Η χειρουργική εκτομή αποτελεί την κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, με στόχο την πλήρη αφαίρεση του όγκου μαζί με το αντίστοιχο τμήμα του εντέρου, των αγγείων και των λεμφαδένων της περιοχής. Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς σταδίου 1-3, αλλά και για ασθενείς σταδίου 4 όταν οι μεταστάσεις (σε ήπαρ ή πνεύμονες) είναι επίσης χειρουργήσιμες.
Είδη Επεμβάσεων ανάλογα με τη Θέση του Όγκου
Η ανατομία του παχέος εντέρου και η αγγείωσή του καθορίζουν το είδος της επέμβασης που θα επιλεγεί:
1. Δεξιά Κολεκτομή
Εφαρμόζεται για όγκους στο τυφλό, το ανιόν κόλον ή την ηπατική καμπή. Αφαιρείται το δεξί τμήμα του παχέος εντέρου και το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Η συνέχεια του πεπτικού σωλήνα αποκαθίσταται με την ένωση (αναστόμωση) του λεπτού εντέρου με το εγκάρσιο κόλον.
2. Αριστερή Κολεκτομή
Επιλέγεται για όγκους στην σπληνική καμπή ή το κατιόν κόλον. Αφαιρείται το αριστερό τμήμα του εντέρου και ακολουθεί αναστόμωση του εγκάρσιου κόλου με το σιγμοειδές ή το ορθό.
3. Σιγμοειδεκτομή
Πραγματοποιείται για όγκους που εντοπίζονται στο σιγμοειδές κόλον (το τμήμα πριν το ορθό). Είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις και περιλαμβάνει την αφαίρεση του σιγμοειδούς και την ένωση του κατιόντος κόλου απευθείας με το ορθό.
4. Χαμηλή Πρόσθια Εκτομή (για καρκίνο ορθού)
Αφορά όγκους του ορθού. Στόχος είναι η αφαίρεση του όγκου με διατήρηση του σφιγκτήρα, ώστε ο ασθενής να διατηρήσει τη φυσιολογική λειτουργία της αφόδευσης.
5. Κοιλαιοπερινεϊκή Εκτομή (Επέμβαση Miles)
Εφαρμόζεται σε πολύ χαμηλούς όγκους του ορθού που διηθούν τους σφιγκτήρες. Σε αυτή την περίπτωση, η διατήρηση του πρωκτού δεν είναι δυνατή και δημιουργείται μόνιμη κολοστομία.
Μέθοδοι Προσπέλασης: Ανοικτή vs Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Σήμερα, η χειρουργική του εντέρου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:
Ανοικτή Χειρουργική: Η κλασική μέθοδος με τομή στην κοιλιά. Παραμένει απαραίτητη σε πολύ μεγάλους όγκους, σε επείγουσες καταστάσεις (π.χ. διάτρηση) ή όταν υπάρχουν πολλαπλές προηγούμενες επεμβάσεις και συμφύσεις.
Λαπαροσκοπική Κολεκτομή: Πραγματοποιείται μέσα από 3-4 μικρές οπές με τη χρήση κάμερας και ειδικών εργαλείων. Προσφέρει:
Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.
Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στη σίτιση.
Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Αντιμετώπιση Επιπλοκών σε Προχωρημένη Νόσο
Ακόμη και αν ο καρκίνος δεν είναι πλήρως ιάσιμος (στάδιο 4), το χειρουργείο μπορεί να προσφέρει ποιότητα ζωής αντιμετωπίζοντας:
Απόφραξη: Με εκτομή του όγκου ή παράκαμψη (bypass).
Διάτρηση ή Αιμορραγία: Επείγουσα αφαίρεση της εστίας.
Τοποθέτηση Stent: Ενδοσκοπική διάνοιξη του εντέρου για αποφυγή χειρουργείου σε εξασθενημένους ασθενείς.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Είναι η λαπαροσκόπηση εξίσου ασφαλής ογκολογικά με το ανοικτό χειρουργείο; Απολύτως. Μεγάλες διεθνείς μελέτες έχουν αποδείξει ότι η λαπαροσκοπική μέθοδος προσφέρει τα ίδια ακριβώς ποσοστά επιβίωσης και ίασης, αρκεί να εκτελείται από έμπειρο χειρουργό.
2. Θα χρειαστώ "παρά φύσιν έδρα" (κολοστομία); Στις περισσότερες επεμβάσεις του παχέος εντέρου η αναστόμωση γίνεται άμεσα. Η κολοστομία (συνήθως προσωρινή) απαιτείται κυρίως σε επείγοντα χειρουργεία ή σε πολύ χαμηλές επεμβάσεις ορθού για την προστασία της ένωσης.
3. Πόσο διαρκεί η ανάρρωση; Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, ο ασθενής κινητοποιείται την επόμενη ημέρα και συνήθως παίρνει εξιτήριο σε 4-6 ημέρες.
4. Τι είναι η ολική μεσοορθική εκτομή (TME); Είναι η εξειδικευμένη τεχνική αφαίρεσης του καρκίνου του ορθού μαζί με όλο το περιβάλλον λίπος και τους λεμφαδένες. Είναι ο πιο κρίσιμος παράγοντας για την αποφυγή τοπικής υποτροπής.
5. Μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα και οι μεταστάσεις στο ήπαρ; Ναι, σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να γίνει συνδυασμένη επέμβαση αφαίρεσης του όγκου του εντέρου και της ηπατικής μετάστασης στην ίδια συνεδρία.
Συμπέρασμα Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι πλέον μια "ισοπεδωτική" επέμβαση. Με την εξειδίκευση και τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, στοχεύουμε στην ίαση με τη μικρότερη δυνατή επιβάρυνση για τον ασθενή.
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής
στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών
τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε
διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή
φροντίδα στους ασθενείς του.
Επικοινωνία & Προγραμματισμός Ραντεβού: Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου διαθέτει εκτενή εμπειρία στη λαπαροσκοπική και ανοικτή χειρουργική του πεπτικού, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες ογκολογικές τεχνικές για τη μέγιστη ασφάλεια των ασθενών του. Η σωστή χειρουργική επιλογή είναι το κλειδί για το μέλλον. Επικοινωνήστε με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου για να σχεδιάσετε μαζί το βέλτιστο θεραπευτικό πλάνο.
Για να ενημερωθείτε αναλυτικά και να
προγραμματίσετε το ραντεβού σας καλέστε: 210-7256519
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου