Φθορίζουσα Απεικόνιση (ICG) στη Χαρτογράφηση Αγγείων και Χοληφόρων | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Η εξέλιξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (λαπαροσκοπικής και ρομποτικής) προσέφερε στους ασθενείς τεράστια οφέλη, όπως μικρότερες τομές, ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτατη ανάρρωση. Ωστόσο, μια από τις διαχρονικές προκλήσεις για τον χειρουργό εντός του πεδίου της οθόνης υψηλής ευκρίνειας παραμένει η ακριβής αναγνώριση κρίσιμων ανατομικών δομών που συχνά κρύβονται κάτω από το λίπος, το περιτόναιο ή τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις. Η αδυναμία άμεσης και ξεκάθαρης οπτικής επαφής με τα αγγεία, τα χοληφόρα αγγεία ή τα όρια αιμάτωσης των ιστών αποτελεί τη βασικότερη αιτία ατυχημάτων και ιατρογενών κακώσεων.

Για την υπέρβαση αυτού του ορίου, η σύγχρονη χειρουργική τεχνολογία ενσωμάτωσε την Φθορίζουσα Απεικόνιση με Πράσινο της Ινδοκυανίνης (Indocyanine Green - ICG Fluorescence Imaging). Η τεχνολογία αυτή λειτουργεί ως ένα «υπερ-μάτι» του χειρουργού, επιτρέποντας την πραγματικού χρόνου, διγευθυντική απεικόνιση των ανατομικών δομών και της αιμάτωσης των οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυξάνοντας δραματικά την ασφάλεια και την ακρίβεια της χειρουργικής πράξης.

Πώς Λειτουργεί η Τεχνολογία ICG

Το πράσινο της ινδοκυανίνης είναι μια ασφαλής, υδατοδιαλυτή φαρμακευτική χρωστική ουσία, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Η ουσία αυτή έχει την ιδιότητα να συνδέεται ταχύτατα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και να απορροφάται εκλεκτικά από το ήπαρ.

Όταν ο χειρουργός ενεργοποιήσει ειδικό φως εγγύς υπέρυθρης ακτινοβολίας (Near-Infrared - NIR) ενσωματωμένο στη λαπαροσκοπική ή ρομποτική κάμερα, η χρωστική ICG «φωτίζει» έντονα, εκπέμποντας φθορισμό που απεικονίζεται ζωντανά στην οθόνη. Ανάλογα με τον χρόνο χορήγησης και τον στόχο, ο χειρουργός μπορεί να δει:

• Τη ροή του αίματος μέσα στα αγγεία και στους ιστούς σε πραγματικό χρόνο.

• Τη ακριβή πορεία και την ανατομία του χοληδόχου δέντρου χωρίς να χρειάζεται εκτεταμένη προπαρασκευή.

• Τα όρια μεταξύ ζωντανών και ισχαιμικών (νεκρωτικών) ιστών.

Κύριες Κλινικές Εφαρμογές στη Γενική Χειρουργική

Η φθορίζουσα απεικόνιση ICG βρίσκει ευρύτατη και σωτήρια εφαρμογή σε πολλαπλούς τομείς της σύγχρονης χειρουργικής:

1. Χαρτογράφηση και Προστασία των Χοληφόρων (ιδίως στη Χολοκυστεκτομή)

Η ιατρογενής κάκωση του χοληδόχου πόρου αποτελεί μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Με τη χρήση του ICG, ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο κυστικός πόρος φθορίζουν λαμπρά, επιτρέποντας στον χειρουργό να διαπιστώσει με απόλυτη ακρίβεια την ανατομία πριν από οποιαδήποτε απολίνωση, ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής ή παχύ λίπους, μηδενίζοντας σχεδόν τον κίνδυνο ατυχήματος.

2. Αξιολόγηση Αιμάτωσης Αναστομώσεων (Εντέρου και άλλων οργάνων)

Κατά τις επεμβάσεις παχέος εντέρου ή στομάχου, η βιωσιμότητα των άκρων που θα ενωθούν (αναστόμωση) είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή διαφυγής. Η χορήγηση ICG δείχνει αμέσως αν η περιοχή του εντέρου που πρόκειται να συραφεί διαθέτει πλούσια και επαρκή μικροαγγειακή κυκλοφορία, αποτρέποντας τη νέκρωση.

3. Χαρτογράφηση Λεμφαδένα Φρουρού στην Ογκολογία

Σε ογκολογικές επεμβάσεις (όπως στον καρκίνο του μαστού, του μελανώματος ή του παχέος εντέρου), η έγχυση ICG περιφερικά του όγκου βοηθά στην ακριβή ιχνηλάτηση και εντόπιση του πρώτου λεμφαδένα (λεμφαδένα φρουρού), καθοδηγώντας τη χειρουργική βιοψία με απόλυτη ακρίβεια.

4. Εντοπισμός Ηπατικών Μεταστάσεων και Όγκων

Κατά τις επεμβάσεις ήπατος, το ICG κατακρατείται επιλεκτικά από τα ηπατοκύτταρα ή τους όγκους ανάλογα με το πρωτόκολλο, επιτρέποντας την ανάδειξη μικρών μεταστάσεων που δεν είναι ορατές με το γυμνό μάτι ή την κλασική αφή.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Τι ακριβώς είναι η τεχνολογία ICG; Είναι μια προηγμένη μέθοδος φθορίζουσας απεικόνισης με ειδική ασφαλή χρωστική, η οποία «φωτίζει» τα αγγεία και τα χοληφόρα στην οθόνη του χειρουργού.

• Είναι ασφαλής η χρωστική ICG για τον οργανισμό; Ναι, η ουσία είναι εξαιρετικά ασφαλής, εγκεκριμένη διεθνώς, αποβάλλεται γρήγορα από το ήπαρ και τους νεφρούς και σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

• Πώς προστατεύει τη χολοκυστεκτομή η χρήση του ICG; Επιτρέπει την άμεση και ξεκάθαρη οπτική αναγνώριση των χοληφόρων αγγείων πριν κοπεί οτιδήποτε, αποτρέποντας επικίνδυνες κακώσεις.

• Χρεώνεται επιπλέον η χρήση του συστήματος ICG; Η τεχνολογία αυτή υποστηρίζεται από τους σύγχρονους λαπαροσκοπικούς και ρομποτικούς πύργους υψηλής τεχνολογίας, προσφέροντας μέγιστη ασφάλεια στον ασθενές.

• Χρησιμοποιείται σε ανοιχτά χειρουργεία; Εφαρμόζεται κυρίως σε λαπαροσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις όπου οι κάμερες διαθέτουν τα ειδικά φίλτρα εγγύς υπέρυθρου φωτός.

Για περισσότερες πληροφορίες

Φθορίζουσα Απεικόνιση (ICG) στη Χειρουργική | Χοληφόρα & Αγγεία | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής - Χειρουργός

Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.

Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μην επιτρέπετε στο πρόβλημα να χρονίζει και μην αναβάλλετε την εξέτασή σας λόγω φόβου ή αμηχανίας. Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας προσφέρουν εξατομικευμένες λύσεις, χρησιμοποιώντας τις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519