Ενώ τα εκκολπώματα είναι εξαιρετικά συχνά στο παχύ έντερο, η εμφάνισή τους στο λεπτό έντερο είναι σπάνια, αλλά συχνά πιο επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, η Νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ιδιοπαθής φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού, με ιδιαίτερη προτίμηση στο τέλος του λεπτού εντέρου (τελικός ειλεός). Αν και πρόκειται για δύο διαφορετικές οντότητες, η σοβαρή, χρόνια φλεγμονή που προκαλούν στο λεπτό έντερο μπορεί να οδηγήσει σε κοινές, απειλητικές επιπλοκές. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει πότε οι καταστάσεις αυτές καθιστούν αναπόφευκτη τη χειρουργική επέμβαση (εντερεκτομή).
Εκκολπώματα Λεπτού Εντέρου: Ένας Ύπουλος Κίνδυνος
Τα εκκολπώματα είναι μικρές «σακούλες» (προβολές) που σχηματίζονται στο τοίχωμα του εντέρου. Στο λεπτό έντερο (κυρίως στη νήστιδα και τον ειλεό) είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Όταν όμως επιμολυνθούν, προκαλούν εκκολπωματίτιδα λεπτού εντέρου.
Λόγω του ότι το τοίχωμα του λεπτού εντέρου είναι πολύ πιο λεπτό από αυτό του παχέος, η φλεγμονή μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε:
Διάτρηση: Μια μικρή τρύπα στο έντερο που προκαλεί διαρροή εντερικού περιεχομένου και οδηγεί σε οξεία περιτονίτιδα.
Απόστημα: Τοπική συλλογή πύου γύρω από το έντερο.
Ακατάσχετη Αιμορραγία.
Νόσος του Crohn: Η Χρόνια Καταστροφή του Εντέρου
Η Νόσος του Crohn προκαλεί μια συνεχή, διατοιχωματική φλεγμονή (επηρεάζει όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος). Με το πέρασμα του χρόνου, η χρόνια αυτή φλεγμονή δημιουργεί σκληρό ουλώδη ιστό, οδηγώντας σε:
Στένωση & Ειλεό: Το έντερο στενεύει τόσο πολύ που το φαγητό δεν μπορεί να περάσει, προκαλώντας εμετούς και πλήρη απόφραξη (ειλεό).
Συρίγγια: Το έντερο «τρυπάει» και δημιουργεί παθολογικούς πόρους (τούνελ) που επικοινωνούν με άλλα τμήματα του εντέρου, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο ή το δέρμα.
Πότε η Εντερεκτομή Είναι Απαραίτητη;
Στις περιπτώσεις αυτές, η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται για να «θεραπεύσει» τη Νόσο του Crohn (η οποία είναι συστηματική νόσος), αλλά για να αντιμετωπίσει τις επιπλοκές της που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, καθώς και τις επείγουσες καταστάσεις των εκκολπωμάτων.
Η ένδειξη για χειρουργείο (εντερεκτομή λεπτού εντέρου) τίθεται σε:
Επείγουσα βάση: Διάτρηση εντέρου, γενικευμένη περιτονίτιδα, ή ακατάσχετη αιμορραγία.
Προγραμματισμένη βάση: Επίμονη στένωση με συμπτώματα ειλεού, παρουσία περίπλοκων συριγγίων ή αποστημάτων που δεν παροχετεύονται.
Η Σύγχρονη Χειρουργική Προσέγγιση
Η επέμβαση ονομάζεται τμηματική εντερεκτομή λεπτού εντέρου. Ο χειρουργός αφαιρεί με απόλυτη ακρίβεια το πάσχον τμήμα του εντέρου και στη συνέχεια ενώνει τα δύο υγιή άκρα (αναστόμωση).
Σήμερα, η επέμβαση εκτελείται λαπαροσκοπικά. Η λαπαροσκόπηση προσφέρει τεράστια πλεονεκτήματα, καθώς επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγξει όλη την κοιλιά με ελάχιστο τραύμα, μειώνει τις μετεγχειρητικές συμφύσεις (εξαιρετικά σημαντικό για ασθενείς με Crohn που μπορεί να χρειαστούν χειρουργείο ξανά στο μέλλον) και επιταχύνει την επαναλειτουργία του εντέρου.
FAQ
Τι είναι το εκκόλπωμα του Meckel; Είναι το πιο συχνό, συγγενές (υπάρχει από τη γέννηση) εκκόλπωμα του λεπτού εντέρου. Βρίσκεται στον τελικό ειλεό και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή (με συμπτώματα που μιμούνται απόλυτα την οξεία σκωληκοειδίτιδα) ή σοβαρή αιμορραγία, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Η αντιμετώπισή του είναι επίσης χειρουργική.
Αφαιρείται μεγάλο τμήμα του εντέρου στη Νόσο του Crohn; Η βασική αρχή της χειρουργικής στη Νόσο του Crohn είναι η μέγιστη δυνατή διατήρηση του εντέρου (bowel-sparing surgery). Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το απολύτως απαραίτητο τμήμα που έχει υποστεί τη βλάβη, ώστε να αποφευχθεί το «Σύνδρομο Βραχέος Εντέρου», όπου ο οργανισμός αδυνατεί να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά.
Θα χρειαστεί στομία (παρά φύσιν έδρα); Στην πλειονότητα των προγραμματισμένων επεμβάσεων, η ένωση του εντέρου γίνεται άμεσα και δεν χρειάζεται στομία. Μια προσωρινή στομία μπορεί να κριθεί απαραίτητη μόνο σε επείγοντα χειρουργεία με βαριά περιτονίτιδα ή σοβαρή σήψη, για την ασφάλεια της ζωής του ασθενούς, και κλείνει λίγους μήνες μετά.
Για περισσότερες
πληροφορίες
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Η έγκαιρη
διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για
την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο
πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης
Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας
προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και
ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου