Καρκίνος του Σιγμοειδούς Κόλου: Από την Έγκαιρη Διάγνωση στην Εξατομικευμένη Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο καρκίνος του σιγμοειδούς αποτελεί μία από τις πιο συχνές εντοπίσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου. Το σιγμοειδές είναι το τελικό τμήμα του κόλου πριν από το ορθό και, λόγω της ανατομικής του θέσης και της λειτουργίας του, εμφανίζει ιδιαίτερα κλινικά και χειρουργικά χαρακτηριστικά. Η σύγχρονη χειρουργική ογκολογία, με τη βοήθεια της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής τεχνολογίας, επιτρέπει πλέον την πλήρη ίαση σε μεγάλο ποσοστό ασθενών, αρκεί η διάγνωση να γίνει σε στάδιο που επιτρέπει τη ριζική εξαίρεση της νόσου. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου υπογραμμίζει ότι η κατανόηση της παθοφυσιολογίας και η διεπιστημονική προσέγγιση αποτελούν τα ισχυρότερα όπλα μας απέναντι στη νόσο.

Επιδημιολογία και Παράγοντες Κινδύνου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του σιγμοειδούς) είναι ο τρίτος σε συχνότητα καρκίνος παγκοσμίως και η δεύτερη αιτία θανάτου από κακοήθεια.

• Ηλικία: Η πλειονότητα των περιστατικών διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 50 ετών, αν και παρατηρείται ανησυχητική αύξηση σε νεότερες ηλικίες.

• Διατροφή: Η υψηλή κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος και η χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών συνδέονται άμεσα με τη νόσο.

• Κληρονομικότητα: Σύνδρομα όπως το Lynch (HNPCC) ή η Οικογενής Αδενωματώδης Πολυποδίαση (FAP) αυξάνουν κατακόρυφα τον κίνδυνο.

• Τρόπος Ζωής: Η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η καθιστική ζωή αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες.

Παθοφυσιολογία

Η ανάπτυξη του καρκίνου στο σιγμοειδές ακολουθεί συνήθως το μονοπάτι «αδένωμα-καρκίνωμα». Ξεκινά ως ένας καλοήθης πολύποδας (αδένωμα), ο οποίος μέσω διαδοχικών γενετικών μεταλλάξεων (γονίδια APC, KRAS, TP53) μετατρέπεται σε κακοήθεια σε ένα διάστημα 5-10 ετών. Η αναγνώριση και αφαίρεση αυτών των πολυπόδων κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης αποτελεί την απόλυτη μορφή πρόληψης.

Κλινική Συμπτωματολογία

Το σιγμοειδές έχει σχετικά στενό αυλό, επομένως τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα σε σχέση με το δεξιό κόλον:

1. Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου: Εναλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια ή αίσθημα ατελούς κένωσης.

2. Αιματοχεσία: Παρουσία ζωντανού κόκκινου αίματος ή σκουρόχρωμων κενώσεων.

3. Κοιλιακό άλγος: Συχνά εντοπίζεται στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς (αριστερός λαγόνιος βόθρος).

4. Απόφραξη (Ειλεός): Λόγω της στένωσης του αυλού, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πλήρη αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων, γεγονός που αποτελεί χειρουργική επείγουσα κατάσταση.

5. Αναιμία και απώλεια βάρους: Συμπτώματα που υποδηλώνουν συχνά πιο προχωρημένη νόσο.

Διάγνωση και Σταδιοποίηση

Η διαγνωστική προσέγγιση είναι πολυεπίπεδη:

• Κολονοσκόπηση: Η εξέταση εκλογής που επιτρέπει τη λήψη βιοψιών.

• Αξονική Τομογραφία (CT) Θώρακος/Κοιλίας/Πυέλου: Για τον έλεγχο μεταστάσεων και την τοπική έκταση της νόσου.

• Καρκινικοί Δείκτες (CEA): Χρησιμοποιούνται κυρίως για την παρακολούθηση μετά τη θεραπεία.

Η σταδιοποίηση (TNM) καθορίζει τη θεραπεία:

• Στάδιο Ι: Ο όγκος περιορίζεται στο τοίχωμα του εντέρου.

• Στάδιο ΙΙ: Ο όγκος διαπερνά το τοίχωμα αλλά δεν επηρεάζει λεμφαδένες.

• Στάδιο ΙΙΙ: Παρουσία θετικών λεμφαδένων.

• Στάδιο IV: Μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες).

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας.

Σιγμοειδεκτομή

Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του σιγμοειδούς κόλου μαζί με το αντίστοιχο μεσέντερο και τους λεμφαδένες (ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός).

• Λαπαροσκοπική Προσέγγιση: Αποτελεί πλέον το "Gold Standard". Μέσω μικρών οπών, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο με απόλυτη ακρίβεια, προσφέροντας στον ασθενή ελάχιστο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές.

• Συμπληρωματική Θεραπεία: Ανάλογα με τη βιοψία, μπορεί να απαιτηθεί επικουρική χημειοθεραπεία για την εξάλειψη μικρομεταστάσεων.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της διάγνωσης. Στα αρχικά στάδια (Ι & ΙΙ), η πενταετής επιβίωση ξεπερνά το 90%. Ακόμη και στο στάδιο ΙΙΙ, με τον σωστό συνδυασμό χειρουργικής και χημειοθεραπείας, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά. Η τακτική παρακολούθηση (follow-up) με αξονικές τομογραφίες και κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τα πρώτα 5 έτη.

---

FAQ: Συχνές Ερωτήσεις για τον Καρκίνο του Σιγμοειδούς

1. Είναι απαραίτητη η μόνιμη κολοστομία (παρά φύσιν έδρα); Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του σιγμοειδούς, η επέμβαση ολοκληρώνεται με άμεση αναστόμωση (ένωση) του εντέρου και ο ασθενής ενεργείται φυσιολογικά. Η κολοστομία είναι σπάνια και συνήθως προσωρινή σε περιπτώσεις επείγουσας απόφραξης ή περιτονίτιδας.

2. Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή; Ο ασθενής συνήθως κινητοποιείται την επόμενη ημέρα, σιτίζεται σταδιακά και παίρνει εξιτήριο σε 4-6 ημέρες. Η επιστροφή στις πλήρεις δραστηριότητες γίνεται σε περίπου 2-3 εβδομάδες.
3. Μπορεί ο καρκίνος να προληφθεί; Ναι! Η διενέργεια κολονοσκόπησης προληπτικά στα 45-50 έτη μπορεί να εντοπίσει και να αφαιρέσει προκαρκινικούς πολύποδες, προλαμβάνοντας πλήρως την ανάπτυξη καρκίνου.

1. Ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές της επέμβασης; Όπως σε κάθε μεγάλη επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι όπως η διαφυγή από την αναστόμωση, η αιμορραγία ή η λοίμωξη, ωστόσο η λαπαροσκοπική τεχνική και η εμπειρία του χειρουργού ελαχιστοποιούν αυτές τις πιθανότητες.

 Για περισσότερες πληροφορίες

Καρκίνος του Σιγμοειδούς: Συμπτώματα, Σταδιοποίηση και Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519