Το θηλοειδές καρκίνωμα (Papillary Carcinoma) είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μικροσκοπικών προεξοχών (θηλών) εντός των γαλακτοφόρων πόρων. Όπως επισημαίνει ο Δημήτρης Φιλίππου, διακρίνεται σε δύο μορφές: το μη διηθητικό (in situ) και το διηθητικό, με τη δεύτερη περίπτωση να απαιτεί πιο επιθετική διαχείριση.
1. Επιδημιολογία & Συμπτώματα
Συχνότητα: Αποτελεί περίπου το 0.5% - 2% του συνόλου των καρκίνων του μαστού. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση (ηλικίες 60-70), αν και μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Συμπτώματα: * Ψηλαφητή, συνήθως ανώδυνη μάζα (συχνά στην κεντρική περιοχή πίσω από τη θηλή).
Έκκριση υγρού από τη θηλή (συχνά αιματηρό).
Αλλαγές στο σχήμα της θηλής (ειλκυσμός).
2. Μοριακή Βάση & Ιστοπαθολογία
Το θηλοειδές καρκίνωμα αναπτύσσεται από το επιθήλιο των πόρων. Μοριακά, οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους είναι:
ER+ (Θετικοί σε οιστρογόνα) και PR+ (Θετικοί σε προγεστερόνη) σε ποσοστό άνω του 90%.
HER2- (Αρνητικοί) στην πλειονότητά τους.
Χαρακτηρίζονται από την απουσία μυοεπιθηλιακών κυττάρων στην περιφέρεια των θηλωδών σχηματισμών, στοιχείο που τους διαφοροποιεί από τα καλοήθη θηλώματα.
3. Διαγνωστικός Έλεγχος
Απεικονιστικός Έλεγχος
Μαστογραφία: Εμφανίζεται συνήθως ως μια καλά περιγεγραμμένη μάζα, συχνά με ομαλά όρια, που μπορεί να μοιάζει με κύστη.
Υπερηχογράφημα (US): Απαραίτητο για τη διάκριση συμπαγών και κυστικών στοιχείων (συχνά εμφανίζεται ως ενδοκυστική μάζα).
Μαγνητική Τομογραφία (MRI) Μαστών: Για τον ακριβή προσδιορισμό της έκτασης της νόσου και τον έλεγχο πολυεστιακότητας.
Εργαστηριακός & Επεμβατικός Έλεγχος
Κυτταρολογική εξέταση εκκρίματος: Αν υπάρχει έκκριση από τη θηλή.
Core Biopsy (Βιοψία με κόπτουσα βελόνη): Η "χρυσή επιλογή" για την ιστολογική επιβεβαίωση πριν το χειρουργείο.
Ανοσοϊστοχημεία: Για τον προσδιορισμό των ορμονικών υποδοχέων και του δείκτη πολλαπλασιασμού Ki-67.
4. Θεραπεία & Πρόγνωση
Η θεραπευτική στρατηγική είναι εξατομικευμένη:
Χειρουργική Επέμβαση: Αποτελεί τη βάση της θεραπείας. Αναλόγως μεγέθους, διενεργείται ογκεκτομή (με διατήρηση του μαστού) ή μαστεκτομή. Συνοδεύεται πάντα από έλεγχο των μασχαλιαίων λεμφαδένων (βιοψία λεμφαδένα φρουρού).
Ακτινοθεραπεία: Συστήνεται μετά από ογκεκτομή για τη μείωση του κινδύνου τοπικής υποτροπής.
Ορμονοθεραπεία: Λόγω της υψηλής έκφρασης ορμονικών υποδοχέων, η λήψη φαρμάκων (π.χ. ταμοξιφαίνη ή αναστολείς αρωματάσης) είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.
Χημειοθεραπεία: Απαιτείται σπάνια, κυρίως σε διηθητικές μορφές με υψηλό βαθμό κακοήθειας ή λεμφαδενική διασπορά.
Πρόγνωση: Το θηλοειδές καρκίνωμα έχει εξαιρετική πρόγνωση, με ποσοστά 5ετούς επιβίωσης που ξεπερνούν το 95%, καθώς τείνει να αναπτύσσεται αργά και σπάνια δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ θηλώματος και θηλοειδούς καρκινώματος; Το θήλωμα είναι μια καλοήθης βλάβη, ενώ το θηλοειδές καρκίνωμα είναι κακοήθεια. Ωστόσο, επειδή μοιάζουν πολύ απεικονιστικά, κάθε θηλωτή βλάβη που εντοπίζεται πρέπει να ελέγχεται ιστολογικά ή να αφαιρείται.
2. Το αιματηρό υγρό από τη θηλή σημαίνει πάντα καρκίνο; Όχι. Η συχνότερη αιτία αιματηρού υγρού είναι το καλόηθες ενδοπορικό θήλωμα. Παρόλα αυτά, είναι ένα σύμπτωμα που επιβάλλει άμεσο έλεγχο από εξειδικευμένο χειρουργό μαστού.
3. Είναι απαραίτητη η αφαίρεση των λεμφαδένων; Σήμερα αποφεύγουμε τον πλήρη καθαρισμό της μασχάλης. Χρησιμοποιούμε τη μέθοδο του λεμφαδένα φρουρού, όπου αφαιρούμε μόνο 1-2 λεμφαδένες για έλεγχο, μειώνοντας δραστικά τις πιθανότητες λεμφοιδήματος.
4. Μπορεί το θηλοειδές καρκίνωμα να εμφανιστεί και στους άνδρες; Ναι. Αν και σπάνιο, το θηλοειδές καρκίνωμα αποτελεί ένα σημαντικό ποσοστό των καρκίνων του μαστού στους άνδρες, συχνά με κεντρική εντόπιση πίσω από τη θηλή.
5. Ποιο είναι το μήνυμα του Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου; "Το θηλοειδές καρκίνωμα, αν και ηχεί απειλητικό, είναι μια μορφή καρκίνου με εξαιρετικά αποτελέσματα θεραπείας. Η κλινική εμπειρία του χειρουργού στη διάκριση αυτών των βλαβών και η σωστή σταδιοποίηση εγγυώνται την πλήρη ίαση της ασθενούς."
Για περισσότερες πληροφορίες
Θηλοειδές Καρκίνωμα Μαστού: Οδηγός & Αντιμετώπιση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός
Ραντεβού: Η έγκαιρη
διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για
την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο
πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας.
Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου
και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν
εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα
επεμβατικές τεχνικές.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου