιθίαση: Μια Κρίσιμη Συσχέτιση στη Σύγχρονη Ιατρική | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

GLP-1 Αγωνιστές & Χολολιθίαση: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ - Χειρουργός

Η ραγδαία αύξηση στη χρήση των αγωνιστών των υποδοχέων του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1 RAs) για την αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας έχει φέρει στο προσκήνιο σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τις παρενέργειές τους. Όπως επισημαίνεται στη μελέτη όπου συμμετέχει ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός, η χολολιθίαση αποτελεί μια επιπλοκή που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από κλινικούς και ασθενείς.

Τι είναι οι GLP-1 Αγωνιστές;

Πρόκειται για φάρμακα που μιμούνται τη δράση της ορμόνης GLP-1, η οποία εκκρίνεται φυσιολογικά στο έντερο. Βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου, επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση και μειώνουν την όρεξη, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια βάρους.

Πώς Συνδέονται με τη Χολολιθίαση;

Η έρευνα αναδεικνύει τρεις κύριους μηχανισμούς μέσω των οποίων αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πέτρες στη χολή:

1. Μειωμένη Κινητικότητα Χοληδόχου Κύστης: Οι GLP-1 αγωνιστές φαίνεται να αναστέλλουν τη σύσπαση της χολής, οδηγώντας σε στάση της χολής και σχηματισμό "λάσπης" ή λίθων.

2. Ταχεία Απώλεια Βάρους: Η γρήγορη μείωση του σωματικού βάρους αυξάνει τη συγκέντρωση χοληστερόλης στη χολή, η οποία κρυσταλλώνεται και δημιουργεί λίθους.

3. Αλλαγή στη Σύνθεση της Χολής: Επηρεάζουν την έκκριση χολικών αλάτων, ευνοώντας τη δημιουργία λιθιασικού περιβάλλοντος.

Τα Ευρήματα της Μελέτης

Η ανασκόπηση των κλινικών δεδομένων δείχνει ότι:

• Ο κίνδυνος εμφάνισης χολολιθίασης είναι δοσοεξαρτώμενος και αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας.

• Οι ασθενείς που λαμβάνουν τα φάρμακα για παχυσαρκία (σε υψηλότερες δόσεις) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σε σχέση με τους διαβητικούς.

• Η χολοκυστίτιδα και ο χολικός κολικός είναι οι συχνότερες κλινικές εκδηλώσεις που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση (χολοκυστεκτομή).

Η Σημασία της Χειρουργικής Εγρήγορσης

Ο Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει ότι οι ασθενείς που ξεκινούν αγωγή με GLP-1 RAs πρέπει:

• Να ενημερώνονται για τα συμπτώματα της χολολιθίασης (πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, ναυτία, έμετος).

• Να υποβάλλονται σε προληπτικό υπέρηχο άνω κοιλίας αν υπάρχει ιστορικό ενοχλήσεων.

• Να παρακολουθούνται στενά από την ιατρική τους ομάδα κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους.

---

Στοιχεία Δημοσίευσης & Παραπομπή

• Τίτλος: The role of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the development of cholelithiasis

• Συγγραφείς: Georgios Giotas, Spyridon-Marios Dellis, Dimitrios Filippou, Dimosthenis Chrysikos, Theodore Troupis

• Περιοδικό: Topics in Biomedical Research and Education, 2(4):2024

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις για τους GLP-1 Αγωνιστές και τη Χολή

1. Πρέπει να σταματήσω το φάρμακο αν φοβάμαι για πέτρες στη χολή; Όχι, η απόφαση πρέπει να ληφθεί σε συνεργασία με τον ενδοκρινολόγο σας. Τα οφέλη από την απώλεια βάρους και τη ρύθμιση του διαβήτη είναι συχνά πολύ σημαντικότερα από τον κίνδυνο χολολιθίασης.

2. Ποια είναι τα "καμπανάκια" που πρέπει να προσέξω; Έντονος πόνος μετά το φαγητό κάτω από τις δεξιές πλευρές, πόνος που αντανακλά στην πλάτη ή τον δεξιό ώμο και τάση για έμετο.

3. Μπορεί η χολολιθίαση να προκαλέσει παγκρεατίτιδα; Ναι, αν μια πέτρα μετακινηθεί και φράξει τον κοινό πόρο, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα, μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

4. Αν εμφανίσω πέτρες στη χολή, πρέπει οπωσδήποτε να χειρουργηθώ; Αν οι πέτρες προκαλούν συμπτώματα (κολικούς) ή επιπλοκές, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η ενδεδειγμένη και οριστική θεραπεία.

5. Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο όσο παίρνω το φάρμακο; Η σταδιακή (και όχι απότομη) απώλεια βάρους, η σωστή ενυδάτωση και μια ισορροπημένη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

---

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αναπληρωτής Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ). Σε αυτή την ενότητα παρουσιάζεται το ευρύ ακαδημαϊκό και εκπαιδευτικό του έργο, το οποίο περιλαμβάνει διαλέξεις σε διεθνή συνέδρια, επιστημονικές ομιλίες και συμμετοχή στην εκπαίδευση της νέας γενιάς χειρουργών. Με πλούσιο ερευνητικό έργο και εκατοντάδες δημοσιεύσεις σε έγκριτα ιατρικά περιοδικά, ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός παραμένει στην αιχμή των ιατρικών εξελίξεων.

Για περισσότερες πληροφορίες

GLP-1 Αγωνιστές & Χολολιθίαση: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ - Χειρουργός

Για μια συνάντηση με τον ιατρό καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Retatrutide: Η Επόμενη Γενιά στη Θεραπεία της Παχυσαρκίας – Μια Επιστημονική Προσέγγιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Retatrutide: Η Νέα Ελπίδα στην Αντιμετώπιση της Παχυσαρκίας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η παχυσαρκία δεν είναι απλώς ένα αισθητικό ζήτημα, αλλά μια σύνθετη μεταβολική νόσος που συνδέεται άρρηκτα με πληθώρα χειρουργικών και παθολογικών παθήσεων. Μετά την επιτυχία των GLP-1 αγωνιστών, η επιστημονική κοινότητα στρέφει το βλέμμα της σε μια ακόμα πιο υποσχόμενη ουσία: τη Retatrutide.

Σε πρόσφατη επιστημονική ανάλυση που φιλοξενείται στο REIB, ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του παρουσιάζουν τα δεδομένα για αυτόν τον νέο «τριπλό» αγωνιστή υποδοχέων, ο οποίος φαίνεται να αλλάζει τα δεδομένα που γνωρίζαμε μέχρι σήμερα για τη φαρμακευτική διαχείριση του βάρους.

Τι είναι η Retatrutide και γιατί διαφέρει;

Ενώ οι μέχρι τώρα γνωστές θεραπείες βασίζονταν στη δράση ενός ή δύο ορμονών, η Retatrutide εισάγει μια καινοτόμο τριπλή δράση (Triple Incretin Receptor Agonist). Στοχεύει ταυτόχρονα σε τρεις διαφορετικούς υποδοχείς:

1. GLP-1 (Glucagon-like peptide-1)

2. GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide)

3. Glucagon Receptor (Υποδοχέας Γλυκαγόνης)

Αυτός ο συνδυασμός φαίνεται να προσφέρει μια πρωτοφανή συνέργεια, αυξάνοντας τις ενεργειακές δαπάνες του οργανισμού και μειώνοντας δραστικά το αίσθημα της πείνας.

Τα Εντυπωσιακά Αποτελέσματα των Κλινικών Μελετών

Σύμφωνα με την ανασκόπηση που υπογράφει ο Καθηγητής:

• Απώλεια Βάρους: Οι κλινικές δοκιμές έδειξαν μείωση του σωματικού βάρους που αγγίζει ή και ξεπερνά το 24% σε διάστημα 48 εβδομάδων, ποσοστό που πλησιάζει τα αποτελέσματα ορισμένων βαριατρικών επεμβάσεων.

• Μεταβολική Βελτίωση: Παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στα επίπεδα σακχάρου, την αρτηριακή πίεση και το λιπιδαιμικό προφίλ των ασθενών.

• Ασφάλεια: Παρόλο που οι παρενέργειες (κυρίως γαστρεντερικές) είναι υπαρκτές, η μελέτη δείχνει ότι είναι διαχειρίσιμες και ανάλογες με την κατηγορία των φαρμάκων αυτών.

Η Σημασία της Επιστημονικής Παρακολούθησης

Για τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου, η Retatrutide αποτελεί ένα ισχυρό όπλο στη φαρέτρα της ιατρικής, αλλά τονίζει ότι η χρήση τέτοιων σκευασμάτων πρέπει να γίνεται πάντα υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη. Ως χειρουργός, ο ίδιος αξιολογεί αυτά τα δεδομένα για να προσφέρει στους ασθενείς του μια ολιστική προσέγγιση, συνδυάζοντας, όπου χρειάζεται, τη χειρουργική εμπειρία με τη σύγχρονη φαρμακολογία.

Στοιχεία Δημοσίευσης

• Title: Retatrutide: A triple incretin receptor agonist showing promise in obesity treatment

• Journal: Topics in Biomedical Research and Education (REIB)

• Status: Current Research Review

• Expert Analysis: Dimitrios Filippou, Assoc. Professor of Surgery, NKUA

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις για τη Retatrutide

1. Είναι η Retatrutide διαθέσιμη στο κοινό; Αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο στάδιο των προχωρημένων κλινικών μελετών. Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά ελπιδοφόρα για τη μελλοντική της έγκριση από τους διεθνείς οργανισμούς (FDA, EMA).

2. Μπορεί να αντικαταστήσει το χειρουργείο παχυσαρκίας; Για πολλούς ασθενείς μπορεί να αποτελέσει μια ισχυρή εναλλακτική, ενώ για άλλους μπορεί να χρησιμοποιηθεί προεγχειρητικά για τη μείωση του χειρουργικού κινδύνου. Η απόφαση είναι πάντα εξατομικευμένη.

3. Ποιες είναι οι κυριότερες παρενέργειες; Όπως και με άλλους αγωνιστές, περιλαμβάνουν ναυτία, εμετό ή διάρροια, τα οποία συνήθως υποχωρούν καθώς ο οργανισμός συνηθίζει το φάρμακο.

4. Γιατί ονομάζεται «τριπλός αγωνιστής»; Γιατί ενεργοποιεί τρία διαφορετικά βιολογικά μονοπάτια που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό, σε αντίθεση με τα παλαιότερα φάρμακα που ενεργοποιούσαν μόνο ένα ή δύο.

---

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αναπληρωτής Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ). Σε αυτή την ενότητα παρουσιάζεται το ευρύ ακαδημαϊκό και εκπαιδευτικό του έργο, το οποίο περιλαμβάνει διαλέξεις σε διεθνή συνέδρια, επιστημονικές ομιλίες και συμμετοχή στην εκπαίδευση της νέας γενιάς χειρουργών. Με πλούσιο ερευνητικό έργο και εκατοντάδες δημοσιεύσεις σε έγκριτα ιατρικά περιοδικά, ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός παραμένει στην αιχμή των ιατρικών εξελίξεων.

 Για περισσότερες πληροφορίες

Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ - Χειρουργός

Για μια συνάντηση με τον ιατρό καλέστε: 210-7256519

Περισσότερα

Ηλεκτρονικό Χάπι Αδυνατίσματος: Η Νέα Τεχνολογία κατά της Παχυσαρκίας | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η επιστήμη της καταπολέμησης της παχυσαρκίας εισέρχεται σε μια νέα εποχή με την ανάπτυξη του «ηλεκτρονικού χαπιού». Πρόκειται για μια πειραματική συσκευή που χρησιμοποιεί τεχνολογία αιχμής για να προκαλέσει το αίσθημα του κορεσμού, προσφέροντας μια εναλλακτική, μη επεμβατική προσέγγιση στον έλεγχο του βάρους.

Ηλεκτρονικό Χάπι: Η Τεχνολογία που «Ξεγελά» την Πείνα

Η εξέλιξη της βιοϊατρικής τεχνολογίας μάς εκπλήσσει για άλλη μια φορά. Μετά τις επεμβάσεις παχυσαρκίας, η έρευνα στρέφεται πλέον σε «έξυπνες» καταποσιμόμενες συσκευές που μπορούν να τροποποιήσουν τη συμπεριφορά του πεπτικού συστήματος χωρίς την ανάγκη χειρουργείου, όπως αναφέρεται σε άρθρο που δημοσιεύτηκε στο έγκυρο ιατρικό Site Medicalnews.gr (medicalnews.gr/hlektroniko-chapi-adunatismatos).

Πώς λειτουργεί η συσκευή;

Το ηλεκτρονικό χάπι, αν και εξωτερικά μοιάζει με μια κοινή κάψουλα, κρύβει στο εσωτερικό του έναν εξελιγμένο μηχανισμό. Η λειτουργία του βασίζεται στην ηλεκτρική διέγερση:

• Προσομοίωση Κορεσμού: Μόλις το χάπι φτάσει στο στομάχι, ενεργοποιείται και εκπέμπει μικρά ηλεκτρικά σήματα.

• Ο ρόλος του Εγκεφάλου: Τα σήματα αυτά διεγείρουν τα νεύρα του στομάχου, στέλνοντας μηνύματα στον εγκέφαλο ότι το στομάχι είναι «γεμάτο».

• Καταστολή Όρεξης: Ο εγκέφαλος, λαμβάνοντας αυτό το ερέθισμα, μειώνει το αίσθημα της πείνας, βοηθώντας τον χρήστη να καταναλώνει λιγότερη τροφή.

Μια εναλλακτική στον Γαστρικό Βηματοδότη

Η λογική πίσω από το ηλεκτρονικό χάπι είναι παρόμοια με αυτή του γαστρικού βηματοδότη. Ωστόσο, το μεγάλο του πλεονέκτημα είναι η ευκολία στη χρήση:

1. Μη επεμβατικό: Δεν απαιτεί χειρουργική τοποθέτηση ή γαστροσκόπηση.

2. Προσωρινή Δράση: Η συσκευή λειτουργεί για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αποβάλλεται φυσιολογικά από τον οργανισμό.

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις

1. Είναι το ηλεκτρονικό χάπι διαθέσιμο για ευρεία χρήση; Προς το παρόν, η συσκευή βρίσκεται σε πειραματικό στάδιο. Παρόλο που τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για να διασφαλιστεί η απόλυτη ασφάλεια και η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά του.

2. Υπάρχουν παρενέργειες από την ηλεκτρική διέγερση στο στομάχι; Οι μέχρι τώρα έρευνες δείχνουν ότι η διέγερση είναι χαμηλής έντασης και δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία. Ωστόσο, εξετάζεται η επίδραση που μπορεί να έχει στην κινητικότητα του στομάχου σε βάθος χρόνου.

3. Μπορεί να αντικαταστήσει τις επεμβάσεις παχυσαρκίας (π.χ. γαστρικό μανίκι); Για ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία (πολύ υψηλό ΔΜΣ), οι χειρουργικές επεμβάσεις παραμένουν η πιο αποτελεσματική λύση. Το ηλεκτρονικό χάπι στοχεύει κυρίως σε άτομα που χρειάζονται βοήθεια για την απώλεια λιγότερων κιλών ή που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργείο.

4. Πόσο συχνά πρέπει να λαμβάνεται; Αυτό είναι ένα από τα ερωτήματα που προσπαθούν να απαντήσουν οι κλινικές δοκιμές. Το πρωτόκολλο μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη του πριν από τα κύρια γεύματα της ημέρας.

---

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Ραντεβού: Η τεχνολογία στην υπηρεσία της υγείας προσφέρει διαρκώς νέες δυνατότητες. Για μια εξατομικευμένη ενημέρωση σχετικά με τις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους, επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου. Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210-7256519

Περισσότερα