Τα καρκινώματα του πρωκτού και του πρωκτικού χείλους (anal margin) παρουσιάζουν συμπτώματα που συχνά συγχέονται με καλοήθεις παθήσεις, όπως οι αιμορροΐδες. Η έγκαιρη βιοψία σε κάθε χρόνια βλάβη και η σωστή σταδιοποίηση είναι καθοριστικής σημασίας για την επιλογή μεταξύ τοπικής εξαίρεσης, χημειο-ακτινοθεραπείας ή ριζικής χειρουργικής επέμβασης.
Καρκινώματα Πρωκτού: Τύποι και Σύγχρονη Αντιμετώπιση
Το θέμα αυτό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η περιοχή του πρωκτού συχνά παραμελείται από τους ασθενείς λόγω αμηχανίας. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ πλακώδους και βασικοκυτταρικού καρκινώματος καθορίζει τη στρατηγική που θα ακολουθήσουμε.
1. Καρκίνωμα εκ Πλακωδών Κυττάρων
Είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου της περιοχής και εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες.
Συμπτώματα: Αιμορραγία, πόνος, κνησμός (φαγούρα), αίσθημα μάζας και τεινεσμός (συχνή και επώδυνη τάση για κένωση).
Κλινική Εικόνα: Συνήθως πρόκειται για μεγάλες βλάβες με κεντρική εξέλκωση (πληγή) και επηρμένες παρυφές. Συχνά έχουν αναπτυχθεί για πάνω από δύο χρόνια πριν διαγνωσθούν.
Θεραπευτική Προσέγγιση:
Τ1 Βλάβες (<4cm): Ευρεία τοπική εξαίρεση με εξαιρετική πρόγνωση (100% επιβίωση στη 10ετία).
Διηθητικές Βλάβες: Εάν περιλαμβάνονται οι σφιγκτήρες, απαιτείται κοιλιοπερινεϊκή εκτομή.
Συνδυαστική Θεραπεία: Χημειο-ακτινοθεραπεία για προχωρημένα στάδια και έλεγχο των βουβωνικών λεμφαδένων.
2. Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα
Παρόμοιο με το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, εμφανίζεται στην παρυφή του πρωκτού.
Συμπτώματα: Αιμορραγία και κνησμός.
Χαρακτηριστικά: Επιφανειακές βλάβες με ανώμαλες παρυφές και κεντρική εξέλκωση.
Θεραπεία:
Τοπική Εξαίρεση: Είναι η θεραπεία εκλογής για τις περισσότερες περιπτώσεις.
Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή: Μόνο για βαθιές, διηθητικές βλάβες.
Πρόγνωση: Αν και οι μεταστάσεις είναι σπάνιες, το ποσοστό τοπικής υποτροπής αγγίζει το 30%, καθιστώντας απαραίτητη τη στενή παρακολούθηση και την επανεξαίρεση εάν χρειαστεί.
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Πώς μπορώ να ξεχωρίσω μια αιμορροΐδα από ένα καρκίνωμα; Δεν είναι πάντα εφικτό μόνο με την αίσθηση. Κάθε πληγή (έλκος) στην περιοχή του πρωκτού που δεν επουλώνεται ή κάθε μάζα που επιμένει, πρέπει οπωσδήποτε να ελέγχεται με βιοψία.
2. Πόσο σημαντική είναι η βιοψία; Είναι το μοναδικό εργαλείο που επιβεβαιώνει τη φύση της βλάβης. Σε χρόνια έλκη του περινέου, η βιοψία είναι επιβεβλημένη για τον αποκλεισμό κακοήθειας.
3. Τι σημαίνει "κοιλιοπερινεϊκή εκτομή"; Πρόκειται για μια ριζική επέμβαση αφαίρεσης του πρωκτού και μέρους του ορθού, η οποία εφαρμόζεται όταν ο όγκος έχει διηθήσει τους σφιγκτήρες και δεν μπορεί να εξαιρεθεί τοπικά με ασφάλεια.
4. Ποια είναι η πρόγνωση για το πλακώδες καρκίνωμα; Η επιβίωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο (T stage). Για μικρές βλάβες (Τ1) τα ποσοστά είναι εξαιρετικά, ενώ για μεγαλύτερες (Τ2) η 5ετής επιβίωση κυμαίνεται γύρω στο 60%.
5. Χρειάζεται πάντα ακτινοβολία; Όχι πάντα. Στο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αρκεί συνήθως η χειρουργική εξαίρεση. Στο πλακώδες καρκίνωμα, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συμπληρωματικά σε πιο προχωρημένα στάδια.
Για περισσότερες πληροφορίες
Καρκίνωμα Πρωκτού: Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία | Δημήτρης Φιλίππου
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου