είναι αλήθεια ότι η γαστρορραγία έχει αλλάξει πρόσωπο τις τελευταίες δεκαετίες. Η ανάπτυξη των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) και η εξέλιξη της επεμβατικής ενδοσκόπησης έχουν καταστήσει τη συντηρητική θεραπεία την πρώτη και πιο αποτελεσματική επιλογή.
Αιτίες και Σύγχρονη Προσέγγιση
Εκτός από το κλασικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, η γαστρορραγία μπορεί να οφείλεται σε:
Κιρσούς οισοφάγου (συχνά σε ηπατοπαθείς).
Αιμορραγική γαστρίτιδα (συχνά λόγω λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων).
Νεοπλάσματα (καρκίνος οισοφάγου, στομάχου ή δωδεκαδακτύλου).
Πότε το Έλκος «ζητάει» Χειρουργείο; (Ενδείξεις)
Παρά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, ο χειρουργός πρέπει να παρέμβει όταν:
Η αιμορραγία είναι ανεξέλεγκτη: Αποτυχία της ενδοσκόπησης να σταματήσει τη ροή του αίματος.
Υπάρχει υποτροπή: Το έλκος αιμορραγεί ξανά μέσα στο ίδιο 24ωρο ή κατά τη διάρκεια της ίδιας νοσηλείας.
Αιμοδυναμική Αστάθεια: Ο ασθενής παραμένει σε κατάσταση shock παρά τις μεταγγίσεις.
Συνύπαρξη Διάτρησης: Όταν το έλκος «τρυπήσει» το τοίχωμα, προκαλώντας περιτονίτιδα.
Στένωση πυλωρού: Όταν οι επανειλημμένες ελκώσεις προκαλούν ουλώδη ιστό που εμποδίζει τη δίοδο της τροφής.
Είδη Χειρουργικών Επεμβάσεων
Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται από την εντόπιση και τη σοβαρότητα της κατάστασης:
Απλή Απολίνωση του Αγγείου: Άμεση συρραφή του αγγείου που αιμορραγεί μέσα στον πυθμένα του έλκους.
Πυλωροπλαστική και Βαγοτομή: Διάνοιξη του πυλωρού και διατομή του πνευμονογαστρικού νεύρου για να μειωθεί μόνιμα η παραγωγή οξέος.
Υφολική Γαστρεκτομή: Αφαίρεση τμήματος του στομάχου (συνήθως σε περιπτώσεις γαστρικού έλκους με υποψία κακοήθειας ή πολλαπλών βλαβών).
Γαστροεντεροαναστόμωση: Δημιουργία νέας διόδου για την τροφή όταν υπάρχει απόφραξη.
FAQ: Συχνές Ερωτήσεις
1. Γιατί το έλκος δωδεκαδακτύλου αιμορραγεί συχνότερα από το έλκος στομάχου; Το δωδεκαδάκτυλο γειτνιάζει με μεγάλες αρτηρίες (όπως η γαστροδωδεκαδακτυλική). Αν το έλκος διαβρώσει ένα τέτοιο αγγείο, η αιμορραγία είναι καταιγιστική.
2. Μπορεί ένα έλκος να γίνει καρκίνος; Το δωδεκαδακτυλικό έλκος σχεδόν ποτέ δεν είναι κακοήθες. Αντίθετα, κάθε γαστρικό έλκος (στο στομάχι) πρέπει να ελέγχεται με βιοψίες, καθώς μπορεί να υποκρύπτει νεοπλασία.
3. Τι ρόλο παίζει το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori); Είναι ο κύριος ένοχος για τη δημιουργία και την υποτροπή των ελκών. Η εκρίζωσή του με αντιβιοτικά μειώνει τον κίνδυνο επαναιμορραγίας σχεδόν στο μηδέν.
4. Είναι μόνιμα τα αποτελέσματα του χειρουργείου; Ναι, ειδικά οι επεμβάσεις που μειώνουν την οξύτητα (βαγοτομή) ή αφαιρούν το πάσχον τμήμα (γαστρεκτομή) προσφέρουν οριστική λύση στο πρόβλημα της αιμορραγίας.
Για περισσότερες πληροφορίες
Ελκος Στομάχου και Δωδεκαδακτύλου - Διάγνωση και Θεραπεία
Ο Δημήτριος Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
0 σχόλια :
Δημοσίευση σχολίου