Η ραγδαία αύξηση στη χρήση των αγωνιστών των υποδοχέων του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1 RAs) για την αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας έχει φέρει στο προσκήνιο σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τις παρενέργειές τους. Όπως επισημαίνεται στη μελέτη όπου συμμετέχει ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός, η χολολιθίαση αποτελεί μια επιπλοκή που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από κλινικούς και ασθενείς.
Τι είναι οι GLP-1 Αγωνιστές;
Πρόκειται για φάρμακα που μιμούνται τη δράση της ορμόνης GLP-1, η οποία εκκρίνεται φυσιολογικά στο έντερο. Βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου, επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση και μειώνουν την όρεξη, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια βάρους.
Πώς Συνδέονται με τη Χολολιθίαση;
Η έρευνα αναδεικνύει τρεις κύριους μηχανισμούς μέσω των οποίων αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πέτρες στη χολή:
Μειωμένη Κινητικότητα Χοληδόχου Κύστης: Οι GLP-1 αγωνιστές φαίνεται να αναστέλλουν τη σύσπαση της χολής, οδηγώντας σε στάση της χολής και σχηματισμό "λάσπης" ή λίθων.
Ταχεία Απώλεια Βάρους: Η γρήγορη μείωση του σωματικού βάρους αυξάνει τη συγκέντρωση χοληστερόλης στη χολή, η οποία κρυσταλλώνεται και δημιουργεί λίθους.
Αλλαγή στη Σύνθεση της Χολής: Επηρεάζουν την έκκριση χολικών αλάτων, ευνοώντας τη δημιουργία λιθιασικού περιβάλλοντος.
Τα Ευρήματα της Μελέτης
Η ανασκόπηση των κλινικών δεδομένων δείχνει ότι:
Ο κίνδυνος εμφάνισης χολολιθίασης είναι δοσοεξαρτώμενος και αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν τα φάρμακα για παχυσαρκία (σε υψηλότερες δόσεις) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σε σχέση με τους διαβητικούς.
Η χολοκυστίτιδα και ο χολικός κολικός είναι οι συχνότερες κλινικές εκδηλώσεις που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση (χολοκυστεκτομή).
Η Σημασία της Χειρουργικής Εγρήγορσης
Ο Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει ότι οι ασθενείς που ξεκινούν αγωγή με GLP-1 RAs πρέπει:
Να ενημερώνονται για τα συμπτώματα της χολολιθίασης (πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, ναυτία, έμετος).
Να υποβάλλονται σε προληπτικό υπέρηχο άνω κοιλίας αν υπάρχει ιστορικό ενοχλήσεων.
Να παρακολουθούνται στενά από την ιατρική τους ομάδα κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους.
Στοιχεία Δημοσίευσης & Παραπομπή
Τίτλος: The role of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the development of cholelithiasis
Συγγραφείς: Georgios Giotas, Spyridon-Marios Dellis, Dimitrios Filippou, Dimosthenis Chrysikos, Theodore Troupis
Περιοδικό: Topics in Biomedical Research and Education, 2(4):2024
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις για τους GLP-1 Αγωνιστές και τη Χολή
1. Πρέπει να σταματήσω το φάρμακο αν φοβάμαι για πέτρες στη χολή; Όχι, η απόφαση πρέπει να ληφθεί σε συνεργασία με τον ενδοκρινολόγο σας. Τα οφέλη από την απώλεια βάρους και τη ρύθμιση του διαβήτη είναι συχνά πολύ σημαντικότερα από τον κίνδυνο χολολιθίασης.
2. Ποια είναι τα "καμπανάκια" που πρέπει να προσέξω; Έντονος πόνος μετά το φαγητό κάτω από τις δεξιές πλευρές, πόνος που αντανακλά στην πλάτη ή τον δεξιό ώμο και τάση για έμετο.
3. Μπορεί η χολολιθίαση να προκαλέσει παγκρεατίτιδα; Ναι, αν μια πέτρα μετακινηθεί και φράξει τον κοινό πόρο, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα, μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.
4. Αν εμφανίσω πέτρες στη χολή, πρέπει οπωσδήποτε να χειρουργηθώ; Αν οι πέτρες προκαλούν συμπτώματα (κολικούς) ή επιπλοκές, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η ενδεδειγμένη και οριστική θεραπεία.
5. Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο όσο παίρνω το φάρμακο; Η σταδιακή (και όχι απότομη) απώλεια βάρους, η σωστή ενυδάτωση και μια ισορροπημένη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.
Για περισσότερες πληροφορίες
GLP-1 Αγωνιστές & Χολολιθίαση: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε | Δημήτρης Φιλίππου,
Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ - Χειρουργός
Για
μια συνάντηση με τον ιατρό καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου