Η απόφραξη του παχέος εντέρου αποτελεί μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και παρέμβαση. Ο Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Δημήτρης Φιλίππου αναλύει τα συχνότερα αίτια, όπως ο καρκίνος και η συστροφή, και παρουσιάζει τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης, από τη συντηρητική αγωγή έως τη λαπαροσκοπική χειρουργική.
Κύρια Αίτια Απόφραξης
Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, με κυριότερους:
Καρκίνος του Παχέος Εντέρου: Ευθύνεται για το 75% των περιπτώσεων, με συχνότερη εντόπιση στην αριστερή πλευρά του εντέρου.
Συστροφή (Σιγμοειδούς ή Τυφλού): Αφορά το 10% των περιπτώσεων. Η συστροφή του σιγμοειδούς είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους και παρουσιάζει αιφνίδια έναρξη.
Εκκολπωματίτιδα: Φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει στένωση και απόφραξη.
Διαφορική Διάγνωση: Πρέπει πάντα να αποκλείονται μη χειρουργικές αιτίες, όπως η οξεία ψευδοαπόφραξη (σύνδρομο Ogilvie) ή η απλή δυσκοιλιότητα.
Σημεία και Συμπτώματα: Το "Προφίλ" του Ασθενούς
Η κλινική εικόνα είναι συνήθως θορυβώδης και περιλαμβάνει:
Κωλικοειδές άλγος: Αιφνίδιος πόνος στο υπογάστριο που διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό ανά επεισόδιο.
Μετεωρισμός & Διάταση: Εκσεσημασμένο πρήξιμο της κοιλιάς.
Αναστολή αερίων και κοπράνων: Το πιο χαρακτηριστικό σημείο της απόφραξης.
Τάση για έμετο ή έμετος.
Διαγνωστικά Μέσα
Η έγκαιρη διάγνωση συνδυάζει την κλινική εκτίμηση με τον απεικονιστικό έλεγχο:
Κλινική Εξέταση: Ψηλάφηση για ευαισθησία και ακρόαση για αυξημένους εντερικούς ήχους (σε μηχανική απόφραξη) ή πλήρη απουσία αυτών (σε ειλεό).
Ακτινογραφία Κοιλιάς: Μπορεί να δείξει χαρακτηριστική διάταση του εντέρου ή του τυφλού.
Αξονική Τομογραφία (CT): Η εξέταση "κλειδί" που αναδεικνύει το ακριβές αίτιο και το επίπεδο της απόφραξης.
Ενδοσκόπηση / Βαριούχος Υποκλυσμός: Σε ειδικές περιπτώσεις για τη διευκρίνιση της φύσης του κωλύματος.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Η θεραπεία καθορίζεται από την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης:
Συντηρητική: Σε περιπτώσεις περιχαρακωμένης εκκολπωματίτιδας.
Ελάχιστα Επεμβατική: Ανάταξη συστροφής μέσω κολονοσκόπησης ή υποκλυσμού.
Χειρουργική Επέμβαση: Αποτελεί τη λύση για περιπτώσεις κακοήθειας ή αποτυχίας των άλλων μεθόδων.
Μέθοδος: Μπορεί να γίνει με ανοικτή χειρουργική ή λαπαροσκοπικά.
Σκοπός: Η επέμβαση μπορεί να είναι ριζική (αφαίρεση του προβλήματος) ή παρηγορητική (π.χ. δημιουργία κολοστομίας για ανακούφιση του ασθενούς σε προχωρημένο καρκίνο).
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Πόσο επείγουσα είναι η απόφραξη εντέρου; Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση. Η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και διάτρηση του εντέρου, προκαλώντας περιτονίτιδα.
2. Είναι πάντα απαραίτητη η κολοστομία ("παρά φύση έδρα"); Όχι πάντα. Η ανάγκη για κολοστομία εξαρτάται από την κατάσταση του εντέρου και το αν το χειρουργείο είναι επείγον ή προγραμματισμένο. Σε πολλές περιπτώσεις είναι προσωρινή.
3. Μπορεί η κολονοσκόπηση να προλάβει την απόφραξη; Ναι. Η προληπτική κολονοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση πολυπόδων ή όγκων σε πρώιμο στάδιο, πριν αυτοί μεγαλώσουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν απόφραξη.
Για περισσότερες πληροφορίες
Απόφραξη Εντερου - Ειλεός Διάγνωση και Θεραπεία
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Ραντεβού Η απόφραξη εντέρου είναι μια κρίσιμη κατάσταση που απαιτεί εξειδικευμένο χειρισμό. Για οποιαδήποτε υποψία ή για προγραμματισμένο έλεγχο, επικοινωνήστε με το ιατρείο του Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου. Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου