Η νόσος Paget είναι από τις περιπτώσεις που η "κλινική υποψία" του χειρουργού σώζει ζωές. Η ομοιότητά της με δερματολογικές παθήσεις μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση, ενώ η ιδιαιτερότητά της να συνυπάρχει με άλλα νεοπλάσματα την καθιστά ένα "καμπανάκι" για τη συνολική υγεία του ασθενούς.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στην 7η ή 8η δεκαετία της ζωής, με κυριότερα σημεία:
Ανυπόφορος Κνησμός: Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που δεν ανταποκρίνεται στις συνήθεις αλοιφές.
Ερυθηματώδες Εξάνθημα: Η περιοχή μοιάζει με έκζεμα (κόκκινη, ερεθισμένη πλάκα), γεγονός που συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση.
Η Σημασία της Βιοψίας: Κάθε βλάβη στην περιπρωκτική περιοχή που δεν επουλώνεται πρέπει να βιοψείται άμεσα για να αποκλειστεί η νόσος Paget.
Η Σύνδεση με Άλλες Κακοήθειες
Το πιο κρίσιμο στοιχείο στη διαχείριση της νόσου Paget είναι ότι στο 50% των περιπτώσεων συνυπάρχει με καρκίνωμα του γαστρεντερικού ή του ουροποιογεννητικού συστήματος. Για τον λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου Paget επιβάλλει:
Κολονοσκόπηση.
Πλήρη απεικονιστικό έλεγχο (αξονική τομογραφία).
Λεπτομερή έλεγχο για μη εμφανή κακοήθεια.
Θεραπευτικές Επιλογές
Ευρεία Τοπική Εξαίρεση: Αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Συνοδεύεται από πολλαπλές περιπρωκτικές βιοψίες για να διασφαλιστεί ότι τα όρια είναι καθαρά.
Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή: Εφαρμόζεται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις ή όταν υπάρχει διήθηση.
Λεμφαδενικός Καθαρισμός: Πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει ψηλαφητή λεμφαδενοπάθεια στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Γιατί η νόσος Paget θεωρείται "ύπουλη"; Επειδή τα συμπτώματά της (φαγούρα, κοκκινίλα) μοιάζουν με αυτά μιας απλής δερματίτιδας ή μυκητίασης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να ταλαιπωρούνται για μήνες πριν γίνει η σωστή διάγνωση.
2. Αν αφαιρεθεί η βλάβη στον πρωκτό, τελειώνει το πρόβλημα; Όχι απαραίτητα. Πρέπει οπωσδήποτε να αποκλειστεί η ύπαρξη όγκου σε άλλο σημείο του εντέρου. Αν δεν υπάρχει άλλο νεόπλασμα, η πρόγνωση μετά το χειρουργείο είναι εξαιρετική.
3. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι υποτροπής; Η νόσος Paget έχει τάση για τοπική υποτροπή, γι' αυτό και η παρακολούθηση μετά το χειρουργείο πρέπει να είναι στενή και τακτική.
4. Χρειάζεται χημειοθεραπεία; Ο ρόλος της χημειοθεραπείας δεν είναι ακόμη απόλυτα ξεκάθαρος και συνήθως επιφυλάσσεται για περιπτώσεις με μεταστατική νόσο.
Για περισσότερες πληροφορίες
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Ραντεβού: Η εξειδικευμένη προσέγγιση στις παθήσεις του πρωκτού εξασφαλίζει τη σωστή διάγνωση και την αποφυγή άσκοπων επεμβάσεων. Για μια πλήρη κλινική εκτίμηση και διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων, επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου. Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210-7256519
Για περισσότερες πληροφορίες
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου