Επιγαστρική Κήλη: Ανατομία, Κλινική Εικόνα και Χειρουργική Αποκατάσταση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η επιγαστρική κήλη (epigastric hernia) είναι μια προβολή ιστού ή σπλάχνου (συνήθως προπεταμένου προπεριτοναϊκού λίπους ή εντέρου) μέσα από ένα ελάττωμα ή αδυναμία στη λευκή γραμμή (linea alba) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στην περιοχή μεταξύ του ξιφοειδούς απόφυσης και του ομφαλού. Αντιπροσωπεύει περίπου το 3-5% όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες (αναλογία 3:1).

Ανατομική Βάση και Αιτιολογία

Η λευκή γραμμή σχηματίζεται από τη συμβολή των αποπονώσεων των πλαγίων μυών της κοιλίας στη μέση γραμμή. Στην επιγαστρική περιοχή, οι ίνες αυτές διασταυρώνονται λιγότερο σφιχτά και υπάρχουν φυσικά κενά από τα οποία διέρχονται μικρά αγγεία και νεύρα.

• Αιτίες εμφάνισης: Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (χρόνιος βήχας, άρση βαρέων αντικειμένων, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη) και συγγενής αδυναμία του κολλαγόνου.

• Χαρακτηριστικό: Μπορεί να είναι πολλαπλές (σε ποσοστό 20% των ασθενών υπάρχουν πάνω από μία επιγαστρικές κήλες ταυτόχρονα).

Κλινική Εικόνα και Διάγνωση

• Συμπτώματα: Συχνά οι μικρές επιγαστρικές κήλες είναι ασυμπτωματικές ή προκαλούν έναν τοπικό πόνο, αίσθηση καύσου ή τράβηγμα κατά την άρση βάρους, τον βήχα ή την ορθοστασία.

• Το περιεχόμενο: Στις περισσότερες περιπτώσεις περιέχει προπεριτοναϊκό λίπος (fat-containing hernia) και όχι έντερο, γεγονός που εξηγεί τον έντονο οξύ πόνο λόγω αποπληξίας ή ισχαιμίας του λίπους.

• Κίνδυνος: Λόγω του μικρού συνήθως μεγέθους του δακτυλίου τους, φέρουν υψηλό κίνδυνο περίσφιξης (strangulation), που αποτελεί χειρουργικό επείγον.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η μοναδική οριστική θεραπεία της επιγαστρικής κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση, καθώς η κήλη δεν κλείνει μόνη της και υπάρχει κίνδυνος περίσφιξης.

Α. Ανοικτή Αποκατάσταση (Open Tension-Free Repair)

• Διενεργείται μικρή τομή πάνω από το έλλειμμα.

• Αναγνωρίζεται ο σάκος, ανατάσσεται το περιεχόμενο και το έλλειμμα συγκλείεται.

• Χρήση Πλέγματος: Για ελλείμματα άνω του 1-2 cm, η τοποθέτηση πλέγματος (onlay, sublay ή intraperitoneal) είναι απαραίτητη για την αποφυγή υποτροπής. Για πολύ μικρά ελλείμματα (< 1 cm), η απλή πρωτογενής συρραφή με ισχυρά μη απορροφήσιμη ράμματα μπορεί να επαρκεί.

Β. Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Αποκατάσταση (IPOM / eTEP)

• Ενδείκνυται σε πολλαπλές επιγαστρικές κήλες, σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε υποτροπές.

• Τοποθετείται ειδικό ενδοπεριτοναϊκό ή οπισθο-ορθικό πλέγμα με ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

Μπορεί μια επιγαστρική κήλη να εξαφανιστεί μόνη της; Όχι. Καθώς πρόκειται για ανατομικό άνοιγμα/ελάττωμα στη μυική αποπόνωση, δεν πρόκειται να κλείσει αυτόματα.

Γιατι πονάει μια μικρή επιγαστρική κήλη; Ο πόνος συχνά οφείλεται στην παγίδευση και ισχαιμία του προπεριτοναϊκού λίπους μέσα στον στενό δακτύλιο της κήλης.

Είναι απαραίτητη η τοποθέτηση πλέγματος; Στις περισσότερες περιπτώσεις ενήλικων ασθενών, η χρήση πλέγματος συνιστάται ανεπιφύλακτα για να μειωθεί δραστικά ο κίνδυνος υποτροπής της κήλης.

Ποιος είναι ο χρόνος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο; Η επέμβαση γίνεται συχνά σε βάση ημερήσιας νοσηλείας (day-case surgery). Η πλήρης επιστροφή σε ήπιες δραστηριότητες γίνεται σε λίγες ημέρες, ενώ η άρση βαρών αποφεύγεται για 4-6 εβδομάδες.

Πότε θεωρείται η επιγαστρική κήλη επείγουσα; Εάν η διόγκωση γίνει σκληρή, κόκκινη, πολύ επώδυνη και δεν ανατάσσεται (δεν ξαναμπαιενει μέσα με την πίεση), συνοδευόμενη από ναυτία ή έμετο, αποτελεί ένδειξη περίσφιξης και απαιτεί άμεση χειρουργική εκτίμηση.

 Για περισσότερες πληροφορίες

Επιγαστρική Κήλη: Συμπτώματα & Χειρουργείο | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519