Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μόνο η αρχή. Το επόμενο και πιο κρίσιμο βήμα είναι η σταδιοποίηση. Πρόκειται για τη διαδικασία με την οποία ο χειρουργός και η ογκολογική ομάδα καθορίζουν πόσο έχει προχωρήσει ο όγκος, αν έχει επηρεάσει τους λεμφαδένες ή αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Η σταδιοποίηση απαντά στο βασικό ερώτημα: "Είναι ο όγκος εξαιρέσιμος (χειρουργήσιμος) και ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;"
Κλινική vs. Παθολογοανατομική Σταδιοποίηση
Κλινικό Στάδιο (cTNM): Καθορίζεται προεγχειρητικά με βάση τις απεικονιστικές εξετάσεις. Είναι απαραίτητο για να αποφασιστεί αν ο ασθενής θα οδηγηθεί πρώτα στο χειρουργείο ή αν θα χρειαστεί προεγχειρητική (νεοεπικουρική) χημειοθεραπεία/ακτινοβολία.
Παθολογοανατομικό Στάδιο (pTNM): Καθορίζεται μετά το χειρουργείο, όταν ο παθολογοανατόμος εξετάσει στο μικροσκόπιο τον όγκο και τους λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν. Αυτό είναι το πιο ακριβές στάδιο και καθορίζει την ανάγκη για συμπληρωματική θεραπεία.
Οι απαραίτητες εξετάσεις για τη σταδιοποίηση
Για να αναζητήσουμε μεταστατικές εστίες και να καθορίσουμε την τοπική έκταση, χρησιμοποιούνται:
Αξονική Τομογραφία (CT) Θώρακος, Κοιλίας και Πυέλου: Η βασική εξέταση για τον έλεγχο μεταστάσεων (κυρίως στο ήπαρ και τους πνεύμονες).
Μαγνητική Τομογραφία (MRI) Πυέλου: Απαραίτητη ειδικά για τον καρκίνο του ορθού, καθώς δείχνει με εξαιρετική ακρίβεια την τοπική επέκταση και τη σχέση του όγκου με τους σφιγκτήρες.
Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα (EUS): Χρησιμοποιείται κυρίως σε όγκους του ορθού για τον καθορισμό του βάθους διήθησης.
PET-CT: Σε ειδικές περιπτώσεις, όταν υπάρχει αμφιβολία στις άλλες εξετάσεις ή υποψία υποτροπής.
Καρκινοεμβρυϊκό Αντιγόνο (CEA): Αιματολογικός δείκτης που βοηθά στην παρακολούθηση της νόσου.
Το Σύστημα Σταδιοποίησης TNM
Το διεθνές σύστημα TNM αξιολογεί τρεις παραμέτρους:
T (Tumor - Όγκος): Το βάθος της διήθησης στο τοίχωμα του εντέρου (από T1 έως T4).
N (Nodes - Λεμφαδένες): Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες (N0 αν είναι καθαροί, N1-N2 ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αδένων).
M (Metastasis - Μετάσταση): Η ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων (M0 αν δεν υπάρχουν, M1 αν υπάρχουν).
Τα Στάδια της Νόσου
Με βάση τα παραπάνω, ο καρκίνος κατατάσσεται σε 4 στάδια:
Στάδιο I: Ο όγκος εντοπίζεται μόνο στο εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου. Η ίαση με χειρουργείο αγγίζει το 95%.
Στάδιο II: Ο όγκος έχει διαπεράσει το τοίχωμα, αλλά δεν έχει προσβάλει λεμφαδένες.
Στάδιο III: Υπάρχει προσβολή των γειτονικών λεμφαδένων. Εδώ το χειρουργείο ακολουθείται σχεδόν πάντα από χημειοθεραπεία.
Στάδιο IV: Υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, περιτόναιο). Η θεραπεία είναι σύνθετη και εξατομικευμένη.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Γιατί είναι σημαντικό να ξέρουμε αν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος; Αν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος, το χειρουργείο μπορεί να προσφέρει ίαση. Αν δεν είναι (π.χ. λόγω εκτεταμένων μεταστάσεων), η στρατηγική αλλάζει προς τη συρρίκνωση του όγκου με φάρμακα ή την παρηγορητική αντιμετώπιση.
2. Μπορεί το στάδιο να αλλάξει μετά το χειρουργείο; Ναι. Συχνά οι εξετάσεις (κλινικό στάδιο) δείχνουν μια εικόνα, αλλά η βιοψία του δείγματος (παθολογοανατομικό στάδιο) αποκαλύπτει μικροσκοπική προσβολή λεμφαδένων που δεν φαινόταν στην αξονική.
3. Τι σημαίνει "τοπικά προχωρημένος" καρκίνος; Σημαίνει ότι ο όγκος έχει επεκταθεί σε γειτονικά όργανα ή ιστούς, αλλά δεν έχει κάνει ακόμα απομακρυσμένες μεταστάσεις. Αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν έμπειρη χειρουργική ομάδα.
4. Είναι απαραίτητη η αξονική θώρακος; Απολύτως. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να δώσει μεταστάσεις στους πνεύμονες, και η γνώση αυτή είναι απαραίτητη πριν από οποιοδήποτε χειρουργείο στην κοιλιά.
5. Ποιος ο ρόλος του CEA; Το CEA δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά ως σημείο αναφοράς. Αν είναι αυξημένο πριν το χειρουργείο και πέσει μετά, είναι μια καλή ένδειξη. Αν αρχίσει να ανεβαίνει ξανά στο μέλλον, μας προειδοποιεί για πιθανή υποτροπή.
Συμπέρασμα Η σταδιοποίηση είναι ο "χάρτης" στον οποίο βασίζεται κάθε κίνηση του χειρουργού. Η σωστή χρήση των απεικονιστικών μέσων εξασφαλίζει ότι ο ασθενής θα λάβει τη σωστή θεραπεία στον σωστό χρόνο.
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής
στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών
τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε
διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή
φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου ακολουθεί τα πλέον σύγχρονα διεθνή πρωτόκολλα σταδιοποίησης, συνεργαζόμενος με κορυφαίους ακτινολόγους και ογκολόγους για τον βέλτιστο θεραπευτικό σχεδιασμό. Η ακρίβεια στη διάγνωση είναι το πρώτο βήμα για τη νίκη. Επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου για μια ολοκληρωμένη και υπεύθυνη αξιολόγηση της κατάστασής σας.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου